护士岗前培训内容.doc

新入科护士培训内容 一.接待新病人准备床单位 主班在病人日志及病人统计本上登记病人信息 并通知医生 称体重、测身高 护士带病人到床边作自我介绍及介绍主管医生、病区环境 测生命体征、血糖、心胸外科手术及老年病人测SaO2及询问病史 2小时内完成护理病历二常用抽血试管的用途及抽血步骤 紫色试管 2ml 血常规、癌基因等 红色试管 3ml 术前免疫、血生化等 紫色十红色试管 血交叉 (各2ml)蓝色试管 4ml 血凝系列、D二聚体绿色试管 3ml 醛固酮，脑钠肽 抽血步骤:医生开医嘱 主班确认后输入 打印标签 急诊血立即通知责任护士执行 标签贴在试管上 申请单带至床旁核对后抽血 抽血后按压2分钟 送标本 急诊血和化验异常要及时通知医生，并作好护理记录 三各项放射检查的处理 常规检查:医生开医嘱 护士确认，作好登记、夹在检查登记本上 工人拿单子去预约或带病人去做检查，并负责将病人带回病房（若检查部门临时通知病房做检查，工人拿单子带病人做检查） 报告单夹入病历中 CT、MRI等片子由工人或家属取后放在床旁，出院时交家属保管 急诊检查:医生开医嘱并联系检查部门 护士通知工人带病人做检查(如需床边操作，就送单子到各部门，由他们到床边为病人操作) ，半小时内出报告 医生和护士及时了解检查结果当病人病情危急时，医生立即联系各检查部门 各部门马上到病房为病人做检查 医生再填写检查单交给技术人员 医生关注结果四接待手术病人接到OR通知后准备床单位和用物 协助安置病人体位并放置好各引流管 测生命体征，给予吸02、接负压、心电监护及SaO2，观察伤口敷料情况并调节输液速度 听取交班 更换肝素帽、穿刺薄膜 宣教饮食、活动、咳嗽、咳痰、记尿量、限制陪客等注意事项 记录重症护理单、修改护理诊断和宣教记录并处理医嘱五. 接病人接到电话准备床单位和用物 (心电监护仪、02、负压、微泵等) 通知医生 协助安置好病人体位，评估并观察病人全身皮肤情况、进行brand scale评分 放妥各引流管及观察切口情况 给予吸氧、心电监护、SaO2、接负压、调节输液速度等措施 与运送者交班 更换衣裤、限制陪客 宣教有关饮食、活动、咳嗽、咳痰、引流管等内容 记录重症护理单、首台手术记录系统评估单、体温单、修改护理诊断和宣教记录并处理医嘱六.协助胸穿准备用物(胸穿包、无菌手套、5m1和5Oml针筒各-副、胶布、PVP、2%利多卡因1支、小敷贴、必要时备化验试管) 协助胸穿并观察病人的面色、呼吸，嘱其避免咳嗽、讲话操作完成后安置病人体位并观察病情 记录胸穿时病人的情况及胸水量、性质、颜色七.胸腔闭式引的操作及护理要点操作:准备用物(胸引包、胸管、无菌手套、加NS的密闭水封瓶、2%利多卡因、5ml针筒一副、布胶、PVP、自粘敷贴一块、负压) 协助医生胸引，并观察病情，连接负压只要出现气泡就可 记录引流液的量、色、性质及病人的病情变化护理:q2h“S”形挤压胸管，避免折叠、受压，并记录引流量、色、性质及气泡逸出情况观察胸引周围敷料渗血、渗液及皮下气肿、疼痛情况 听诊双肺呼吸音并观察病人有无胸闷、气促 按医嘱定期复查胸片更换胸引瓶:在新水封瓶容器内加入NS，并连接U形管和胸引连接管，要严格执行无菌操作 准备一条布胶、两块纱布、两把血管钳、消毒盘、乳胶手套一副、垃圾袋 向病人做好解释、拉床帘、戴手套 、检查胸管周围敷料及皮肤情况 揭开连接处的胶布，用两把血管钳交叉夹住胸管 用PVP消毒连接处 取纱布，脱开管子，PVP消毒横截面 接上新的胸引连接管并用布胶固定好 松开血管钳 嘱病人咳嗽观察有无气泡逸出 记录引流量、色、性质 如胸管意外脱出，应立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，并请帮忙叫医生。注意观察呼吸情况、气管位置、皮下气肿等症状。填写意外事件报表。八.胃管护理妥善固定胃管，记录外留几个黑点或刻度 接负压60-100mmHg(负压瓶内倒入10ml的施康消毒液) q2h冲洗胃管，不回抽(如冲进去顺利，但引流不畅，要及时通知医生调整胃管) 记录引流液的量、色、性质如胃管滑出，通知医生，根据医嘱再作处理；（消化道手术后病人需再次插入由医生操作）填写意外拔管报表 普外科术后病人不作常规胃管冲洗，引流不畅及时报告医生 九.CPT听诊肺部有无痰鸣音 向病人解释咳痰的重要性并教会正确咳嗽咳痰及深呼吸 站在要扣打的对侧 手呈杯状，靠碗部的力量扣背(女性从胸罩带、男性从肩胛骨下端开始)，由下到上、从外到内 每个部位2-3分钟，另一手可按住环状软骨刺激咳嗽 观察痰的色、量、性质并记录 听诊双肺呼吸音及痰鸣音情况时检查是否处于功能状态十.常用药物注意事项（1）血管活性药物 多巴胺及多巴酚丁胺 体重*3 病人体重为60KG 用量为180mg加之NS50ml ，此时每小时泵入量即为每分钟每公斤的微克入量，必须从中心静脉泵入；硝酸甘油 体重*0.3 用量加之NS50ml ，此时每小时泵入量即为每分钟每公斤的微克入量；病历记录要求 监测脉搏、呼吸、血压 q1h*4 平稳后可在剂量不改情况下 改q