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文档简介

心肺脑复苏 CPCR 的抢救程序 心肺脑复苏 CPCR 的抢救程序 根据CPR 2005国际指南 三阶段ABCD四步发 当发现有人突然倒地 突然意识丧失 可能伴临终前异常呼吸或全身抽搐 最初阶段的紧急处置 注 现场抢救 只有AB两个院内抢救才会有三个ABD 第三步c 判断及建立循环 Circulation 1 快速检查病人循环征象 判断有无心跳 10秒钟完成 循环征象注 触摸颈动脉搏动 有无自主呼吸 按顺时针环视四肢有无抽动 面色是否苍白 以上可在10秒内完成 2 如果当场目击成人心搏骤停 应马上拳头叩击心前区两次 并在做胸外心脏按压的同时尽快打开和连接除颤仪 3 面对非目击的心脏停搏或者儿童心搏骤停 则应立即实施徒手CPR五个周期 从胸外心脏按压开始 然后再考虑除颤 第四步d 电击除颤 Defibrillation 与复苏首选药物 Druggery 1 如ECG为室颤给予一次电击除颤 双向波200J 单向波360J 最大电量体质弱小的可减少电量 2 肾上腺素1mg静脉注射 每隔3 5分钟重复给药一次 除颤放电后 立即按30 2比例继续给予五个轮回的人工按压与通气 暂停CPR 全面检查评估基础生命支持的复苏效果 包括病人呼吸循环 意识瞳孔 脉搏血压 心电监护并描图等 如果心脏复苏失败 一次除颤失败 如果心脏复苏成功 准备器官插管物品 尽快实施插管 期间持续不断地胸外心脏按压 恢复体检 侧卧位 吸氧 送ICU进一步救治 第二阶段处置 高级生命支持 ACLS 进入 第二个ABCD A 气管插管建立畅通的人工气道 B 接人工呼吸机正压通气和给养 C 持续胸外 内心脏按压100次 分 此时不再与人工呼吸交替 D 1 反复电击除颤与药物除颤 胺碘酮或利多卡因缓慢静注 纠正酸中毒 2 紧急心脏电起搏或药物起搏 阿托品静注与异丙肾上腺素静滴 3 全身物理降温 包括头部 进入 第三个 ABCD 心肺复苏成功后的进一步处置 A Aid呼吸循环支持疗法 人工呼吸机正压支持强心 升压 抗休克纠正严重心律失常纠正水电酸碱失衡 B Brain脑复苏与促清醒 降低颅内高压 脑保护剂和营养液 32 亚低温人工冬眠 是脑复苏的关键 必要时中枢兴奋剂促醒 C Care在ICU重症监护 防治多脏器功能衰竭 D Diagnosis确诊并祛除病因 进行对因治疗 注 对因治疗最常见原因 1 缺血MI 2 缺氧 室颤 3 电解质紊乱 如果心肺复苏成功 否则 慢性死亡 一般心肺复苏持续抢救半小时注 慢性死亡 指慢性疾病发展到终末期 而对于 猝死 必须进行超长时间的高级生命支持 没有半小时的说法 尤其非创伤性意外所引起的猝死 如触电 溺水 机械窒息等 直至诊断病人生物学死亡 方才最后终止抢救 尸体料理 必须有长达1分钟的死亡心电图持续描图证实 生物学死亡四个要点 1 心跳停止时间 30分钟 常温下 2 高级生命抢救措施已用过 3 ECG始终呈
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