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文档简介

第五部分小儿常见病的治疗2017 10 第十四节肠梗阻肠内容物在肠道内的正常运行发生障碍而不能顺利通过 称为肠梗阻 肠梗阻可由多种疾病引起 临床以腹痛 腹胀 呕吐 无大便 无肛门排气为主要症状 一般分为机械性肠梗阻 包括肠粘连 肠套迭 肠扭转 蛔虫团或粪团阻塞 先天性肠道畸形 肠道肿瘤等 和动力性肠梗阻 包括肠麻痹 肠痉挛等 本病起病急骤 变化迅速 严重者如不及时和正确处理 常危及生命 因此 对本病必须提高警惕 详细观察病情 一旦发生变化 随时准备抢救 以免延误病机 造成不良后果 本节主要介绍适应于推拿治疗的蛔虫团 粪块堵塞 早期肠套迭等引起的肠梗阻 病因病机 本病主要是大肠与小肠的内容物通过障碍所致 大肠与小肠为 转化之府 其生理特点为泻而不藏 动而不静 降而不升 满而不实 以通降下行为顺 滞塞上逆则病 饮食积滞 燥屎内结 蛔虫团阻 或手术后瘀血留滞等原因 引起肠道通降机能障碍 气机痞塞不通 不通则出现腹痛 不通 清气不能上升 浊气不能下降 气体积聚肠内则出现腹胀 不通则肠道运行不利 不利则闭 出现不大便 不排气 另外 由于痞塞不通 胃失和降 滞塞上逆则出现呕吐 瘀血阻滞 伤及肠络 可出现粘液血便 临床表现 腹胀 腹痛 呕吐 无大便及无肛门排气是肠梗阻的共同症状 1 肠套迭发病突然 呈阵发腹痛 由于幼儿不能自述 表现为突然哭闹 下肢屈曲 面色苍白 出汗 发作一阵后的间歇期间内幼儿往往又恢复活动或安静入睡 反复发作后 患儿精神渐差 嗜睡 面色青白 呕吐物初为乳汁 乳块或食物残渣 此后带有胆汁 晚期可吐出粪便样液体 在发病4 12小时后 往往出现便血和排出粘液样物 腹痛发作后 可在右侧腹部升 横结肠方向触及腊肠形包块 晚期可出现脱水 电解质紊乱 精神萎糜 腹胀发热 甚至休克 2 蛔虫型阵发性腹痛 呕吐 可吐出蛔虫 部分梗阻者仍可排气 腹胀而软 可触及肿物 肿物可轻度活动 位于脐周围 可摸到大小不等的细索条样包块 包块性质柔软 揉之可改变形状或部位 3 粪块型腹胀 腹痛 嗳气冷酸 大便秘结不通 腹部可触及粪块 多见于腹腔手术后的患者 治疗 治则调理肠道 通滞启闭 处方摩腹 揉脐 揉中脘 4 分推腹阴阳 方义本方主要在腹部运用轻柔手法 按摩的方向以患者易于接受为原则 起到调理肠道 通滞启闭的作用 若痛剧者 可加按相应的如脾俞 胸11 胃俞 12 大肠俞 腰2 以及足三里 3 等 若为肠套迭 以逆时针方向推腹 局部推腹 分推腹阴阳 若蛔虫引
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