2025年第2季度护理应急预案考核试卷及答案

2025年第2季度护理应急预案考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者在静脉输注头孢曲松钠过程中突发面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.立即皮下注射肾上腺素0.5mgB.停止输液并更换输液器及液体C.高流量吸氧（68L/min）D.通知医生并准备抢救药品2.住院患者发生跌倒后，护士评估发现其左侧肢体活动障碍、呼之能应但反应迟钝，下一步应优先：A.立即将患者扶至病床B.检查有无开放性伤口并止血C.测量生命体征并观察瞳孔变化D.安慰患者并联系家属3.新生儿科突发火灾，烟雾已蔓延至病房，护士首先应：A.启动火灾报警系统B.将新生儿转移至最近的安全区域C.关闭门窗阻止火势扩散D.使用灭火器扑灭初期火源4.心电监护仪显示患者出现室颤波形，护士应立即：A.静脉推注胺碘酮150mgB.实施非同步电除颤（双向波200J）C.进行胸外心脏按压（100120次/分）D.给予高浓度吸氧（10L/min）5.患者因上消化道出血入院，突然出现意识丧失、呼吸停止，颈动脉搏动消失，护士实施胸外按压时，正确的按压深度为：A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm6.手术室突发停电，正在进行的剖宫产手术无法中断，护士应立即：A.启用备用电源（如UPS）维持关键设备运行B.通知后勤部门30分钟内恢复供电C.暂停手术待电力恢复D.使用手电筒照明完成手术7.患者输注甘露醇时发生药液外渗，局部皮肤苍白、肿胀，护士应首选：A.50%硫酸镁湿敷B.立即热敷促进吸收C.局部注射透明质酸酶D.抬高患肢并观察8.发现患者自缢，护士到达现场后首先应：A.立即将患者从缢索上取下B.评估患者意识及呼吸心跳C.剪断缢索（避免移动患者颈部）D.呼叫其他人员协助9.血液透析过程中，患者出现空气栓塞，护士应立即采取的体位是：A.平卧位头偏向一侧B.左侧头低足高位C.半坐卧位D.右侧头高足低位10.新生儿发生窒息，Apgar评分3分，首要复苏步骤是：A.正压通气（4060次/分）B.清理呼吸道（吸净口鼻咽分泌物）C.胸外按压（3:1比例）D.静脉注射肾上腺素11.患者使用胰岛素泵时，泵突然报警显示“occlusion”（阻塞），护士应首先：A.更换胰岛素泵电池B.检查输注管路是否打折或堵塞C.重启胰岛素泵程序D.改用皮下注射胰岛素12.老年患者在卫生间如厕时突发晕厥，护士到达后发现其意识丧失、大动脉搏动消失，应立即：A.将患者搬至病床上实施CPRB.在原地开始胸外按压（30:2）C.联系家属告知病情D.推抢救车至现场13.化疗药物外渗后，局部出现水疱，护士错误的处理是：A.立即停止输液并回抽残留药液B.用无菌注射器抽吸水疱内液体C.局部冷敷（非植物碱类药物）D.外敷喜辽妥软膏14.患者发生误吸，出现剧烈咳嗽、呼吸困难，血氧饱和度85%，护士应首先：A.行海姆立克急救法（站立位）B.给予高流量吸氧并准备气管插管C.头低侧卧位，用吸痰管清理呼吸道D.静脉注射地塞米松10mg15.儿科病房发现疑似麻疹患儿，护士应立即：A.通知家属带患儿回家隔离B.将患儿转至普通病房单独隔离C.启动传染病报告程序并转至负压隔离病房D.继续留观等待检查结果16.患者使用约束带期间，护士应每（）观察一次局部血液循环及约束效果：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时17.中心静脉导管（CVC）脱出5cm，可见回血，护士应：A.立即重新送回导管至原深度B.消毒后用无菌敷料覆盖，通知医生C.剪断脱出部分后继续使用D.拔除导管并按压穿刺点5分钟18.新生儿暖箱突发故障，温度无法维持32℃，护士应首先：A.转移新生儿至备用暖箱B.用毛毯包裹新生儿并监测体温C.联系维修部门30分钟内修复D.调高暖箱温度设置至34℃19.患者发生张力性气胸，表现为极度呼吸困难、气管偏移，护士应立即协助医生：A.行胸腔闭式引流术B.用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气C.高流量吸氧（10L/min）D.静脉滴注地塞米松20.输血过程中，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰背疼痛，护士首先应：A.减慢输血速度并观察B.停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.肌内注射异丙嗪25mgD.采集血标本送检二、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.过敏性休克患者首选急救药物为______，成人首次剂量为______mg，可重复使用。2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为______，按压频率为______次/分。3.患者发生坠床后，需重点评估的内容包括______、______、______（至少3项）。4.火灾应急处理的“四步流程”是______、______、______、______。5.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”为______、______、______、______。6.停电时，使用中的呼吸机应立即切换为______辅助呼吸，转运患者时需携带______。7.化疗药物外渗后，若为植物碱类（如长春新碱），局部应选择______（冷敷/热敷）；若为非植物碱类（如多柔比星），应选择______（冷敷/热敷）。8.患者发生空气栓塞时，应立即取______体位，目的是______。9.约束带使用时，应在记录单上注明______、______、______（至少3项）。10.发现患者自杀倾向时，应立即______，移除危险物品，并______。三、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述患者发生急性肺水肿的急救处理流程。2.列出5种常见护理应急预案的类型（需具体，如“患者跌倒应急预案”）。3.说明使用除颤仪时的注意事项（至少5项）。4.描述糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理要点。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：72岁男性患者，因“脑梗死”入住神经内科，右侧肢体偏瘫，长期卧床。某日10:00，责任护士巡视时发现患者意识不清、呼之不应，面色发绀，口鼻可见呕吐物，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，颈动脉搏动未触及。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）请列出护士应采取的急救措施（按步骤顺序）。案例2：某三甲医院急诊科，21:30因暴雨导致全院停电，此时抢救室有3名患者：患者A：急性心梗，正在使用微量泵输注硝酸甘油；患者B：有机磷中毒，使用呼吸机辅助呼吸（SIMV模式）；患者C：开放性骨折，正在进行清创缝合。问题：（1）针对3名患者的不同情况，护士应分别采取哪些应急措施？（2）停电期间，急诊科需重点监测的内容有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.C16.A17.B18.A19.B20.B二、填空题1.肾上腺素；0.30.52.30:2；1001203.意识状态、生命体征、受伤部位（或活动能力、有无骨折等）4.灭火、报警、疏散、保护（或“消除火源启动报警转移患者确保安全”）5.保持气道通畅、建立呼吸、维持循环、药物治疗6.简易呼吸气囊；便携式氧气袋7.热敷；冷敷8.左侧头低足高位；防止空气进入脑动脉9.约束原因、约束部位、约束时间（或松紧度、皮肤情况、解除时间）10.报告医生及护士长；24小时专人陪护三、简答题1.急性肺水肿急救流程：①立即停止输液（如为输液导致），协助患者取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇；③遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、平喘（氨茶碱）等药物；④监测生命体征、血氧饱和度及尿量；⑤必要时准备气管插管或无创通气。2.常见护理应急预案类型：患者跌倒/坠床应急预案、过敏性休克应急预案、火灾应急预案、停电/设备故障应急预案、患者自杀/自伤应急预案、输血反应应急预案、药物外渗应急预案、新生儿窒息应急预案、空气栓塞应急预案、误吸应急预案。3.除颤仪使用注意事项：①确认患者为室颤/无脉性室速；②去除患者胸部金属物品，擦干皮肤；③电极板涂导电糊或使用导电垫，避免皮肤灼伤；④充电后确保无人接触患者（喊“大家请让开”）；⑤除颤后立即继续CPR，5个循环后评估心律；⑥记录除颤时间、能量及患者反应；⑦定期检查除颤仪性能（电池、电极板、导电糊）。4.糖尿病酮症酸中毒急救护理要点：①快速建立2条静脉通路，一条输注生理盐水（先快后慢），另一条输注小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）；②监测血糖（每12小时1次）、血酮、电解质及动脉血气；③纠正电解质紊乱（尤其补钾，见尿补钾）；④保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧；⑤记录24小时出入量；⑥加强基础护理（口腔、皮肤），预防压疮；⑦心理护理，稳定患者及家属情绪。四、案例分析题案例1：（1）最可能发生：误吸导致窒息，继发心跳呼吸骤停。（2）急救措施步骤：①立即清理呼吸道：将患者头偏向一侧，用吸痰管或徒手清除口鼻呕吐物（注意动作轻柔，避免损伤黏膜）；②评估呼吸心跳：触摸颈动脉（510秒），观察胸廓起伏；③若确认心跳呼吸骤停，立即启动CPR：胸外按压（位置：胸骨下半段，深度56cm，频率100120次/分），30次按压后给予2次人工呼吸（需开放气道，使用呼吸球囊或口对口）；④同时呼叫其他护士协助：推抢救车（准备肾上腺素、阿托品等药物）、通知医生、连接除颤仪；⑤持续CPR至患者恢复自主循环或专业急救人员到达；⑥复苏成功后，监测生命体征、意识状态，观察有无吸入性肺炎迹象，记录抢救过程。案例2：（1）应急措施：患者A（急性心梗+微量泵）：立即查看微量泵剩余药量，若备用电源（如泵内电池）可维持30分钟以上，继续观察；若无法维持，改用注射器手动推注（根据医嘱调整速度），同时联系设备科启用科室备用电源（如发电机）；记录药物输注时间及剂量。患者B（有机磷中毒+呼吸机）：立即断开呼吸机，使用简易呼吸气囊辅助呼吸（频率1216次/分，潮气量400600ml），观察胸廓起伏及血氧饱和度（维持95%以上）；检查氧气筒剩余量，必要时更换备用氧气筒；通知医生评估是否需紧急气管插管。患者C（开放性骨折清创）：使用应急照明设备（如充电式手术灯、手电筒）继续完成清创（避免伤口暴露时