3D打印技术在骨科临床的应用(雷青).ppt

打印技术在骨科临床的应用 长沙市第三医院骨科雷青 3D打印概念和原理 概念又称为增材制造 additivemanufacturingAM 是一种以数字模型文件为基础 粉末状塑料或金属等可粘合材料 通过逐层打印的方式来构造物体的技术 无需传统加工机床和模具 打印技术 一场悄然兴起的工业革命 打印精度和速度 3D打印技术的发展 3D打印技术的应用 组织器官培育为未来研究重要方向 航空航天 医疗健康 汽车 模具制造 高等教育等行业 3D打印技术在医学的应用 A 模型制作B 假肢制作C 导板工具D 内植物 修补 填充或功能重建 E 人体组织 器官 2013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果 目前已从单纯的模型打印 扩展到手术导板 金属打印应用方面 2014年我院成立湖南省长沙市3D打印临床应用研究所 为3D打印技术在骨科的临床应用提供了研究平台 目前应用3D打印技术已辅助完成相关手术700余例 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 3D模型的应用 CASE1Female 16y高处坠落伤 骨盆骨折 C1 2 右股骨干粉碎性骨折 C1 右胫骨Pilon骨折 C3 右腓骨骨折 B2 腰1压缩性骨折 术后影像资料 长沙市第三医院骨科 术后半年随访影像学资料 CASE2Male43岁高处坠落伤右胫骨平台骨折Schatzker 型 长沙市第三医院骨科 在模型的基础上设计个性化的内固定 术后影像学资料关节面平整 CASE3Male45岁Pilon骨折 术后情况 辅助工具的应用 Male46岁颈椎后纵韧带骨化症 CASE4 术前设计导板进一步优化术中情况 术后影像 CASE5TKA新型截骨导板的使用术前X片 术中情况 传统导板 改良导板 长沙市第三医院骨科 术后验证 模拟截骨和实际截骨一致 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 术后情况 截骨导板可提高截骨精度 获得更好的下肢力线 长沙市第三医院骨科 CASE6 male30岁车祸伤双侧耻骨上下肢 骶骨骨折 改良TileAOMuller分型C1 3型 术前设计导板 CrowlAC KahlerDM Closedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfractures J1 ComputAidedSurg 2002 7 3 169 178 李明 徐荣明 校佰平 等 髋臼前柱髓内螺钉固定的解剖影像学研究及临床意义 J 中华创伤杂志 2009 25 1 15 19 术中情况 术后情况 CASE7 Female60岁双侧DDH Crowe 型 R L DDH髋臼的解剖重建 髋臼真实中心位置外展角及前倾角 术前设计确定真臼和打磨方向 双侧髋臼模拟放置 R L CASE855岁male 术后外旋畸形 短缩畸形 旋转截骨导板 长沙市第三医院骨科 三维成像技术 逆向工程软件计算患侧胫骨远端外旋畸形角度 模拟截骨矫形 3D打印旋转截骨导板 术中矫形情况及术后X线片 外旋角度基本纠正 长沙市第三医院骨科 术后1月随访外形及功能满意 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 CASE9感染关节中的应用 传统方法 基于3D打印技术的SPACE 提取原假体数据制成模具 模具制成的SPACE 比较 3D个性化内置物 Male53岁C7椎体及附件破坏 孤立性浆细胞瘤 C5 7前方软组织影增宽 支持浆细胞瘤 CASE10 C7椎体及附件破坏 椎体明显塌陷伴前脱位 T1WI T2WI 轴位 增强 病变组织明显强化 椎管内占位 FletcherCD UnniKK MertensF WorldHealthOrganizationclassificationoftumour Pathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandbone M Lyon IARCPress 2002 226 376 KilciksizS Karakoyun CelikO AgaogluFY etal Areviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytoma J ScientificWorldJournal 2012 10 895765 1 6 少见0 4 5 100000 存活时间7 5 12年 计算机模拟C7椎体全切 模拟复位后 设计个性化人工椎体及人工椎板并设计椎弓根钉钉道 脊柱不稳神经受损放疗无效 需手术 逆向工程软件 将椎板及椎体设计成孔隙结构椎体的螺钉为锁定结构 术中应用导板置钉 术中假体使用情况 使用导航模板置钉精准度提高 术后假体匹配良好 双侧椎动脉完整 术后5个月 肿瘤无复发 骨融合良好 CASE11 Female 70岁 右膝OA 内翻畸形 内侧平台骨缺损 3D打印膝关节截骨导板和金属垫块 术中情况 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 截骨导板的使用 金属垫块的使用 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 长沙市第三医院骨科 术后影像 下肢力线满意 术后功能 CASE12 male65岁右髋骨性关节炎 术中应用 术后影像