健康促进在慢性病防治中的作用.doc

健康促进在慢性病防治中的作用Health promotion role in the prevention and treatment of chronic diseases学院 系 医学院 护理系 课程名称 健康促进 课程老师 班 级 姓 名 isay_ican_ 递交日期 2014.6.3 引 言：健康促进一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献，近10多年来才引起广泛的重视。1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的渥太华宪章中指出的：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。” 健康教育与健康促进在慢性病防治工作中的作用和地位非常重要，这是慢性病本身特点所决定的。关键词：健康促进、慢性病、预防、作用 多数常见慢性病患者出自数量庞大的低危人群，而不是少数的高危人群。人群中存在常见病是因为很多人都暴露于某些根本的原因。因此需要实施全人群策略，作为全面覆盖的慢性病防治方法。全人群策略的目标是通过改变人群广泛的暴露状况，实现整个人群暴露（如血压）分布向着疾病低风险的方向平移。全人群策略可以使大多数人受益，即使每个人因预防而获得的收益微不足道，但它给整个人群带来的累积收益非常可观。与此同时，整体分布的平移也将高危个体移出了危险带，这必然会使异常值的发生率（如高血压患病率）相应降低。全人群策略是实现全人群健康的必经之路，健康促进和健康教育作为其重要组成部分就成为必然的选择1。 健康促进就是全社会动员，全民参与，创造一个促进和维护健康的环境。慢性病是多种因素共同作用的结果。因此，加强健康促进工作，从深层次上推动整个人群行为规范的改变，创造能促进个体采纳健康行为的环境，才有利于从根本上解决全人群慢性病问题。 健康促进是更深层次上的干预，需要借助一些政策、法律、经济、环境手段，从根本上去除阻碍个体采取健康行为的障碍，或控制来自各方的不利压力，为人群创造一个有利于健康的环境。 健康促进涉及的面更广，干预措施更具根本性。比如与人们生活密切相关的一些重要场所内实行禁烟，划分吸烟区，提高烟草的税收，降低烟草产品的可及性等，会直接影响人们的吸烟行为，改善人群吸烟状况。 健康促进和健康教育结合起来，作用十分显著。1992年-2000年北京市神经外科研究所等协作的国家“八五”“九五”攻关课题在脑卒中高发城市北京、上海、长沙3个市区约30万人群中开展社区综合性预防研究。经过9年的人群干预,证明了在人群中开展经常性的健康教育和健康促进活动，同时实施积极控制高血压为主的干预措施，可明显降低脑卒中的发病率。 健康促进与健康教育体现了慢性病防治综合策略与整合策略。WHO提出，慢性病防治应该采取“综合”与“整合”的方法。所谓“综合”（comprehensive），就是将针对整个人群的措施与针对高危个体或患者的措施结合起来。所谓“整合”（integrated），即针对多种疾病的共同危险因素（如吸烟、不合理膳食和少体力活动）采取措施，将针对多种不同疾病的治疗管理整合起来。 渥太华宪章在健康促进行动领域的5条策略：制定健康的公共政策（如公共场所禁止吸烟的法规，提高烟草消费税等）、创造支持性环境（如通过增加修缮步行道及自行车道、开辟绿地、增加运动场馆的可及性、修缮高层建筑物的楼梯间，从而增加个体的体力活动水平）、强化社区行动、发展个人技能（如通过健康教育与培训，帮助人们减少危险行为，管理疾病）、调整卫生服务方向，正是综合策略与整合策略的具体落实2。 另外，传统的专科服务对治疗单个慢性病患者改善生活质量和延长生命有一定效果，但对改善全人口的慢性病状况来说费用极为昂贵，于国于民都无法负担。像美国这样的发达国家也在为医改难题困扰不已。 对慢性病这样的生活方式病，实施健康促进与健康教育是一项成本低廉、效果较好的治未病的卫生战略。通过健康促进和健康教育，改善不良行为方式，有效降低慢性病的发病，有利于促进医学“维护健康”的根本目的的实现，有利于医疗与卫生服务公平问题的解决。 对慢性病的健康促进和干预措施，据世界卫生组织估计，从1970年到2000年，仅在美国就使1400万人免于因心血管疾病而死亡。而同一时期英国挽救了300万人。 成本效益分析结果显示，每投入1元的资金进行包括健康促进和健康教育在内的社区高血压的综合防治，就可以为国家节约心脑血管疾病治疗费用8.59元，投资效益比是1：8.593。综上所述，健康促进与健康教育是实现全人群健康的必然选择。并且，最终能取到低成本高效益的效果。而且，健康促进在慢性病防治工作中的作用和地位会越来越重要。参考文献：1吕筠，李立明，慢性病防治进展 流行病学进展（第12卷）. 2009，北京 :人民卫生出