胆囊癌护理.doc

_胆囊癌护理常规一、消化科一般护理常规1.按内科一般护理常规护理2.心理护理:进行有效的沟通疏导，使病人正确面对生活压力，树立战胜疾病的信心。3.及时、准确地完成对病人的入院评估、护理问题、护理计划、护理措施的实施和效果评价。4.严密观察消化道出血病人的神志、面色、生命体征、大小便等，准确判断出血量，及时发现休克征象，纠正循环衰竭。呕吐者记录呕吐次数、性质、颜色、量、气味，有无隔夜宿食。腹痛、腹胀者，观察疼痛部位、程度、性质、时间及与饮食的关系，注意大便次数、形状、性质、颜色、气味及量，必要时留取标本送检。5.危重及消化道活动性出血病人绝对卧床休息，做好生活护理，恢复期或出血停止后适当活动。6.进行电子胃镜、胶囊内镜、结肠镜、全消化道气钡造影检查，腹腔穿刺，肝、脾穿刺时，应做好术前准备、术中配合、术后护理。7.指导病人合理饮食，定时、定量规律进餐，少食或忌食生冷、刺激性及油腻食物。8.依据病情及药物性质不同，指导病人正确服用各种药物。9.做好健康教育及出院指导工作。强调饮食规律和戒烟戒酒的意义，说明保持良好情绪对消化系疾病的重要性。指导慢性病病人掌握复诊的时间及指征。二、消化科常见疾病护理常规【胆囊癌】1.按消化科一般护理常规2.心理护理 情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。 3.饮食护理 3.1胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化的病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。3.2选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。 4.病情观察 4.1皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致 4.2、腹痛 半数左右的胆囊癌患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些胆囊癌症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅 3 个月，便可出现腹痛和黄疸 4.3、黄疸 黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。4.4、伴随着黄疸、腹痛等胆囊癌症状，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象5.健康教育5.1保持健康的饮食习惯十分重要：不要吃得过快：要让食物充分咀嚼； 不要吃得过饱：避免造成消化不良，暴饮暴食有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患；不要边读(玩)边吃：避免阅读或玩时大量血液供脑，供胃肠消化吸收的血液相对减少，影响消化吸收，易致慢性胃病； 不要常吃零食：常吃零食，会破坏胃消化酶分泌的正常规律，使胃得不到正常合理的休息，容易“积劳成疾”； 不要贪吃冷食：尤其在夏天边喝冷饮边吃东西，会降低胃的温度，使胃的抗病能力下降；不要烟酒过度：吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。饮酒过度，则可损伤胃粘膜，造成胃出血、胃穿孔等； 不要食物过辣：经常进食辛辣食品，可刺激胃粘膜充血，久而久之，可导致慢性胃炎。 5.2自我监测：治病不如防病，积极治疗不如早期发现。如您有下列症状，应立即到医院去就诊。 5.2.1 吞咽困难、胸骨后灼热感、食物反流。说明可能患有食管疾病。 5.2.2 上腹部不适、灼热感、疼痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸或黑便等。说明可能患有胃、十二指肠疾病。 5.2.3 脐周疼痛、腹胀和腹泻、消化功能障碍、营养不良。说明患有小肠疾病。 5.2.4 腹部一侧或双侧疼痛、腹泻或便秘、粘液、脓血便、里急后重、大便习惯改变等。说明可能患有结肠疾病。 5.2.5 肝区不适或疼痛、肝肿大、肝区压痛、黄疸、门脉高压、