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江苏省卫生计生行政许可申请表申请项目 申请单位 申请日期 江苏省卫生和计划生育委员会制填表说明一、本表用于申请江苏省消毒产品生产企业卫生许可证（新证、延续）。二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附资料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。四、申请单位应当将申请表及相应的申请资料按规定的顺序排列，装订成册，每页加盖单位公章。 4 申请单位注册地址生产地址法定代表人/负责人邮编联系人电话生产方式生产项目生产类别申请类别新证 延续 变更 注销 补发新证所附资料： 1、江苏省卫生计生行政许可申请表 2、工商营业执照复印件或企业名称预先核准通知书 3、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议） 4、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图 5、生产工艺流程图 6、生产和检验设备清单 7、质量保证体系文件 8、拟生产产品目录 9、生产环境和生产用水检测报告延续所附资料：1、江苏省卫生计生行政许可申请表2、工商营业执照复印件3、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）4、生产车间布局平面图和生产工艺流程图5、生产和检验设备清单6、检验人员和卫生管理人员培训证明、生产人员健康和培训证明7、产品目录和市售产品标签说明书8、生产环境和生产用水检测报告9、消毒产品生产企业卫生许可证原件10、消毒剂、消毒器械卫生许可批件复印件或产品卫生安全评价报告11、县级以上卫生行政部门出具的卫生监督意见（详细列出近4年内对该企业所有检查的结果和处理情况）变更1：变更生产方式 生产类别 生产项目 迁移厂址、另设分厂或车间所附资料： 1、江苏省卫生计生行政许可申请表 2、消毒产品生产企业卫生许可证变更申请 3、工商营业执照复印件 4、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议） 5、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图 6、生产工艺流程图 7、生产和检验设备清单 8、质量保证体系文件 9、拟生产产品目录 10、生产环境和生产用水检测报告 11、消毒产品生产企业卫生许可证原件变更2：变更单位名称 变更注册地址名称 变更生产地址名称 变更法定代表人（负责人）所附资料： 1、江苏省卫生计生行政许可申请表 2、消毒产品生产企业卫生许可证变更申请 3、公安或工商部门等出具的变更情况真实性的证明材料 4、消毒产品生产企业卫生许可证原件注销所附资料：1、江苏省卫生计生行政许可申请表；2、注销消毒产品生产企业卫生许可证的申请；3、消毒产品生产企业卫生许可证原件。补发所附资料：1、江苏省卫生计生行政许可申请表；2、市级卫生行政部门审核意见；3、省级以上公开发行的报刊消毒产品生产企业卫生许可证遗失的声明；4、向省级卫生行政部门提出补发消毒产品生产企业卫生许可证的申请。本申请表申报内容及所附资料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处
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