眼睑与泪器病ppt课件.ppt

眼睑与泪器病 1 眼睑病 第一节概述 2 眼睑病 1 眼睑的解剖2 眼睑的生理功能3 眼睑疾病的种类 3 第二节眼睑炎症 一 睑腺炎 麦粒肿 Hordeolum1 病因 睫毛毛囊 皮脂腺 汗腺及睑板腺细菌感染 金葡菌为主 2 临床表现 4 一 睑腺炎 麦粒肿 3 诊断与治疗 5 二 睑板腺囊肿 Chalazion 1 病因 睑板腺开口阻塞 腺体的分泌物对周围的组织刺激而发生无菌性慢性肉芽肿性炎症 2 临床表现 3 诊断与治疗 6 7 8 内外麦粒肿和霰粒肿 9 三 睑缘炎 一 鳞屑性睑缘炎1 病因 皮屑芽胞菌将睑缘溢出的皮脂类物质分解为刺激性脂肪酸 屈光不正 视疲劳 营养不良 劣质化妆品等 2 临床表现 3 诊断与治疗 10 三 睑缘炎 二 溃疡性睑缘炎1病因 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 金葡菌 也可由鳞屑性睑缘炎发展而来2临床表现 3诊断与治疗 11 三 睑缘炎 三 眦部睑缘炎1病因 莫 阿 Morax Axenfeld 双杆菌或VItB2缺乏2 临床表现 眦部发痒 异物感 烧灼感 外眦部皮肤或睑缘充血肿胀甚至糜烂 3诊断与治疗 硫酸锌眼药水 0 25 0 5 VItB2 12 四 病毒性眼睑皮炎 一 单疱病毒性睑皮炎1 病因 单纯疱病毒感染2 临床表现 眼睑皮肤出现成簇丘疹 半透明水疱 继发细菌感染 3 诊断与治疗 13 四 病毒性眼睑皮炎 二 带状疱疹病毒性皮炎1病因 带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或三叉神经第一支 2临床表现 前驱症状 病变区剧烈疼痛 特征性成簇水泡 永久性瘢痕 疼痛持续数月 3诊断与治疗 14 五 接触性皮炎 1病因 接触过敏原所致 各类眼药水 眼膏 化妆品及眼镜架等 全身过敏接触某种食物或药品 可以接触后立即发生 也可接触一段时间后发生 2临床表现 急性皮炎或慢性 亚急性湿疹表现 3 诊断与治疗 15 一 倒睫毛与乱睫毛Entropion1 病因 各种原因导致的睑内翻 睫毛根部及附近的瘢痕收缩2 临床表现 睫毛部分或全部向后生长触及角膜 导致结膜充血 角膜浅层混浊 角膜上皮角化 新生血管 角膜溃疡 3 诊断 裂隙灯检查见睫毛向后生长并触及角膜 有时需要向上或向下转动眼球才能发现 4 治疗 电解或手术 第三节眼睑位置 功能异常和先天异常 16 17 二 睑内翻 定义 是指眼睑 特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常 它与倒睫毛同时存在 1 分类与病因 1 先天性睑内翻 内眦赘皮 睑板发育不全 睑缘部轮匝肌过度发育 2 痉挛性睑内翻 睑缘部轮匝肌的反射收缩 眼睑缩肌无力 眶隔及下睑皮肤松弛 老人常见 3 瘢痕性睑内翻 2 临床表现 3 诊断与治疗 18 三 睑外翻 定义 是指睑缘向外翻转而离开眼球 睑结膜常有不同程度暴露在外 常合并睑裂闭合不全 1分类与病因 1 瘢痕性睑外翻 2 老年性睑外翻 仅限于下睑 3 麻痹性睑外翻 仅限于下睑 4 先天性睑外翻 5 机械性睑外翻2临床表现3诊断与治疗 19 临床表现泪溢 角膜结膜干燥 肥厚 上皮角化 暴露性角膜炎诊断与治疗 20 四 眼睑闭合不全 定义 是指在睡眠状态下上下眼睑不能完全闭合 导致部分眼球不能完全闭合的状态 1病因 面神经麻痹 眼睑瘢痕 眼眶容积与眼球大小的比例失调 2临床表现 下方结膜充血 干燥 肥厚和角化甚至发生暴露性角膜炎或角膜溃疡 3 诊断与治疗 21 五 上睑下垂 是指提上睑肌或Muller肌功能障碍导致上睑不能位于正常位置或上睑不能正常上抬 1病因 先天性主要是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良 常染色体显性遗传 后天获得者的主要原因多样 动眼神经麻痹 提上睑肌损伤 交感神经疾病 重症肌无力 机械性因素 2临床表现 3 诊断与治疗 22 23 定义 是指遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶 在所有种族3 6个月的胎儿中常见 有些民族在出生前即已消失 但在蒙古族人中终身存在 1 病因与临床表现 病因不十分清楚 外观如图所示 2诊断与治疗 六 内眦赘皮 24 七 睑裂狭小综合征 Congenitalblepharophimosissyndrome1病因 它是一种先天性 常染色体显性遗传病 2 临床表现 睑裂上下径及左右径与正常相比明显变小 同时还伴有上睑下垂 逆向内眦赘皮 内眦间距过宽 鼻梁扁平等一系列颜面发育异常 面容十分特殊 3 诊断与治疗 25 第四节眼睑肿瘤 一 良性肿瘤 一 眼睑血管瘤 血管组织的先天发育异常 1 毛细血管瘤CapillaryHemangioma病因 由增生的毛细血管和内皮细胞组成 有自发消退倾向 临床表现 诊断与治疗 26 2 海绵状血管瘤病因 由内皮细胞和管壁有平滑肌大血管腔组成 临床表现 诊断与治疗 第四节眼睑肿瘤 27 二 色素痣 眼睑先天性扁平或隆起 边界清楚 由痣细胞构成的病变 组织学上可分为五类 交界痣 皮内痣 复合痣 先天性眼睑皮肤黑色素细胞增多症 太田痣 第四节眼睑肿瘤 28 三 黄色瘤 多见于中老年人 可能 与高脂血症 糖尿病等因素有关 它是类脂样物质在皮肤组织中的沉积 治疗 可以手术或药物注射治疗 第四节眼睑肿瘤 29 二 恶性肿瘤 一 基底细胞癌 Basalcellcarcinoma眼睑最常见的恶性肿瘤 多见于中老年人 好发于下睑的内侧 最初为富含色素硬性小结节 随着病程的延长 肿瘤的中央出现溃疡 呈火山口样改变 本癌极少远处转移 其治疗以手术 放射治疗 第四节眼睑肿瘤 30 BasalCellCarcinoma 31 BasalCellCarcinoma 32 二 鳞状细胞癌 Squamouscellcarcinoma 多发生于中老年人 好发于睑缘皮肤与粘膜移行处 先为硬解改变逐渐变为溃疡 向周围组织及深部组织侵蚀 可经淋巴或血行远处转移 治疗方式以手术 放射治疗 第四节眼睑肿瘤 33 三 眼睑腺癌 Sebaceousglandcarcinoma主要起于眼睑的皮脂腺或睑板腺的癌症 占眼睑恶性肿瘤第二位 起初为结节状 可逐渐发展为溃疡或花菜状改变 可向深部发展或远处转移 对放射治疗不明感 应以早期手术治疗为主 第四节眼睑肿瘤 34 第五章泪器病 第一节概述1泪器的解剖与生理2常见的泪器病3泪器病的主要症状流眼泪 泪溢 溢泪 35 第二节泪液分泌系统疾病 一 泪腺炎 一 急性泪腺炎1病因 多为细菌与病毒所致 以金黄色葡萄球菌或肺炎双球菌常见 2临床表现 眼眶外上方的急性炎症表现 泪腺部肿大充血3治疗 热敷 全身使用抗生素或抗病毒药物 脓肿形成时切开排脓术 36 二 慢性泪腺炎 1病因 多为沙眼 梅毒 结核及不明原因的肉芽肿性炎症 2临床表现 多为双侧泪腺肿大 无压痛 眼眶外上缘下可触及质地较硬的肿块 3 诊断 临床表现 活检 4 治疗 针对病因或原发病治疗 37 二 泪腺肿瘤 在泪腺肿瘤中50 为炎性假瘤或淋巴瘤 25 为泪腺多形性腺瘤 12 5 为泪腺囊样腺癌 5 为恶性混合瘤 7 5 为其他肿瘤 一 多形性腺瘤 泪腺混合瘤 组织学该瘤包含双层腺管上皮 同时含有异常的基质成分 脂肪 纤维 软骨组等 1 临床表现 中年男性为主 单侧多见 眼眶外上方缓慢生长的实质性肿块2治疗 手术 二 泪腺囊样腺癌 最常见的泪腺恶性肿瘤 早期转移 38 肿瘤良 恶性需病检鉴别 39 第三节泪液排出系统疾病 一 泪道阻塞或狭窄1病因 泪小点 泪小管 鼻泪管 鼻腔等因素 2临床表现 泪溢 可能慢性结膜炎 下睑皮肤湿疹 1 婴儿泪溢 Hasner瓣 新生儿泪囊炎 2 成人泪溢 功能性泪溢 器质性泪溢 3诊断 染料试验 泪道冲洗术 泪道探术X线泪道造影4 治疗 40 二 慢性泪囊炎Chronicdacryocystitis 1病因 1 鼻泪管狭窄或阻塞 感染 2 成人致病菌以肺炎双球菌 链球菌 葡萄球菌为主 新生儿则以流行感冒嗜血杆菌为主 3 泪道外伤 沙眼 鼻中隔偏曲 鼻炎 下鼻甲肥大等 4 鼻泪管细长 女多于男 41 2 临床表现 溢泪 慢性结膜炎 皮肤湿疹 特殊检查3 治疗 药物 冲洗治疗可暂时缓解症状手术治疗可根治Dacryocystorhinostomy 鼻腔泪囊吻合术 Nasolacrimalductintubation 泪囊