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文档简介

日期护理诊断护理目标护理措施效果评价评价日期签名P1:低效型呼吸形态 与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关P2: 疼痛 与胸膜相互摩擦、胸腔闭式引流有关P3：排便形态的改变与患者直肠癌术后有关P4：焦虑 与行胸腔闭式引流术、气胸复发、呼吸困难、胸痛有关P5：知识缺乏与缺乏预防气胸复发的知识有关病人三天内呼吸困难缓解，能进行有效呼吸病人三天疼痛减轻或消失患者在7天内排便正常病人一天内能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加病人在一天内对疾病的相关知识有一定的了解1） 评估患者呼吸的形态2） 休息与卧位 嘱病人绝对卧床休息，避免用力，屏气，咳嗽等增加胸腔内压的活动。取半坐位，有利于呼吸，咳嗽排痰及胸腔引流。卧床期间，协助病人每2小时翻身1次，翻身时应防止引流管脱落。3） 给氧 给予吸氧2-4升/分，保证病人SaO290%，有利于促进胸膜腔内气体吸收。4） 病情观察 密切观察病人的呼吸频率，呼吸困难和缺氧的情况，大量抽气或放置胸腔引流管后，若呼吸困难缓解后再次出现胸闷，并伴有顽固性咳嗽，患侧肺部湿性罗音，应考虑复张性肺水肿的可能1） 评估患者疼痛的级别及耐受疼痛的程度2） 采取相应的措施减轻或控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流出伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛；按医嘱给予止痛剂。3） 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧；4） 遵医嘱给以止咳剂，甘安合剂，氨溴素5） 鼓励病人表达自己的感受，并让其发泄。提供安静舒适的环境，减少不良刺激。耐心向病人解释病情同时进行必要的安慰和鼓励，消除其紧张、害怕、担心等不良情绪 。介绍有关疾病的自我护理方面的知识，使之对疾病治疗有一定的了解1） 评估患者排便的形态，次数，大便的颜色，形状量。2） 嘱患者进食粗纤维食物3） 练习排便的习惯4） 保持肛周皮肤的清洁5）1） 评估患者焦虑的程度及引起焦虑的原因2） 鼓励病人表达自己的感受，并让其发泄。提供安静舒适的环境，减少不良刺激。耐心向病人解释病情同时进行必要的安慰和鼓励，消除其紧张、害怕、担心等不良情绪 。3） 介绍有关疾病的自我护理方面的知识，使之对疾病治疗有一定的了解。1） 评估患者文化水平及接受能力2） 介绍疾病的相关知识3） 向病人的用药的作用及副作用4） 向患者介绍胸腔闭式引流的注意事项及自我护理的方法。病人呼吸频率，深
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