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ICU常用的公式一、血糖计算公式1.根据空腹血糖量按公式算出体内高于正常的葡萄糖克数：（空腹糖毫克数100）10体重（kg）0.61000=体内高于正常的葡萄糖克数，按2g糖用1U胰岛素计算，用计算量的1/31/2，于三餐前分次注射，各次用量的分配量早餐晚餐午餐。2.增高的血糖计算公式=血糖（mmol/L）1810010体重（kg）0.6/1000注：依每2g糖需1u胰岛素。估计需补充胰岛素的单位数，初剂先给估计量的1/31/2。3.胰岛素剂量计算采用公式所需胰岛素剂量（U）=（测得血糖物质的量18-60）0.03。二、体液平衡常用公式1.等渗性缺水的治疗用平衡液或等渗盐水尽快补充血容量。（1）脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液的丧失量已达到体重的5，可先从静脉给病人快速滴注上述溶液约3000ml（按60kg体重），以恢复血容量。（2）如无血容量不足的表现，则可给病人上述用量的1/22/3，即15002000ml，补充缺水量。（3）或按照红细胞压积来计算需补液量：补等渗盐水量（L）（红细胞压积上升值/红细胞压积正常值）体重（kg）0.25。（4）此外，还应补给日需要量水2000ml和钠4.5g。2.低渗性缺水的治疗需补充的钠盐量（mmol）（血钠正常值mmol/L血钠测得值mmol/L）体重（kg）0.6（女性为0.5）。按17mmol Na1g钠盐，当天补给1/2量和日需量4.5g，其中2/3量以5氯化钠溶液输给，其余量以等渗盐水补给。3.高渗性缺水的治疗补水量（ml）=血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）体重（kg）4。计算所得的补水量不宜在当日一次补完，以免发生水中毒。一般可分为二日补给。此外还应补给需要量2000ml。4.血浆的渗透压。（1）测得的渗透压需做校正。校正公式如下：校正血浆渗透压（mmol/L）血浆渗透压测得值（mmol/L）-葡萄糖（mg/dl）/18-尿素氮（mg/dl）/2.8。校正血浆渗透压的正常值为260275 mmol/L。不管血清钠测定值高低如何，校正血浆渗透压正常，表示细胞外液Na+量正常；校正血浆渗透压1.5，外科医师习惯补充维生素K。实际上，注射维生素K对纠正单纯的维生素K缺乏症效果效好，而对大多肝脏疾病病人，不能有效纠正PT。输注新鲜冰冻血浆（FFP）可能仍是目前较为快捷且有效的方法，不仅可以补充肝脏疾病病人缺乏的凝血因子，还可以补充抗凝蛋白等蛋白成分。鉴于许多凝血因子的半衰期较短，以手术当日术前补充为宜。5.肝脏移植时凝血因子的补充新鲜冰冻血浆（FFP）是肝脏移植时补充凝血因子的一种比较好的血液成分。FFP是在采血后6小时内分离并冻成的一种血液成分，含有全部的凝血因子。（1）因子缺乏时新鲜冰冻血浆的输注：因子的半衰期为12小时，止血要求浓度为1530，每日输注新鲜冰冻血浆1020ml/kg，可维持因子血液浓度为2530，每12小时1次，维持量减半。（2）因子缺乏时新鲜冰冻血浆的输注：因子的半衰期为26小时，止血要求最低水平为510，新鲜冰冻血浆输注起始量1020ml/kg，随后改为维持量5ml/kg，每46小时1次。（3）因子缺乏时新鲜冰冻血浆的输注：因子的半衰期为48小时，止血要求浓度1015，新鲜冰冻血浆输注首次剂量为1020ml/kg，维持量5ml/kg，每12小时1次。（4）因子缺乏时新鲜冰冻血浆的输注：因子的半衰期为72小时，止血要求浓度30，起始剂量为每日1020ml/kg，随后改为维持量510ml/kg，每日1次。（5）因子缺乏时新鲜冰冻血浆的输注：因子的半衰期为610天，止血最低浓度15，每日输注新鲜冰冻血浆23ml/kg。6.肝脏移植时血小板输注（1）适应症：血小板减少。血小板减少可分轻、中、重三度，血小板数为（50100）109/L时为轻度，除了皮肤可见出血点及紫癍外无其他部位出血；血小板数为（2050）109/L时为中度，如手术或严重外伤时宜输注血小板；血小板数少于（510）109/L时为严重血小板减少。一般血小板数少于20109/L时可有自发性出血。（2）血小板输注剂量：理论上计算，每10kg体重输注2单位血小板有望增加血小板数（1020）109/L，但在出血的情况下按理论计算的剂量远远不能达到预期的目的。7.冷沉淀由全血或FFP于4融化后通过分离出的沉淀物制备而成。冷沉淀内含有因子复合成分（包括因子促凝血活性、因子促凝血抗原、因子相关抗原和遗传性假血友病因子）、纤维蛋白原、纤维结合蛋白及纤维蛋白稳定因子等。其中纤维蛋白原的含量明显高于FFP。成人每输注1U冷沉淀可提升因子2，输注剂量首次为1U/610kg，以后减半。虽然FFP也含有纤维蛋白原，但当血浆纤维蛋白低于100mg/dl时，需要输入冷沉淀。在有纤溶亢进表现时，也需输入冷沉淀物。需注意的是，冷冻的冷沉淀用前要融化，融化后宜在4h内用输血器快速输注，使患者迅速达到止血浓度，以获得最佳效果。但冷沉淀室温存放不能超过6h。8.凝血酶原复合物（普舒莱士）临床常用冻干人凝血酶原复合物，是从健康人血浆中提取并经SD病毒灭活处理和除病毒膜过滤而制成，含有维生素K依赖性凝血因子，和，特别适用于由于肝功能障碍导致的凝血功能紊乱，用于纠正PT、APTT延长。1血浆当量单位凝血酶原复合物相当于1ml新鲜血浆中所含因子，的含量。凝血酶原复合物所需量血浆容积（期望达到的止血浓度患者的浓度），式中血浆容积（L）0.07体重（1血细胞比容）。实际用量视病情和所需因子而异。一般每千克体重输注1020血浆当量单位，以后因子缺乏者每隔68h，因子缺乏者每隔24h，因子和缺乏者每隔2448h，可减少剂量输注，历时23d。在出血量大时根据病情可适当增加剂量。由于凝血酶原复合物中缺乏因子、等，因此，在大量使用凝血酶原复合物时，应适当补充新鲜血浆。9.纤维蛋白原（法布莱士）血浆中纤维蛋白原主要由肝细胞合成。当低于1.5g/L时即需补充。每2g纤维蛋白原可使血浆中纤维蛋白原提高0.5g/L。治疗剂量（g）血浆容量（L）（期望达到的水平现有的水平）（g/L）。纤维蛋白原的首剂用量为60mg/kg，维持量为每日20mg/kg。七、营养状态的评定1.身高、体重：体重是评定营养状况的一项重要、可靠，且为最常用的指标。100（男）标准体重（kg）= 身高（cm） 0.9105（女）2.上臂肌肉长度：（指上臂中点肌肉周径）长臂肌肉周长（cm）= 上臂周长皮褶（mm）0.3143.能量：H-P公式（基础热量公式）： BEE（基础能量消耗）BEE（男性）= 66+（13.7W+5H6.8A） （千卡）BEE（女性）= 665+（9.6W+1.7H4.7A） （千卡）A、中国人测得值比外国人（ H-P公式）低10%。注：W=体重（kg），H=身高（cm），A=年龄（岁）八、肌酐清除率计算公式1.肌酐清除率（肌酐分子量为114）男性=体重(kg)140年龄（岁） 104/72114血清肌酐（ummol/L）女性=体重(kg)140年龄（岁） 0.85104/72114血清肌酐（ummol/L）2.Cockcroft推算法肌酐清除率（ml/min）= （140年龄）体重(kg) （男性）72血肌酐（mg/dl）肌酐清除率（ml/min）= （140年龄）体重(kg) （女性）85血肌酐（mg/dl）九、微泵输入计算公式因为：1mg=1000ug 1h=60min所以：每小时输入量（ml）= 剂量（ug/kg.min）60（min）体重（