区监测点妇幼卫生监测质控调查报告.doc

年区监测点妇幼卫生监测质控调查报告为全面了解年度我区妇幼卫生监测单位医院围产儿和出生缺陷有无漏报、监测区域活产数、5岁以下儿童及孕产妇死亡有无漏报,以便向国家准确上报我区妇幼卫生监测数据，并准确掌握我监测区出生缺陷发生率、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。我们于年10月23日至10月30日，分别到4家监测医院和4处监测街道，进行了医院围产儿情况、出生缺陷、5岁以下儿童死亡和孕产妇死亡、出生情况等项的漏报调查。调查情况如下:一、概况本次调查4家监测医院，4个监测街道，共161个行政村，303237人口。二、调查范围及对象:1、我区承担国家妇幼卫生监测的日照市人民医院、日照市中医医院、日照市妇幼保健院、区人民医院和日照街道、石臼街道、秦楼街道、奎山街道。2、监测医院调查对象: 2012年10月1日零时至年9月30日24时内出生（或治疗性引产）的围产儿数以及其中的死胎死产数、7天内死亡数、双胎（及以上）数和出生缺陷数，调查0-4岁儿童死亡和育龄妇女死亡，查找5岁以下儿童死亡和孕产妇死亡线索；监测街道调查对象:2012年10月1日零时至年9月30日24时内辖区活产数、04岁儿童死亡数、孕产妇死亡数和出生缺陷数。三、调查结果：（一）监测医院1、围产儿情况调查：日照市医院，年围产儿上报5555个，调查核实5701个，漏报146例；日照市中医医院，年围产儿上报2671个，调查核实2671个，无漏报；区医院，年围产儿上报1631个，调查核实1621个，多报10个；日照市妇幼保健医院，年围产儿上报1405个，调查核实1405个，无漏报。2、出生缺陷情况调查：年日照市监测医院，共上报出生缺陷191例，调查核实198例，漏报例7例。其中28W的上报123例，28W的上报75例，日照市人民医院上报出生缺陷123例，漏报6例，漏报率为4.65%；日照市中医医院上报33例，漏报1例；区医院上报29例，调查核实无漏报；日照市妇保院，出生缺陷上报6例，调查核实无漏报；监测医院出生缺陷漏报率为3.54%。3、围产儿死亡情况调查：四家监测医院总计上报围产儿死亡94例，经调查核实共计97例，其中市中医院漏报1例，市人民医院漏报2例儿童死亡，另有十二例自动出院、家长放弃，但有两例由于线索登记不全，信息虚假等原因无法追踪；市妇幼保健院无漏报。4、双胎（及以上）情况调查：四家监测医院总计上报，年双胎（及以上）上报124个，调查核实129个，区医院漏报1例，市医院漏报4例。通过质控调查，4家监测医院，年上报围产儿11262个，调查核实围产儿11398个，围产儿漏报146个，多报10个，漏报率为1.28%；出生缺陷上报191例，调查核实出生缺陷198例，漏报7例，监测医院出生缺陷漏报率为3.54%。调查核实监测医院出生缺陷发生率为9.33；围产儿死亡上报94例，调查核实96例，漏报2例，漏报率为2.08%。（二）监测街道年，监测点4个街道总人口303237人，上报活产3245人，调查核实监测点辖区活产3245人，无漏报；5以下儿童死亡上报10例，调查核实死亡12例，漏报2例，其中新生儿死亡漏报2例。漏报率为16.67%。调查核实孕产妇死亡1例。四、结果分析:1、从调查情况看，4家监测医院，有3家监测医院或多或少有漏报，只有日照市妇幼保健院没有漏报。分析原因：无漏报单位的监测人员相对固定，相应知识撑握比较扎实，沟协调能力较强。而历年来较易出错的监测单位则监测人员不固定，频繁更换的新上岗监测人员，监测内容概念不清，是导致漏报发生的主要原因。其次，日照市医院产科业务量大，工作分工细，登记本多，原始记录不全或登录不清，加之相关科室之间缺乏有效的沟通协调，因而增加了监测工作的难度，产生了漏报。2、出生缺陷发生前5位依次为：先天性心脏病、肾发育异常；胎儿肿瘤或囊性包块；颅脑异常；多趾（指）、并趾（指）。其中先天性心脏病发生52例，仍居第一位。见表1年区监测医院发生出生缺陷排列情况：表1主要畸形发生数排列先天性心脏病521肾发育异常242胎儿肿瘤或囊性包块183颅脑发育异常174多趾（指）、并趾（指）165先天性脑积水136唇裂、腭裂127马蹄足内（外）翻88神经管畸形69食道、肠道闭锁、扩张510唐氏综合症(21-三体综合症)411肢体缩短411骨胳发育不全411染色体异常（18-三体综合症1）411皮肤、齿龈赘生物212尿道下裂212生殖器畸形212外耳畸形212膀胱缺如113先天性膈疝113脐膨出、腹裂113上眼睑缺失113联体双胎113近年以来，监测点出生缺陷中先天性心脏病一直位列第一位，肾发育异常位列第二位。随着大型彩超的使用和出生缺陷诊断技术的提高，畸形发生排列发生了改变，颅脑异常首次进入前五位，胎儿肿瘤或囊性包块自去年进入前五位后，发生率继续呈上升趋势。见表22009-年主要先天畸形前五名排位情况：表2主要畸形 /年份 2009201020112012先天性心脏病11111唇裂（并腭裂）35237先天性脑积水52366多趾、并指43455肾发育异常24122颅脑发育异常.584胎儿肿瘤或囊性包块433、监测点儿童死亡年龄分析:监测点5岁以下儿童死亡14例，死亡率为4.31。其中婴儿死亡12例，死亡率为3.70，7天内死亡10例，死亡率3.08，占婴儿死亡的83.33%； 新生儿死亡10例，死亡率为3.08，占5岁以下儿童死亡的71.43%； 14岁儿童死亡2人，死亡率0.62。监测点儿童死亡年龄分析：表3死亡年龄7天内7-28天1-11月1-4岁例数10022率（%）71.43014.2914.29五、结论与建议：由此可见，监测人员的固定和加强新上岗监测人员的培训，对监测质量的提高具有重要影响。其次，规范产科原始记录，加强产科人员和儿科人员的监测培训，加强相关科室之间的工作协调和有效沟通，是控制监测数据漏报的有效措施。同时，要进一步做好孕产妇保健。加强孕产妇系统化管理和围产期保健工作，做好出生缺陷一级、二级预防，加强孕前和孕期保健，做好孕前和孕早期叶酸补服工作，做好孕早期胎儿发育异常监测，做到早发现、早诊断、早处理，是控制出生缺陷发生的重要措施。加强高危妊娠的筛查、监护和系统化管理工作，加强产科建设和产科人员、儿科人员的业务培训；提高产科质量，增强早产儿、低体重儿保健及抢救能