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文档简介

门诊、住院医生工作站操作规范为了使病人的信息上传及时、正确和完整，医生的操作步骤规范如下：门诊医生操作步骤：1、进入门诊医生站操作界面，点击日常事务菜单下的日常事务，在左下角点击挂号按钮给病人挂号，在病人信息录入窗口，录入病人的信息，其中身份证号、姓名、现住址和出生日期是必需填写的，点击保存按钮后，再点击确认;2、填写病人的主诉、诊断信息等信息，然后点击保存；3、病人的诊断信息等填写完后，对病人开立电子处方：点击处方，然后输入药品。门诊病人没有身份证在提供的网站上，通过病人的姓名、出生日期查找身份证号有身份证必须是建过健康档案的人员，并且身份号码是正确的门诊挂号、登记提取身份证号填写主诉、诊断等信息开立电子处方结束判断是否有身份证号住院医生操作步骤：1、病人住院登记时，必须录入病人身份证号、现住址、姓名、出生日期等信息，如果病人登记时没有带身份证，可以入院修改添加身份证号码。2、对于住院病人的信息，医生要正确填写病人入院记录中的主诉、既往史、现病史等。3、在病人出院后再填写病人的病案首页（必须在出院后三日之内提交），在填写病人的病案首页时，需正确填写病人的身份证号、出生日期。填写病人的出院诊断和手术信息时，正确填写疾病编码和ICD编码。填写完整后，点击确认保存，然后点击提交(每个病人的病案首页只能提交一次、提交后不能再修改)。住院登记住院病人填写入院记录开立医嘱、诊疗等书写病程记录病人出院结算填写病
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