第二节-下肢关节运动骨盆.ppt

第二节下肢关节运动 一 骨盆 一 骨盆 骨盆的功能 骨盆最主要的功能是承受人体上肢和躯干的重量 坐位时 通过坐骨和大腿把力传递给支撑面 站立或步行时 把力传递给髋关节 在坐 站 走 跑 攀登 搬重物时 骨盆和髋关节往往联合运动 一 骨盆与关节 骨盆 又称骨盆带 下肢带骨 骶骨 尾骨 左右的髋骨构成髋骨 髂骨 耻骨 坐骨构成关节 腰骶关节骶髂关节 双侧 耻骨联合骶尾连接 骨盆 腰骶关节 由 和 椎体组成 韧带 脊柱共有的韧带 前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带特殊韧带 条髂腰韧带 图谱 82腰骶韧带 这 条韧带功能 限制 和 1间的旋转 避免 在 1上的前向运动 髂腰韧带 腰骶韧带 髂腰韧带 腰骶韧带 髂腰韧带 髂腰韧带 腰骶韧带 腰骶关节 腰骶角 骶骨上面与水平面的夹角 躯干正常直立时此角为 度 骶髂关节 骶髂关节的特点骶髂关节的功能 主要是传递上肢和躯干的重量到髂骨 骶髂关节面 耳状关节面关节面很不规则 保证关节的稳定性关节的活动范围很小 转动2度和移动2mm 骨盆入口 骨盆出口 骶髂关节的运动 骶骨的相对运动前倾 又称 骶屈曲骶岬向前下移动 尾骨向后上方移动 伴髂嵴靠拢 坐骨分离 骨盆出口变大后倾 又称 骶伸展骶岬向后上移动 尾骨向前下方移动 伴髂嵴分离 坐骨靠拢 骨盆入口增大 骶髂关节的运动 前倾与后倾的运动很小 转动2度和移动2mm 且伴随其他关节的运动 前倾 与躯干屈曲或髋伸展一同发生后倾 与躯干伸展或髋屈曲一同发生 骶髂关节的韧带骨盆的韧带 条主要 条附属 图谱 主要 骶髂前韧带 连接骶骨 髂骨骶髂后韧带 防止骶骨向前下运动骶髂间韧带 最深 短 强壮韧带附属 骶结节韧带 防止骶骨向前旋转骶棘韧带 髂腰韧带 已前述 骨盆韧带的作用 教材 102固定骨盆 尤其是限制骶髂关节的运动 耻骨联合 教材 102 图谱 82纤维软骨盘连结耻骨上韧带耻骨下韧带 二 骨盆运动的肌肉 盆底肌不参与骨盆的运动参与骨盆运动的肌肉主要是躯干和髋关节的肌 而且是成对共同作用 力偶肌 教材 力偶 力偶矩 肌肉 教材 表 骨盆运动的肌肉 1 前倾 一对 背侧 腹侧 力偶肌 矢状面上竖脊肌 棘肌 最长肌 髂肋肌图谱P130背阔肌 图谱P125 P120股直肌 股四头肌的一部分 图谱P203髂腰肌 图谱P205 竖脊肌 背阔肌 竖脊肌 背阔肌 股直肌 股四头肌的一部 髂腰肌 骨盆运动的肌肉 2 后倾 一对 腹侧 背侧 力偶肌 矢状面上腹肌 腹直肌 腹内 腹外斜肌 图谱P149臀大肌 图谱P207腘绳肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌图谱P216 腹肌 腹直 腹内 外斜肌 臀大肌 腘绳肌 骨盆运动的肌肉 3 左侧倾 一对力偶 左 右侧 肌 冠状面上左侧竖脊肌 前述图谱P130腰方肌 图谱P149 P141右侧臀中肌 图谱P209右侧臀小肌 图谱P209 腰方肌 腰方肌 臀中肌 臀小肌 骨盆运动的肌肉 4 右侧倾 与3 左侧倾 相同 左右相对 骨盆运动的肌肉 5 旋转 水平面上腹内斜肌 腹外斜肌臀大肌臀中肌大收肌 图谱P219长收肌 图谱P219 大收肌 长收肌 三 骨盆运动学 骨盆的位置 骨盆运动的关节 直接参与的关节 2个髋关节 双侧 腰骶关节 腰椎 脊柱 次要参与的关节 骶髂关节耻骨联合骨盆在三个平面内都有运动 表5 8 骨盆前后倾 骨盆倾斜角 图谱P83正常人直立位骨盆入口与水平面有60度夹角此角增大 前倾此角减小 后倾 骨盆前后倾 骨盆前后倾的临床评估 正常直立位髂前上棘与耻骨联合处于同一平面 教材P101 图5 39A因为骨盆入口艰被直接测量 骨盆 与腰椎和髋关节的相关性 教材P101 图5 39B C为保持躯干直立骨盆前倾时 腰骶角 腰椎生理弯曲 髋关节屈曲 屈曲骨盆后倾时 腰骶角 腰椎生理弯曲 髋关节伸展 伸展 骨盆前倾的力偶肌 骨盆后倾的力偶肌 髂股韧带对骨盆运动的作用 教材 P103髋关节后伸时 髂股韧带紧张 若向前推髋部使其在肩和膝关节前方 可以在不使用任何肌肉情况下 仅靠髂股韧带就可站直 这是脊髓损伤后下肢瘫痪患者保持直立姿势的原理 髂股韧带 在康复中的应用 骨盆侧倾 骨盆侧倾 1 正常直立位双侧髂前上棘是水平的 两侧高低发生改变称为骨盆侧倾 2 高低的 参照点 骨盆作为一个整体 一侧升高必然另一侧降低 习惯上以非支撑侧作为判断骨盆侧倾的标准 2 负重侧 支撑侧的骨盆不可能掉下来 只能是无支撑侧的骨盆轻微下坠 3 骨盆侧倾引起的变化 教材图5 40 请牢记此图的描述 左 右 骨盆旋转 1 正常直立位 双侧髂前上棘是平齐的 骨盆在水平面上围绕纵轴旋转导致两侧髂前上棘的前后位置改变称为骨盆旋转 2 参照点 同骨盆侧倾一样 习惯上以非支撑侧作为判断骨盆旋转的标准 教材图5 413 骨盆旋转的同时 支撑侧的髋关节也发生旋转改变 图5 41B C 骨盆旋转 四 骨盆生物力学 图谱P83教材P104 1 拱形结构 正面观 骶骨前宽后窄 骶