11C-MET在临床的初步应用.doc

11CMET在临床的初步应用山东省立医院PET/CT中心 刘庆伟 姚树展 刘松涛 美国通用电气有限公司（中国）医疗系统集团 齐汝海 李宏利 徐家骅18FDG是现在临床应用中范围最广的正电子显像剂。它可以为临床肿瘤的诊断和治疗提供 丰富的信息，帮助临床进行肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤分期、疗效监测、寻找转移灶、放疗定位等等。 但在临床大范围应用18FDG的同时我们同样也发现了它的局限性，如脑组织、腹部肠道、盆腔 膀胱中的本底过高，不利于病灶的显示；结核、炎症与肿瘤病灶间的鉴别有时困难；部分肿瘤对 18FDG的低摄取造成的假阴性等问题。为了有效的克服18FDG的局限性，临床上开 始应用其他药物。11C标记的药物就是其中的一类。Tracerlab FXc 是可以标记多种 11C药物的合成器，国内现在已经有9家医院装备了该合成器，能够合成11C药物 应用于临床。本文重点介绍11C蛋氨酸（11CMET）在临床初步应用的体会。 一、方法 设备：Discovery LS4 PET/CT 、MiniTrace回旋加速器 和Tracerlab FXc 11C 药物自动合成系统 病例的选取：乳腺癌合并腋窝淋巴结转移病例；原发性肝癌病例。 方法：同一病例分别使用11CMET和18FDG显像，使用2D和3D采集模 式，比较在不同模式下不同显像剂的图像特点。 采集步骤： 1.检查前6小时患者保持空腹，测空腹血糖，保持在正常范围内。 2.静脉注射11CMET 20mci，保持静卧休息。 3.1015分钟后开始PET/CT扫描。CTAC扫描参数 ：电压120KV 电流80mA 球管旋转时间0.8s扫描 层厚5mm 重建层厚4.25mm 螺旋扫描 螺距0.75：1。PET全身扫描采集：2D采集，2分钟/床位，采集 视野间的重叠数1，共56个床位。在采集的同时使用预重建方法重建CT衰减校正的PET图像。2D采集完成 后进行3D采集。CTAC扫描参数 同前。PET采集参数：1分钟/床位，采集视野间的重叠数5，78床位。在 采集的同时使用预重建方法重建CT衰减校正的PET图像。 4.采集完成后注射18FDG10mci，保持静卧休息。 5.60分钟后开始18FDG PET/CT 扫描。 CTAC扫描参数：同前 PET采集参数：2D采集，4分钟/床位，采集视野间的重叠数1，56床位。重建参数同11C MET 2D 重建。 二、结果和讨论： 18FDG和11CMET由于药物动力学的不同，所以临床图像及反映的信息也有明 显的差异。我们初步临床应用的体会是： 瘤细胞因其增殖速度快，细胞代谢处于旺盛状态。在糖代谢高的同时，肿瘤细胞对氨基酸的转运速度 加快，蛋白质的合成增加，以满足细胞增殖的需求。碳是构成有机体的基本元素之一。11C是 碳的放射性同位素，和碳具有相同的化学特性，它取代了分子中的碳原子后不会改变氨基酸的生化特性， 因而可以真实反映细胞内氨基酸代谢和蛋白质合成的情况。 和18FDG图像相比11CMET图像同样也可以用于全身显像（图1）。在脑部、 腹部盆腔显像时具有本底计数低的特点，特别是在脑部显像，因而更利于病灶，特别是小病灶及近皮质低 度恶性肿瘤的检出，可以较好的显示肿瘤边界、坏死部分，弥补18FDG的不足。 图1 11CMET乳腺癌图像 11CMET同样也能提高肝癌病灶的检出率，克服18FDG显像时部分肝癌呈假阴 性的问题。本组病例在18FDG显像时肝脏内肝癌病灶，但在 11CMET显像时可以 较满意的显示（图3），同时发现骶骨高代谢浓聚灶，18FDG显像时未见及（图2）。Rodolfo Nuez在研究前列腺癌及转移灶的探测情况时认为不同时期的肿瘤细胞生物学特性不同， 18FDG和 11CMET显像对不同时期的肿瘤显像具有不同的优势。在对软组织和骨 转移灶的研究中11CMET的探测率可达到72.1，远高于 18FDG（48）。 图2同一患者11CMET 和18FDG 显像比较 图3同一患者11CMET 和18FDG 显像比较 据放射性核素的特性正电子药物的衰变是呈指数变化的（图4）。在3D 采集时患者体内药物的计数和 剂量间的关系是呈复杂的指数关系，而在2D采集时该关系是呈线性的（图5）。因而在2D采集时可以得到 精确的定量参数的变化，更准确的反映病灶局部摄取变化，这对于病灶复查是及其重要的。对于2D和3D采 集时间的比较，2D采集2min/AFOV 56个床位，3D采集11.5min/AFOV 78个床位（3D扫描采集视野间 重叠多），所以总的采集时间2D并不比3D长很多。因