原创哮喘科普ppt课件.ppt

感悟呼吸 支气管哮喘 1 2 3 哮喘是全球范围的常见慢性病之一 我国哮喘病患病率0 5 1 0 4 哮喘病的危害 5 邓丽君1953 1995因哮喘急性发作病逝泰国 6 哮喘是一种可防可治的疾病 支气管哮喘虽不能根治 但只要给予及时诊断和规范的治疗 可以得到完全的控制 7 全球哮喘防治的创议 8 哮喘的定义 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病慢性炎症导致气道高反应性 进而导致常发生于夜间或清晨的发作性喘息 气短 胸闷和咳嗽可自行缓解或经治疗后缓解 9 症状 肺功能受损 气道高反应性气道阻塞 气道慢性炎症 粘液分泌水肿血浆渗出 引起慢性气道炎症的危险因素 哮喘发病金字塔 10 哮喘的病因 遗传因素 环境因素 多基因遗传 11 吸入物质 食物 药物 气候变化 运动 妊娠 尘螨 花粉 真菌 动物毛屑 二氧化硫 氨气 鱼 虾 蟹 蛋类 牛奶 心得安 阿司匹林 细菌 病毒 原虫 寄生虫 感染 12 尘螨 霉菌 蟑螂 花粉 动物毛屑 13 哮喘的症状 喘息 气急 胸闷 咳嗽 14 哮喘发作的特点 反复性 反复发作 多与接触过敏原 冷空气 物理 化学刺激 病毒性上呼吸道感染 运动等有关发作性 好发于夜间或清晨可逆性 可自行缓解或者需要药物缓解 缓解后肺功能可恢复正常 15 辅助检查 肺功能检查支气管激发试验支气管舒张试验峰流速监测 16 分期 急性发作期慢性持续期缓解期维持4周以上 17 治疗 18 治疗目的 控制症状维持正常日常生活 工作保持肺功能正常 防治不可逆的气流受限避免药物副作用避免死亡 19 20 解痉 抗炎哮喘治疗两要素 21 速效吸入型 2受体激动剂短效口服 2受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素 吸入型糖皮质激素吸入长效 2激动剂口服长效 2激动剂白三烯调节剂甲基黄嘌呤色甘酸钠 尼多克罗米全身激素减量疗法 快速缓解用药 长期控制用药 22 解痉药物 治标 2受体激动剂 用法用量喷雾吸入 每次吸入100 200 g 即1 2喷 必要时可每隔4 8小时吸入一次 但24小时内最多不宜超过8喷 不良反应少数病例可见肌肉震颤 外周血管舒张及代偿性心率加速 头痛 不安 过敏反应 禁忌症对其他B2激动剂 酒精和氟里昂过敏者禁用 万托林气雾剂 23 用法用量 吸入给药 成人 常规剂量为一日1次或2次 一次4 5 9mg 早晨和 或晚间给药 有些患者须提高剂量 一日1 2次 一次9 18mg 每天最多可吸36mg 不良反应 常见 1 100 头痛 心悸 震颤偶见 急躁 不安 失眠 肌肉痉挛 心动过速禁忌 对福莫特罗或吸入乳糖过敏的患者禁用 奥克斯都保吸入剂 24 帮备片剂 25 抗炎药物 治本 糖皮质激素吸入剂 普米克都保 片剂 强的松 美卓乐 针剂 甲强龙 白三烯受体拮抗剂 顺尔宁 26 吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗 治疗前 吸入布地奈德 1200 g 天 3月 27 用量及用法每天200 1600ug 一次或分成2次使用 较轻微的病人每天200 800ug 较严重的患者每天用量则是800 1600ug 6岁或以上的儿童 每天200 800ug 一次或分成2次使用 副作用轻微喉部刺激和声音嘶哑 有口腔和咽部念珠菌感染的报告 每次吸入后用水漱口 普米克都保吸入剂 28 联合用药 ICS及LABA 非单纯加合作用 而是协同作用 主张ICS LABA联合用药 联合用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使用吸入皮质激素剂量的1 2 1 5 29 舒利迭适应证 成人与儿童哮喘 30 舒利迭吸入 31 关于舒利迭副作用 只要规范 适量吸入 副作用微乎其微 32 舒利迭干粉剂吸入方法 1 2 3 3分钟后一定要漱口 33 气雾剂的四步吸入法 一 1 移开喷口的盖 如图所示拿着气雾剂 并用力摇匀 34 气雾剂的四步吸入法 二 2 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出 然后立即 35 9气雾剂的四步吸入法 三 3 将喷口放在口内 并合上嘴唇含着喷口 在开始通过口部深深地 缓慢地吸气同时按下药罐将药物释出 并继续深吸气 36 气雾剂的四步吸入法 四 4 屏息10秒 或在没有不适的感觉下尽量屏息久些 然后才缓慢呼气 若需要多吸一剂 应等待至少一分钟后再重做第二 三 四步骤 用后 将盖套回喷口上 蔌口 37 雾化装置示意图 38 提出 一个呼吸道 一种疾病 的概念 过敏性鼻炎与哮喘同时防治 过敏性鼻炎并哮喘 39 在 经口 吸入糖皮质激素的基础上联合应用口服抗组胺药物氯雷他定 开瑞坦 不仅能减轻鼻炎症状 还可显著减少哮喘发作和减轻症状 合并过敏性鼻炎的哮喘患者 40 总结 41 1 哮喘通过长期 规范的治疗 可以完全控制 吸入性激素