情志与疾病.doc

_情志与疾病中医养生之道的精髓不过区区十余字，“食饮有节，起居有常，和于术数，不妄劳作”其实又何须多言呢，十几个字早已把人体五脏、六腑、精气神的调理通通概括了。中医亦把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪称为“七情”。在正常情况下，七情是人体精神活动的外在表现，很正常。但凡事过头了，精神刺激太大，人的心理就会出问题。中医认为，兴奋过头或者抑制过头，都会造成“人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病. 简单说来，精神抑郁、情绪不宁、头晕失眠、多疑易惊都是。这种症状在中年妇女身上又较为常见。一、情志与疾病发生发展关系七情是指喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。素问阴阳应象大论提出：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、惊、恐”。并分属于五脏，五脏藏有五神，即肝“在志为怒”藏魄，心“在志为喜”藏神，肾“在志为恐”藏志，以七情，五志，五神与五脏相配应，用来说明人的情志活动是以脏腑作为生理基础的。可见，人的七情活动是对客观事物刺激的反应。正常的七情活动是对机体生理功能起着协调作用，不会致病。反之正如养性延命录所说：“喜怒无常，过之为害。”异常的情志活动超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，百病丛生。正所谓七情过及，才可致病。宋代陈无择三因方记载：“忧伤肺者，夜寐不安”，悲气伤心胞“善忘不识人”，恐伤肾“犹豫不决”，惊伤胆则“神无所归，虑无所定”。情志过用或失控容易导致疾病，甚至是重要的致病因素。在中医学的认识中，很多病症都和情志有关。例如心悸，不寐，厥证，郁证，癫证，头痛，眩晕，中风等等。二、情志病的致病特点及其表现情志所以致病，主要是通过影响五脏气机而产生五脏病证。如灵枢寿天刚柔所云：“忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病脏”。而且不同情志所致五脏气机变化不同，故素问举痛论有“九气为病”“百病生于气”之说。所谓“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。开创了从气机运行角度认识情志作用机制的先诃。三因方所论：“夫五脏六腑，阴阳失降，非气不生，神静则守，情动则乱，故有喜怒忧思悲恐惊，七者不同，各随其本脏所生所伤而为病。故喜伤心，其气散；怒伤肝，其气击；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无踰于气。”亦同此理。具体的七情致病表现大略于下：喜在正常情况下能使人气和志达，营卫通利，有益身心健康，若暴喜致心不能主血，则心血耗散，神气散而不藏而致喜伤心；怒为肝之志，肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，若大动肝火，疏泄太过则肝气上逆，扰动心神，暴怒动气；悲忧为肺之志，悲则气并于肺而肝木受损，肺金太过肺亦致病，悲忧致气机调节失常，出现情绪低落，一直消沉，心神沮丧等症；恐伤肾“志乱”，可发生坐卧不安，惶惶不可终日；脾藏意而主思虑，若百思不得一解，致脾气郁结，心神失养而见心脾两伤。三、 情志病的治疗3.1药物治疗养心安神是治疗情志病常用方法。灵枢有云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑动摇。”此法适用于心神不安，烦躁易怒等症。养心安神药如酸枣仁，柏子仁，远志，合欢皮，茯神，重镇安神药如磁石，龙骨，珍珠母，具有“重则能镇”“重可去怯”的作用。方如酸枣仁汤，天王补心丹，甘麦大枣汤，百合知母汤等；清疏柔养法，嗔怒郁滞则伤肝。疏肝之品常取郁金，柴胡，香附，川楝子，桑叶，钩藤，枳壳，佛手，方如柴胡疏肝散，四逆散，小柴胡汤等；若肝阳上亢，则用清肝平肝之药，如丹皮，山栀子，白芍，菊花等；肝气不足者，宜用滋肝阴的阿胶，生地，麦冬，山萸肉，沙苑子，当归，方如冲和汤；宣肃肺气法，常用枇杷叶，杏仁，瓜蒌皮，半夏，薤白，苏叶，降香等宣肃肺气，以疏全身气机，方如加味参须饮；补肾益智法，持久的恐惧，会伤及肾精，出现骨节无力，腰膝酸软，不能久立，方用补骨汤主之，由补骨脂，益智仁，肉苁蓉，熟地黄，当归，党参，茯苓，远志，丹参，牛膝等组成，若出现心肾不交证，常用六味地黄丸，天王补心丹加龙骨，牡蛎等。苦降辛通，以化情结。由于情志变化和发展过程中常出现多脏腑功能紊乱引起阴阳失调，如上热下寒，心烦口苦和胃中冷，大便溏并见，投以苦辛凉润宣通，常用黄芩，黄连，干姜，半夏，杏仁，郁金，紫苑，连翘，山栀等。化痰开窍，以醒神思，临床常用温胆汤加味。痰火犯肝，梦恐头痛，加羚羊角，钩藤，黄连，肝气郁结加郁金，香附，沉香。3.2心理疗法 情志相胜疗法是祖国医学典型而系统的心理治疗方法，其基本原理是脏腑情志理论和五行相克论的结合，并按五行配五志，利用情志之间相互制约的关系来治疗。即运用一种情志纠正相应所胜的另一种失常情志，内经中具体论述了情志相胜疗法的基本程序：喜伤心，恐胜喜。喜甚伤心气，可致喜笑不止或疯癫之症，治之以“祸起仓促之言”或其它方法使之产生恐惧心理，抑其过喜而病愈。儒林外传中“范进中举”正是如此。怒伤肝，悲胜恐，过怒伤肝，治之以“恻怆苦楚之言”使病人产生悲伤的情绪，有效地抑制其病变。思伤脾，怒胜思。“过思则气结”，治之以激病人盛怒以冲破郁思，达到治疗目的。忧伤肺，喜胜忧，忧伤过之使肺气耗散，治之可设