08耳鼻喉考试重点.doc

08的耳鼻喉最后重点题目中有不少的中医病名，要求知道对应的西医病名单选题要点1儿童鼻出血常见部位儿童及青年大多在鼻中隔前下方的易出血区。中老年患者多见于鼻腔后部的鼻鼻咽静脉丛出血，现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见2下鼻道有什么结构的开口 下鼻道前上方有鼻泪管的开口。3儿童打鼾的耳鼻喉疾病是什么（腺样体、扁桃体肥大）4萎缩性鼻炎的常用药物维生素疗法VitA, B2, C, E,或鱼肝油丸等；免疫调节剂 可选用转移因子、胸腺肽等；血管扩张剂 可经常口服烟酸、地巴唑等扩血管类药；表现臭鼻症者，5%链霉素液滴鼻， 或复方鱼干油滴鼻；用1%碘甘油涂鼻粘膜，每周2次，以促进鼻粘膜分泌功能4耳疖的主要表现耳痛较剧，常放射至同侧头部，张口、咀嚼，或碰触患耳时疼痛加重，若疖肿过大，堵塞外耳道，可有耳堵塞胀闷感，妨碍听力。以局限性红肿突起，顶部出现脓头为特征，脓肿成熟溃破后，外耳道内有少量脓血流出，可伴有耳周淋巴结肿大压痛。5外耳道小圆球形的异物取出方法 用异物钩将其从内侧钩出。6牙源性鼻窦炎 可用替硝唑或甲硝唑治疗7萎缩性鼻炎的中医病名 鼻槁8急性上颌窦炎的头痛规律眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部疼痛或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。9鼻疖容易产生 疔疮走黄10金实不鸣、金破不鸣对应的病证；慢喉喑、急喉喑；子喑金实不鸣-属实证，多见外感风寒或风热，痰浊阻滞以致肺气不宣而失音。金破不鸣属虚证，肺气损伤而声音嘶哑的病理慢喉喑-慢性喉炎，声带小结 急喉喑-急性喉炎子喑-怀孕后期声音嘶哑11鼻咽癌的首选治疗方法 以放射治疗为主12急性喉炎的处理1）及早使用广谱足量抗生素，充血肿胀显著者加用塘皮质激素；2）给氧、解茎、化痰，保持呼吸道通畅：可用水氧超声雾化吸入或经鼻给氧；3）声带休息：不发音或少发音；4）护理和全身支持疗法：13声带小结的主要原因（长期用声不当）14急性扁桃体炎的局部症状局部症状：咽痛为其主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。下颌角淋巴结肿大，有时感到转头不便。15最大的鼻窦（上颌窦）16中耳炎的内容 急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎17急性会厌炎的主因 感染，流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等18梅核气的主因（情志因素）19梅核气心脾两虚型：甘麦大枣汤20三度喉梗阻的处理方法：气管切开、环夹膜穿刺21虚火喉闭 慢性咽炎多选题要点1鼻腔的呼吸、保护功能：清洁过滤，湿润，免疫功能2嗅区粘膜的分布 中鼻甲内侧游离缘以上及其对应的鼻中隔部分为嗅区黏膜，有嗅神经末梢分布。3喉支架的软骨9块，单一的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，一对的杓状软骨，小角软骨一对，楔状软骨4耳聋的分类（传导性、神经性、混合性）5鼻咽癌早期的表现、好发部位1）出血,鼻咽癌早期即有出血倾向，最常见者为吸鼻后痰中带血，或搐出带血鼻涕；2）鼻塞多为单侧性，瘤体较大时可为双侧性；3）耳鸣、耳聋；4）颈淋巴结肿大；5）头痛常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及三叉神经而引起疼痛；鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，6鼻出血的止血方法1）简易止血法：2）烧灼止血法：20硝酸银、微波3）填塞止血法：鼻腔可吸收性物填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。4）血管结扎法：7苍耳子散的组成 辛夷仁，苍耳子，白芷，薄荷叶，苍耳子 10克 ,辛夷 10克 ,白芷 10克 ,川芎 10克 ,黄芩 10克 ,薄荷 10克 ,川贝母 (或浙贝母 ) 10克 ,淡豆豉 10克 ,菊花 10克 ,甘草 10克8梅尼埃病的临床表现症状：1） 突发性旋转性眩晕：2）耳鸣、耳聋：3）耳胀满感：体征：发作期有强弱不等的自发性水平型或水平旋转型眼球震颤。9分泌性中耳炎的临床表现症状：1）耳内胀闷堵塞感： 2）听力减退，可伴自听增强：3）耳鸣，可呈持续性或间歇性：体征：鼓膜呈淡黄色、橙红色、或琥珀色，有时可见到随头位而改变的液平面。鼓室积液较多时，鼓膜则向外隆突，鼓膜活动受限。病久者，可见鼓膜增厚，或出现钙化斑。10通气散的药物组成（柴胡、川芎、香附）11鼻前庭湿疹的临床表现临床表现：急性湿疹：以局部渗液、瘙痒及烧灼感为主要症状，时有疼痛；慢性湿疹：表现为明显瘙痒，患儿经常以手挖鼻。检查见鼻前庭皮肤增厚、浸润或皲裂，表面粗糙，覆以鳞屑，或因抓破而结痂，境界一般清楚，病变大多局限。12急性鼻窦炎的典型表现全身症状：因常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原症状加重局部症状：鼻塞；多脓涕；头痛或局部疼痛13常见耳源性颅内外并发症相当于中医的“脓耳变证”，主要包括耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕及黄耳伤寒等。 14声带小结的病因长期发声不当；上呼吸道病变；变态反应；内分泌功能紊乱常发生于职业用声，也可由慢性喉炎发展而来15声带息肉的病因与喉部的慢性刺激，发音过度，声带机械性损伤有关，也与过敏性体质16鼓膜上的解剖标志可分为松弛部和紧张部，松弛部位于上方，约占鼓膜面积1/5，成粉红色。紧张部月占4/5呈银灰色，半透明。中心部最凹陷出称鼓膜脐。沿锤骨柄作一假想线，另经脐部作一与该线垂直相交的直线，可将鼓膜分为前上，前下，后上，后下四个象限。后上：可见砧骨长脚和镫骨影像 后下：蜗窗龛影前下：多为临床鼓穿处（神经少、渗液易聚集）病历分析题1急性化脓性中耳炎（急脓耳）西医诊断；中医诊断、中医证型； 中医治疗方案（治则、方药）； 可能出现的并发症可分为3期：即感染期，化脓期，恢复期或融合期（并发证期）症状：初期表现为耳闷胀感，随即出现耳部疼痛，或耳深部刺痛、或跳痛，可放射至同侧头部或牙齿，吞咽或咳嗽时耳痛加重。耳膜穿孔流脓后，耳痛及全身症状迅速缓解。可出现听力下降，耳鸣。体征：早期，鼓膜多呈弥漫性充血、肿胀、膨出，标致不清。鼓膜穿破流脓后，可见鼓膜穿孔。乳突尖及鼓窦区有轻微压痛。诊断要点：1）耳深部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛缓解；2）鼓膜穿孔后耳道内有脓性分泌物；3）局部检查见：早期鼓膜弥漫性充血，稍后可见鼓膜穿孔； 4）传导性耳聋；5）感染型血象。一般治疗1、尽早应用足量抗生素控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类药。2、糖皮质激素：早期与抗生素联合应用，如地塞米松5-10mg/日,静滴。3、减充血剂喷鼻：4、注意休息，饮食宜清淡而易消化，便结者疏通大便。全身症状重者，给与支持疗法。肝胆火盛，邪热外侵治则：风热在表：宜疏散风热，解毒消肿。 方药：银翘散加减，或蔓京子散加减。肝胆火热盛者：宜清泻肝火，解毒排脓。方用：龙胆泻肝汤加减，或五味消毒饮加减。2急性鼻窦炎（急鼻渊）西医诊断； 中医诊断、中医证型；常用的辅助检查； 中医治疗方案（治则、方药）1全身症状：因常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原症状加重2局部症状1）鼻塞；2）多脓涕；3）头痛或局部疼痛各窦引起的疼痛各有特点：急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部疼痛或上列磨牙痛。晨起轻，午后重。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。急性额窦炎：前额部痛具有周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。3、检查1）局部视、触诊：急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急性额窦炎则表现额部红肿及眶内上角（相当于额窦底）压痛和额窦前壁叩痛；急性筛窦炎在鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。2）鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，用1%麻黄素收缩鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物,后组鼻窦炎者则见于嗅裂。3）鼻内镜检查：4）鼻窦影像学检查：5）上颌窦穿刺冲洗：治疗 原则有三：1、根除病因；2、解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍；3、控制感染和预防并发症。局部治疗：1、鼻腔用药：鼻内用血管收缩剂和糖皮质激素。2、体位引流：目的是促进鼻窦内脓液的引流。3、物理治疗：4、上颌窦穿刺冲洗：5、额窦环钻引流：急性额窦炎保守治疗无效且病情加重时，为避免额骨骨髓炎和颅内并发症，须行此术。全身治疗：1、一般治疗同上呼吸道感染和急性鼻炎，适当休息；2、足量抗生素，及时控制感染，防止发生并发症和转为慢性，常用青霉素类或红霉素类药胆腑郁热奇授藿香丸加味 气虚邪恋参苓白术散合温肺止流丹 肾虚寒凝麻黄附子细辛汤问答题1过敏性鼻炎（鼻 鼻九）诊断标准症状：阵发性鼻痒、喷嚏频作、大量清水样涕、鼻塞为典型症状。或伴有嗅觉减退、眼周痒、耳痒、支气管哮喘。一般检查：鼻镜检查可见鼻粘膜苍白水肿，或淡白，灰白，或呈浅蓝色，以下鼻甲明显。鼻腔内可见清稀分泌物。以1%麻黄素溶液收缩，可使肿胀的鼻甲缩小。反复发作不