颈椎病护理查房ppt课件.ppt

2015年5月 颈椎病护理查房 疾病介绍 护理程序 内容 病情汇报 健康教育 4 颈椎病 卐 概念 卐 病因 卐 分型 卐 临床表现 调研方法 好发部位依次为 C5 6C4 5C6 7 颈椎病 指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓 神经 血管损害的相应症状和体征 概念 1 颈椎间盘退行性变 最基本原因2 颈椎先天性椎管狭窄3 损伤 调研方法 病因 1 神经根型 最常见类型 2 脊髓型3 交感型4 椎动脉型5 混合型 调研方法 分型 调研方法 临床表现 1 颈部疼痛多呈酸痛 钝痛和刺痛2 颈肩臂放射痛 手指或上肢麻木疼痛3 头晕 头痛 行走不稳 猝倒4 感觉障碍5 恶心呕吐 调研方法 患者 男 42岁 因 头痛伴双上肢麻木4年余 加重2天 于2015年5月13日由门诊拟诊为 神经根型颈椎病 收入推拿科 病情汇报 现病史 患者有长期低头史 4年前患者出现头痛及双上肢麻木 多次就诊我科及我院脑病科 予药物 具体不详 及推拿针灸等治疗后症状未见减轻 2天前因低头后上述症状加重 平卧休息后症状未见减轻 调研方法 颈椎MRI检查 C5 6椎间盘膨出 颈椎轻度退行性改变 专科检查 颈椎生理曲度变直 颈椎活动度 前屈15 后伸10 左侧弯10 右侧弯10 左旋10 右旋10 项 背 双肩及左上肢压痛广泛 C3 4 C4 5C5 6C6 7棘间及左旁压痛 无明显放射痛 椎间孔挤压试验 椎间孔分离试验 臂丛神经牵拉试验 左 右 心电图 窦性心动过缓 调研方法 入院时 T 36 5 P 54次 分R 19次 分Bp 111 74mmHg 既往史 体健 无其他疾病 过敏史 无食物及药物过敏 心理和社会支持情况 焦虑 担心治疗效果 家庭支持情况良好 饮食 睡眠尚可 二便自调 疼痛评分 5分 5月13日 中医辨证 长期低头姿势不当 积累性筋脉受损 血溢脉外而为瘀 瘀血阻络故痛之 故见头痛伴双上肢麻木 证属 气滞血瘀证 舌质暗红 苔薄白 脉涩 舒适度的改变 躯体活动障碍 焦虑 潜在并发症 睡眠型态紊乱 护理诊断 问题 1 舒适度的改变 05月13日 相关因素 与疼痛 头晕有关 护理目标 疼痛 头晕减轻或消失 护理措施 观察患者疼痛的部位 程度 性质及持续时间 疼痛发生时的伴随症状及心理反应 给予疼痛评分 减少或限制增加疼痛的因素 指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法 如听音乐等 指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛 稳定情绪 减轻心理压力使之面对现实 增加病人对疼痛的耐受性 护理评价 05月16日患者诉颈 背 双肩及左上肢压痛减轻 头晕有所缓解 疼痛评分2分 2 躯体活动障碍 5月13日 相关因素 与颈髓水肿 神经根受压 肢体麻木活动受限有关 护理目标 患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常 护理措施 采取合适体位 多取平卧位 避免颈部扭曲 加强观察 躯体和上肢感觉及活动情况 指导患者功能锻炼 防止肌萎缩和关节僵硬 护理评价 05月16日患者双上肢麻木感觉较前缓解 3 焦虑 5月13日 相关因素 与担心预后 治疗效果有关 护理目标 患者焦虑感减轻 护理措施 予入院须知介绍及健康宣教 对疾病相关知识 治疗要点 功能锻炼 预后发展等方面进行解释 采取现身说法 介绍同种病例的病人的治疗效果 让病人有安全感 护理评价 05月14日患者焦虑感消失 情绪稳定 积极配合治疗 4 潜在并发症 睡眠型态紊乱 相关因素 与疼痛 舒适度改变有关 护理目标 并发症得到有效预防或发生后及时处理 护理措施 指导患者睡前泡脚 喝热牛奶 听轻音乐 失眠多梦时可予耳穴埋豆 或遵医嘱安眠类药物 护理评价 患者睡眠质量良好 无潜在并发症的发生 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 7锻炼做颈部保健操加强颈椎功能锻炼 建议总结 Proposals 健康教育 建议总结 Proposals 健康教育 富含钙 蛋白质 维生素B族 维生素C和维生素E的饮食为主 维生素B E则可缓解疼痛 解除疲劳 如颈椎病属湿热阻滞经络者 应多吃些葛根 苦瓜 丝瓜等清热解肌通络的果菜 如属寒湿阻滞经络者 应多吃些狗肉 羊肉 9 饮食指导 穴位按摩 中药熏蒸 耳穴埋豆 刮痧 走罐 八段锦 中