新生儿窒息复苏理论题目.doc

新生儿窒息复苏理论题目1、 在ABCDE复苏原则下，新生儿窒息复苏可分为4个步骤：1）基本步骤：包括快速评估、初步复苏及评估；2）人工呼吸：包括面罩或气管插管正压人工呼吸；3）胸外按压；4）给予药物或扩容输液。2、 复苏的哪3个基本程序在整个复苏中不断重复。 评估 措施决策3、 复苏应当迅速进行，做出的评价和决策主要基于哪3个三个体征：对于决定进入下一步骤最重要的一项评估是什么？呼吸、心率、肤色。尽管同时评估这三项，但明显降低的心率对于决定进入下一步骤是最重要的。4、 出生后立即用几秒钟的时间快速评估四项指标，快速评估的时间？ 足月妊娠? 羊水清? 有哭声或呼吸? 肌张力好? 快速评估的时间为4-5秒5、 有活力的定义？规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率100次/min。以上三项中有1项不好者为无活力。6、初步复苏需要做些什么？（十个字概括）初步复苏控制的时间？保暖、体位、吸引、擦干、刺激，时间控制在20秒7、气囊-面罩正压人工呼吸指征：1）呼吸暂停或抽泣样呼吸；2）心率100次/min；3）持续的中心性紫绀8、卫生部要求的新生儿窒息复苏适宜技术 1）面罩复苏仪正压给氧 2）胸外按压 3）喉镜下经口气管插管9、气囊-面罩正压人工呼吸的效果评价 胸廓起伏 新生儿面色红润10、气囊-面罩正压人工呼吸时胸廓不起伏考虑： 1）面罩密闭不良 2）气道阻塞 3）压力不足11、气囊-面罩正压人工呼吸时掌握的4个要点 1)氧气浓度100%，早产儿可考虑40%，流量5L/分 2)频率40-60次/分 3)吸呼比：1：1.5 4)压力20-25 cmH2O,开始2-3次30-40 cmH2O12、经30s100%氧的充分人工呼吸后的评估、对策和措施？如有自主呼吸，且心率100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率100次/min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。如心率60次/min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；13、新生儿窒息复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸14、气管插管指征：1）需要气管内吸引清除胎粪时；2）羊水胎粪污染且无活力3）重度窒息需要较长时间给氧4）气囊-面罩人工呼吸效果不佳；5）胸外按压的需要；6）经气管注入药物时；7）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。15、不同体重气管导管型号和插入深度的选择体重 导管内径(ID)(mm) 唇-端距离(cm)1000 2.5 62000 3.0 73000 3.5 83000 4.0 916、胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，35s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。17、判断导管管端位于气管中点的常用方法：(1)声带线法(导管声带线与声带水平吻合)；(2)胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进小指尖触摸到管端示管端已达气管中点；(3)体重法：体重1000、2000、3000g新生儿唇端距离分别为6、7、8cm。头位改变会影响插入深度18、确定导管位置正确的方法：(1)胸廓起伏对称；(2)听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音；(3)无胃部扩张；(4)呼气时导管内有雾气；(5)心率、肤色和新生儿反应好转。19、胸外心脏按压指征：100%氧充分正压人工呼吸30s后心率60次/min。在正压人工呼吸同时须进行胸外 按压20、胸外按压和正压人工呼吸如何默契配合：1）避免同时施行。2）胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约l/2s，2S内3次胸外按压1次正压呼吸。3）30s重新评估心率，如心率仍60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。21、肾上腺素使用的指征、剂量、用药方法？(1)指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续60次/min。(2)剂量：静脉：0.10.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入：0.31ml/kg的1:10000溶液，需要时35min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。(3)用药方法：首选脐静脉导管或脐静脉注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时，该初生窒息儿具有使用肾上腺素指征者可气管内注入1:10000肾上腺素0.31ml/kg一次；无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。22、复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： (1)体温管理； (2)生命体征监测； (3)早期发现并发症23、纳络酮使用的指征、剂量？1）指征：母亲分娩前4小时母亲使用过麻醉药品、正压通气30秒呼吸肤色、心率正常后呼吸不好2）剂量和用法：静脉给药：0.10.3mg/kg24、经复苏不能建立自主呼吸须考虑的因素？1）脑损害2）母亲分娩前使用过麻醉剂3）先天性神经肌肉疾病25、气道机械阻塞有哪些情况？1）胎粪或粘液2）后鼻孔闭锁3）气道畸形4）其它罕见情况26、原发性呼吸暂停的特点？它是一种什么程度的窒息？ 呼吸暂停、心率100次/分、血压正常、对刺激有反应、无后遗症。轻度窒息27、继发性呼吸暂停的特点？它是一种什么程度的窒息？ 呼吸暂停、心率100次/分、血压下降、对刺激无反应、循环损害 脑损害。重度窒息28、如何测量胃管的长度？从鼻梁到耳垂再到剑突距离29、一个窒息新生儿紫绀心率40次/分，你应该如何做？100%的氧气流量5L/分正压通气。因为正压通气是改善心率缓慢、呼吸暂停的首要措施。30、确定心率最快、最简单的方法是触摸新生儿脐根部的脐动脉搏动6秒31、复苏用药的目的？刺激心跳、增加组织灌注量32、Apgar评分的内容？皮肤颜色、呼吸、反射、心率、肌张力33、Apgar评分的时间？1分钟，5分钟评分的作用是什么？新生儿出生30秒1分钟，5分钟，回病房。Apgar评分的作用不是指导窒息复苏的依据，而是评估新生儿窒息的程度是轻的不是重的参考，5分钟以后的评分是评估新生儿的愈后如何。34、请简要复述新生儿复苏的步骤？（参考流程图）35、胸外心脏按压的手法、频率、位置、深度？36、如新生儿心仍60次/min，可每隔 min重复注入肾上腺素。1：1000的肾上腺素会增加早产儿的什么危险？3-5分钟改为静脉注入肾上腺素，并继续胸外心脏按压。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。37、新生儿呈现休克状态，有失血依据，且对复苏反应不良，应考虑经 注入 ml/kg的 。经脐静脉注入10ml/kg生理盐水，5-10分钟注入38、数“1-2-3-呼吸”是指什么含义？应耗时？指3次心脏按压1次正压通气，应耗时2分钟。39、新生儿需要胸外心脏按压，且正在用气囊