4.少年儿童科学幻想绘画项目申报书.doc

特别说明：请将申报书填写完毕以后粘贴在作品背面。2014年度黄岛区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名徐宁性别女民族汉出生年月2000.12.20现学历类别 幼儿园 小学生 初中生所在学校全称黄岛区大场镇中心中学年 级八年级学校通讯地址黄岛区大场镇中心中学邮政编码266414学校电导教师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称鲁春旭男36美术黄岛区大场镇中心中学中学二级教师画题：泡泡车之旅艺术形式彩笔画作品创意说明（限100字以内）： 未来的我们，乘坐着泡泡车，与亲朋好友一起，从沙漠、草原，飞到桂林山水；从亚洲飞到南、北美洲，从太平洋飞到大西洋，从地球飞到月球和“都教授”居住的地方感受自然的奥秘和宇宙的神奇！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 学校推荐意见 我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加2014年度开发区青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章：黄岛区大场镇中心中学 2014年 月 日2014年度黄岛区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名徐凤英性别女民族汉出生年月2000.10.01现学历类别 幼儿园 小学生 初中生所在学校全称黄岛区大场镇中心中学年 级八年级学校通讯地址黄岛区大场镇中心中学邮政编码266414学校电导教师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称鲁春旭男36美术黄岛区大场镇中心中学中学二级教师画题：地球吸尘器艺术形式彩笔画作品创意说明（限100字以内）：在享受日新月异的科技成果的同时，你是否也为无尽的汽车尾气、工业废气郁闷过？你是否曾经也被迫无奈的在出门时戴了口罩？哦，这可是个大问题!也许，在未来的某一天，我们可以在地球外安装一颗“地球吸尘器”，帮助我们人类清除地球的污染，那么，就让我们一起去画中探索它的奥秘吧！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 学校推荐意见 我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加2014年度开发区青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章：黄岛区大场镇中心中学 2014 年 月 日2014年度黄岛区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名董广泽性别男民族汉出生年月2001.01.05现学历类别 幼儿园 小学生 初中生所在学校全称黄岛区大场镇中心中学年 级八年级学校通讯地址黄岛区大场镇中心中学邮政编码266414学校电导教师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称鲁春旭男36美术黄岛区大场镇中心中学中学二级教师画题：机器蛙艺术形式彩笔画作品创意说明（限100字以内）： 机器青蛙不仅是帮助人们消灭害虫（如蚊、蝇等等）的好助手，而且它还可以吸收灰尘、净化空气，给自然界的动植物提供更好的生存场所，机器青蛙真是人类的大功臣！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 学校推荐意见 我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加2014年度开发区青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章：黄岛区大场镇中心中学 2014 年 月 日2014年度黄岛区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名林聪慧性别女民族汉出生年月2001.2.5现学历类别 幼儿园 小学生 初中生所在学校全称黄岛区大场镇中心中学年 级八年级学校通讯地址黄岛区大场镇中心中学邮政编码266414学校电导教师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称陈青女30美术学黄岛区大场镇中心中学中学二级教师画题：天空之城艺术形式彩笔画作品创意说明（限100字以内）：现在，由于人口自然增长率逐渐增高，我们的地球妈妈不堪重负。那么，如果有一座天空之城该多好呀？彩云们可以净化空气，美丽的天空之城可以使人仿佛置身于梦幻城堡，啊，未来的世界多美好！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 学校推荐意见 我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加2014年度开发区青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章：大场镇中心中学 2014 年 月 日2014年度黄岛区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名赵丽性别女民族汉出生年月2001.6.3现学历类别 幼儿园 小学生 初中生所在学校全称黄岛区大场镇中心中学年 级八年级学校通讯地址黄岛区大场镇中心中学邮政编码266414学校电导教师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称陈青女30美术学黄岛区大场镇中心中学中学二级教师画题：月亮村艺术形式彩笔画作品创意说明（限100字以内）：随着人口的日益增多，全球气候变暖，地球母亲伤痕累累，不堪重负。奇思妙想的我不由得产生一种想法，可不可以把我们的家搬到外星球去呢？那该有多神奇呀！我的作品就描绘了在不久的将来，通过科学家的努力，建起了地球与月球的星际客机，并成功在月球上建立了自己的家园，还有很多交通工具，人们在“月亮村”快乐的生活，不亦乐乎，地球母亲也因此变得越来越美好！申报者确认事宜以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表