外科手术学.doc

外科手术学试题集一名词解释1.外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。2.灭菌: 要求无论何种与手术区接触的器械物品，都必须预先采用物理等方法消灭其上附着的细菌。3.单纯缝合: 是肠被切开的两边缘对合起来的缝合。间断缝合一般用于皮肤，皮下组织，双间断缝合（“”字或“”字缝合）多用于筋膜、肌腱和横断肌肉的缝合；连续缝合常用于腹膜、胃肠道的粘膜或内层缝合；连续交锁缝合，可达到止血目的4.Connall缝合：又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。5.急症手术:指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。6.根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。7.感染手术: 如脓肿切开引流术。8.择期手术: 在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。18.一期愈合: 伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。19.二期愈合: 伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。20.清创术：用手术的方法（1分）将污染伤口转变为或接近于（1分）清洁伤口的措施。（1分）二填空题1手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。2灭菌效果最理想的方法是高压蒸汽灭菌。3常用的热力灭菌方法有高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。4煮沸灭菌法适用于金属器械、搪瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。5浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。6消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。7手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。8手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。9切口分三类,即无菌切口、可能污染切口、污染切口10手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。11贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。16伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是切伤。18伤口分三类，即清洁伤口、污染伤口、感染伤口。19开放性损伤68小时内伤口的处理是彻底清创缝合，注射TAT。20清创术最好在伤后6-8小时以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后12小时以内，如超过伤后12小时小时或伤口污染严重者,应按感染伤口处理。21感染性伤口的处理原则是控制感染、加强换药。三.单选题1.灭菌法是指(C)A. 灭菌法就是消毒法.b应用化学方法灭菌.C用物理的方法杀灭一切活的微生物.D应用紫外线灭菌.E仅杀灭部分有害微生物.2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是(C)A. 乳酸消毒B. 紫外线消毒C. 高压蒸气灭菌D. 甲醛熏蒸法E. 电离辐射法3.关于肥皂刷手法哪项正确(E)A. 范围应从手指尖到肘上5cm b. 冲水时应将手指及肘均朝下C. 浸泡酒精范围应到肘上3cmD. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E. 范围应从手指尖到肘上10cm4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用(D)A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的(D)A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cmB. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗C. 清水冲洗后,无需擦干D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套6.病人手术区皮肤消毒常用(A)A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘C. 1%新洁尔灭D. 氨水E. 碘尔康7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是(B)A. 由手术区中心部向四周涂擦B. 由手术区外周涂向瘘口周围c. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧E. 无需按一定的顺序8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括(D)A. 整个胸、腹、背部B. 整个颈、胸、腹、背、肩部C. 腰部以上的前胸和后背D. 腰部以上的前胸和侧胸E. 腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间(B)A. 5分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟10.无菌切口的消毒顺序是(C)A. 自下而上B. 自上而下C. 由切口向四周D. 由四周向切口E. 无一定顺序11.用甲醛熏蒸法消毒物品需(E)A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟 E. 60分钟12.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126,欲杀灭带芽胞的细菌需(D)A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D. 30分钟 E. 45分钟13.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是(C)A. 130,30分钟B. 121-126,10分钟C. 121-126,30分钟D. 100-121,30分钟E. 100-121,20分钟14.在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的(D)A. 皮肤切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次B. 切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织 C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套D. 手术人员一经洗手及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位E. 不可在手术人员背后传递器械及其它物品15.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围(C)A. 10cm B. 12cm C. 15cm D. 18cm E. 20cm16.连续手术时,要更换手套及手术衣(B)A. 不需更换B. 先脱手术衣,再脱手套C. 先脱手套,再脱手术衣D. 无需洗手,另穿手术衣. 手部可随意接触17.锐利器械常用的消毒方法是(C)A. 高压蒸气B. 煮沸法C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟D. 1:1000新洁尔灭浸泡20分钟E. 10%甲醛溶液浸泡30分钟18.刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致(C)A. 污染B. 沉淀C. 杀菌效力下降D. 变性E. 降低浓度19.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用(D)A. 2.5%碘酊B. 75%酒精C. 氨水D. 0.75%吡咯烷酮碘E. 2%戊二醛20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应(D)A. 重新洗手B. 以碘酒、酒精消毒C. 终止手术D. 另换无菌手套. 再加戴一双手套21.手术台上器械坠落,正确的是(C)A. 拾起再用B. 冲洗后再用C. 不能使用D. 可不用计数 E. 可拿出手术间22.手术中同侧人员需换位,正确的是(C)A. 前后移动B. 面对面移动C. 背对背移动D. 随意移动E. 更换手术衣后移动23.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的(E)A. 无菌术B. 消毒法C. 无菌操作规则. 无菌管理制度E. 以上都是24.下列有关消毒法,哪项除外(B)A. 甲醛蒸熏B. 紫外线照射C. 酒精浸泡D. 苯扎溴铵溶液浸泡E. 氯己定溶液浸泡25.切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了（B）A. 避免损伤空腔脏器B. 防止或减少污染C. 防止水分蒸发过多D. 防止术后胃扩张 E. 防止术后腹胀单选题（2）：6细菌的来源有下列途径，但除外C.皮肤上的细菌.器械药物的细菌.机体实质器官.鼻咽部、空气中的细菌.感染病灶或有腔脏器的细菌7.关于手术前一般准备，哪项不正确B.术前一周应停止吸烟.术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食.大手术前需配血备用.手术区备皮.手术前晚可给镇静剂8.预防手术切口感染最重要的措施是A.严格遵守无菌技术.缝合切口前冲洗伤口.使用预防性抗菌素.纠正贫血和低旦白血症.安放引流9煮沸灭菌，杀死芽胞需要E.10分钟以上 .20分钟以上.30分钟以上 .40分钟以上 .60分钟10.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用D.高压蒸气灭菌 .煮沸.火焰 .0.1新洁尔灭液浸泡.紫外线照射11锐利器械的消毒一般应选用D.高压蒸汽灭菌法.煮沸灭菌法.火焰灭菌法.化学药液浸泡.紫外线照射12.甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要D.10分钟 .20分钟 .30分钟.60分钟 .小时13.手术人员的无菌准备，下列哪项错误D.紧急手术来不及洗手时，可用3碘酊涂擦双手及前臂，再经70酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣.连台手术应先脱手套，后脱手术衣.在酒精中浸泡需5分钟14.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式B.执笔法 .执弓法 .指压法.反挑法 .以上都不是15.皮肤消毒范围要超出手术切口周围C.厘米以上 .10厘米以上.15厘米以上 .20厘米以上.25厘米以上16.腹部手术时，要求病人的手术体位应是B.头低仰卧式 .仰卧位 .侧卧位.颈仰式 .截石位17.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A.-毫米 .-毫米.-毫米 .-毫米.毫米以上18.肠线打结剪线后，留下线头长度一般为C.-毫米 .-毫米.-毫米 .-毫米.毫米以上19.钝性分离，下列哪一项错误E.用刀柄分离 .用纱布小球分离.用手指分离 .用止血钳分离 .用刀分离20.手术过程中，深部创口大量渗血，可用B.钳夹止血 .长凡士林纱布条填塞压迫止血.结扎止血 .贯穿缝合止血 .电凝止血21.对活动性血管出血宜用D.明胶海绵止血 .骨腊止血 .压迫止血.钳夹丝线结扎止血 .止血粉止血22.下述哪种属外翻缝合法D.伦勃氏缝合法 .康乃尔氏缝合法.荷包缝合法 .横褥式缝合法.以上都不是23.腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确C.甲 .乙.丙 .甲 .丙24.给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸E.10分钟 .15分钟 .20分钟.25分钟 .60分钟以上25手术病人停止进食是在术前E.小时 .小时 .小时.小时 .12小时26.手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A.天拔除 .天拔除.天拔除 .天后拔除.以上均不对27.术后腹壁切口裂开的处理是C.用胶布拉拢伤口 .敷料加压包扎.立即重新缝合 .输给血浆蛋白.填塞伤口28.碘伏洗手法正确的是C.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟.于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净.用肥皂、清水清洗手臂后，用0.51碘伏刷手三遍，约10分钟.碘伏刷手5分钟，再以70酒精浸泡5分钟.以上均不对31.关于麻醉前用药的作用何者不正确D.消除病人恐惧心理 .降低病人基础代谢率.提高痛阈 .加强肌肉松驰.减少呼吸道分泌物35.疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物C .四环素 .红霉素 .青霉素.卡那霉素 .庆大霉素36.下列哪种疾病禁忌切开引流D .疖 .痈 .蜂窝组织炎 .丹毒 .脓肿51感染伤口处理原则为A .引流换药 .清创后延期缝 .清创后期缝合 .全层减张缝合 .单清创不缝合52.关于清创术哪项不正确E.先剃除伤口周围毛发并清洗伤口 .探查伤口内有无异物及碎骨片 .除去污染严重或不整齐边缘 .0.1%新洁尔灭冲洗伤口数 .伤口周围及伤口内用 2碘酊消毒53.用止血带止血时连续阻断血流不得超过B .30分钟 .1小时 .1.5小时 .2小时 .3小时四多选题1.常用的高温消毒灭菌法有AD .煮沸 .流动蒸气 .火焰烧灼 .高压蒸汽 .高压蒸饭锅2.高压蒸气灭菌适用于BD .刀、剪 .布类物品 .内窥镜 .玻璃搪瓷类物品 .缝针、丝绒3.面部手术皮肤消毒应选用BC . 2.5碘酒 . 70酒精 . 0.1新洁尔灭液 . 1/5000 洗必太液 . 福尔马林4.全麻术后尚末清醒的病人应采取AC .去枕平卧头偏向一侧 .仰卧位 .侧俯卧位 .俯卧位 .平卧位5.临时决定手术延期的情况有ABCDE .病人体温升高 .呼吸道感染 .手术区皮疹或感染 .妇女月经来潮 .未禁饮禁食6.消毒皮肤的操作中，正确的是ABCE .消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦.已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大.消毒范围为切口周围10cm区域.通常由手术区中心部向四周涂擦7.下述无菌操作规则，正确的是BCDE .手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套 .手套有破口时，应即更换 .无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 .不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品 .坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用8.关于药液浸泡消毒，正确的有ACDE .在10甲醛和70酒精中的浸泡时间不得少于30分钟 .在1：1000 新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果 .浸泡前须将器械上的油脂擦净 .使用前要用灭菌盐水冲净药液 .刀剪等宜用此法9.关于刷手和泡手，正确的有ABCE .洗刷范围由指尖至肘上10cm .药液浸泡须达肘上 6cm .酒精泡手前须刷手10分钟.新洁尔灭泡手前，须刷手10分钟 .新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次10.下述哪些消毒能达到灭菌ABCE .高压蒸汽消毒敷料30分钟，718.2kPa .在水中加碳酸氢钠为 2碱性溶液，煮沸10010分钟 .注射器用压力锅消毒10分钟 .防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟 .缝合线用甲醛蒸汽熏蒸 1小时11.可用于高压灭菌的物品有ABCD .玻璃制品 .搪瓷类 .敷料 .橡胶类 .手术刀片12.下列有关外科感染问题，哪些是正确的ACDE .疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染 .痈是多数散在，不相关连的疖病 .丹毒是皮内网状淋巴管