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超声诊断学 超声诊断学 前言 超声影像医学是医学 声学和电子学相结合的一门新兴学科 它研究超声 对人体的作用和反作用的规律 并加以利用以达到诊断和治疗疾病的目的 近年来超声影像医学发展十分迅速 现在已成为一门成熟的 独立的医学 学科 并逐步发展分为超声诊断学与介入性超声 其主要内容有 超声医学基础 包括超声物理学 工程学与超声解剖学以及相关的病理学等 超声检查方法学 包括二维超声 M 型超声 频谱多普勒 彩色多普勒超声 三维超声及腔内超声 的应用 超声诊断方法学 联系人体各系统疾病的病理变化 临床表现及其它 临床检查资料 根据超声表现 对各类疾病做出诊断 介入性超声 包括介入 性超声诊断与介入性超声治疗 指在超声引导下对病变组织进行针剌抽吸组织 细胞检查和进行各种化学或物理治疗 超声诊断学的课程分为系统学习和毕业实习两个阶段 系统学习包括教学 大纲所规定的理论讲授和与其相结合的临床示教 毕业实习是在上级医师指导下 进行实际操作 通过理论与实践相结合 培养学生掌握常见病 多发病的超声检 查与诊断方法 了解介入性超声的适应证 本大纲适用于五年制本科医学影像学专业的超声诊断学教学使用 安排在 第四学年下学期讲授 教学总时数为 92 学时 课堂教学与课间临床见习学时数 约为 1 0 5 即理论课 64 学时 见习课 28 学时 教学内容与要求 第一章 超声诊断基础 第一章 超声诊断基础 一 教学目的与要求 掌握超声的基本概念 掌握生物组织与入射超声之间的关系 了解超声诊 断设备与临床应用 熟悉超声检查与诊断方法学 二 计划学时数 16 学时 三 教学内容 10 学时 一 超声的基本概念 超声波的定义 物理特性 二 生物组织对入射超声的作用 三 散射 反射 折射 全反射 绕射 衰减及多普勒效应等 四 入射超声对人体组织的作用 五 超声仪器的类型与临床应用 六 超声检查方法学 七 超声图像的描述与伪像识别 1 八 超声新技术 二次谐波 数字化超声 三维超声 超声造影与弹性 成像等 四 见习内容 6 学时 一 超声检查与诊断方法学 二 超声图像的描述与伪像识别 三 超声诊断设备与临床应用 第二章 肝脏疾病的超声诊断 一 目的与要求 掌握肝脏的超声解剖学 熟悉肝脏的超声检查方法 掌握肝脏的正常超声 表现 掌握肝脏常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断肝脏疾病的临床意 义 二 计划学时数 9 学时 三 教学内容 6 学时 一 肝脏的超声解剖 肝脏的分叶分段 肝脏基本断面 8 个段的切面 肝内血管 肝静脉 门静脉 肝动脉 的分布 二 肝脏的超声检查方法 三 正常肝脏的超声表现 四 肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断 原发性肝癌 门静脉癌栓 转移 性肝肿瘤 肝血管瘤 肝囊肿 肝脓肿 肝包虫病 脂肪肝 肝硬 变 肝血吸虫病及淤血肝 五 超声造影在肝脏局灶性病变中的诊断价值 四 见习内容 3 学时 一 肝脏基本切面的检查与正常超声表现 二 肝脏常见病的超声表现 第三章 胆道疾病的超声诊断 第三章 胆道疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握胆道的超声解剖学 熟悉胆道的超声检查方法 掌握正常胆道的超声 表现 掌握胆道常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断胆道疾病的临床意 义 二 计划学时数 4 学时 三 教学内容 3 学时 一 胆道的超声解剖 胆囊 肝内胆管 肝外胆管 2 二 胆道的超声检查方法 三 正常胆道的超声表现 四 胆道疾病的超声诊断与鉴别诊断 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊结 石 胆囊癌 胆囊良性腺瘤 胆囊增生性疾病 胆管结石 肝内外胆 管癌 先天性胆管囊状扩张症 胆道蛔虫等 五 阻塞性黄疸的超声鉴别诊断 四 见习内容 1 学时 一 胆道的超声检查方法 二 正常胆道的超声表现 三 胆道常见病的超声表现 第四章 胰腺疾病的超声诊断 第四章 胰腺疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握胰腺的超声解剖学 熟悉胰腺的超声检查方法 熟悉正常胰腺的超声 表现 掌握胰腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断胰腺疾病的临床意 义 二 计划学时数 4 学时 三 教学内容 3 学时 一 胰腺的超声解剖 二 胰腺的超声检查方法 三 正常胰腺的超声表现 四 胰腺疾病的超声诊断与鉴别诊断 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰石 症 胰腺囊肿 真性囊肿 假性囊肿和囊腺瘤 胰腺癌 壶腹癌 及胰岛细胞瘤 四 见习内容 1 学时 一 正常胰腺的超声表现 二 胰腺常见病的超声表现 第五章 脾脏疾病的超声诊断 第五章 脾脏疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 熟悉脾脏的超声解剖学 熟悉脾脏的超声检查方法 熟悉正常脾脏的超声 表现 掌握脾脏常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断脾脏疾病的临床意 义 二 计划学时数 2 学时 三 教学内容 1 学时 3 一 脾脏的超声解剖 二 脾脏的检查方法 三 脾脏的超声测量与正常值 四 正常脾脏的超声表现 五 脾脏疾病的超声诊断与鉴别诊断 弥漫性脾肿大 脾囊肿 脾脏肿 瘤 脾外伤 脾梗塞 脾结核及脾脓肿 四 见习内容 1 学时 一 正常脾脏的超声表现及测量 二 脾脏常见病的超声表现 第六章 泌尿系统疾病的超声诊断 第六章 泌尿系统疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握泌尿系统的超声解剖学 熟悉泌尿系统的超声检查方法 掌握正常泌 尿系统的超声表现 掌握泌尿系统常见病的超声诊断与鉴别诊断 熟悉肾上腺的 超声解剖学与检查方法 熟悉肾上腺的正常超声表现与常见病的超声诊断与鉴别 诊断 了解超声诊断泌尿系统疾病及肾上腺疾病的临床意义 二 计划学时数 9 学时 三 教学内容 6 学时 一 肾上腺疾病的超声诊断 1 肾上腺的超声解剖 2 肾上腺的超声检查方法 3 正常肾上腺的超声表现 4 肾上腺疾病的超声诊断 肾上腺增生 肾上腺肿瘤 二 肾脏疾病的超声诊断 1 肾脏的超声解剖 2 肾脏的超声检查方法 3 正常肾脏的超声表现 4 肾脏疾病的超声诊断与鉴别诊断 肾囊肿 多囊肾 肾癌 肾错构瘤 肾结核 肾结石 肾积水 肾外伤 肾盂肿瘤 慢性肾炎 肾功能不全 肾畸形以及肾周疾病 三 输尿管疾病的超声诊断 1 输尿管的超声解剖 2 输尿管的超声检查方法 3 正常输尿管的超声表现 4 输尿管疾病的超声诊断与鉴别诊断 输尿管扩张 输尿管结石 输尿管 狭窄 输尿管肿瘤 输尿管畸形及输尿管结核 四 膀胱疾病的超声诊断 1 膀胱的超声解剖 2 膀胱的超声检查方法 4 3 正常膀胱的超声表现 4 膀胱疾病的超声诊断与鉴别诊断 膀胱肿瘤 膀胱结石 膀胱憩室 膀 胱炎 膀胱血块及异物 膀胱容量的估测 五 前列腺疾病的超声诊断 1 前列腺的超声解剖 内腺与外腺的分区 2 前列腺的超声检查方法 经腹壁 经会阴 经直肠检查的适应证 3 正常前列腺的超声表现 4 前列腺疾病的超声诊断与鉴别诊断 前列腺增生 前列腺炎 前列腺结 石 前列腺癌 前列腺囊肿 四 见习内容 3 学时 一 泌尿系统的超声检查方法 二 正常泌尿系统的超声表现 三 泌尿系统常见病的超声表现 第七章 胃肠道疾病的超声诊断 第七章 胃肠道疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 熟悉胃肠道的超声解剖学 了解胃肠道的超声检查方法 熟悉正常胃肠道 的超声表现 熟悉胃肠道常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断胃肠道疾 病的临床意义 二 计划学时数 4 学时 三 教学内容 3 学时 一 胃肠道的超声解剖 二 胃肠道的超声检查方法 三 正常胃肠道的超声表现 四 胃肠道疾病的超声诊断与鉴别诊断 幽门梗阻 肠梗阻 肠套叠 明 显的阑尾脓肿及典型的消化道肿瘤声像改变 四 见习内容 1 学时 一 正常胃肠道的超声表现 二 胃肠道常见病的超声表现 第八章 妇产科疾病的超声诊断 第八章 妇产科疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握女性内生殖器的解剖及生殖系统生理变化特点 熟悉女性内生殖器的 超声检查方法 熟悉常用的检查途径及适应证 掌握女性内生殖器的正常超声表 现和常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断女性内生殖器疾病的临床意 义 5 二 计划学时数 4 学时 三 教学内容 3 学时 一 女性内生殖器的解剖和生理变化特点 二 女性内生殖器的超声检查方法 常用检查途径和适应证 三 女性内生殖器的正常超声表现 四 妇科疾病的超声诊断与鉴别诊断 1 子宫疾病 子宫肌瘤 子宫先天性发育异常 子宫腺肌症 子宫恶性 肿瘤 子宫内膜异位症及宫内节育器 2 卵巢疾病 卵巢非赘生性囊性肿物 卵巢畸胎瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 癌 卵巢粘液性囊腺瘤 癌 卵巢良性实质性肿瘤及卵巢恶性实质性 肿瘤 包括卵巢转移性肿瘤 3 盆腔炎症性疾病 输卵管积液 盆腔脓肿及子宫腔积液 四 见习内容 1 学时 一 妇科超声检查方法和诊断 二 女性内生殖器的正常超声表现 三 妇科常见病的超声表现 第九章 产前超声诊断 第九章 产前超声诊断 一 教学目的与要求 根据国家制定的产前超声诊断指南要求 了解与掌握产前超声诊断要点 二 计划学时数 5 学时 三 教学内容 3 学时 一 正常妊娠 早期妊娠声像图 二 中晚期妊娠 胎儿生长发育监测及正常妊娠合并症 三 异常妊娠 多胎妊娠 异位妊娠 流产 死胎及胎儿宫内发育迟缓 四 滋养细胞疾病 葡萄胎 恶性葡萄胎及绒毛膜癌 五 胎盘异常 前置胎盘 胎盘早剥 胎盘残留 六 胎儿畸形 无脑儿 胎儿脑积水 胎儿脑膜膨出 脑膨出 严重胎儿 脊柱裂 内脏外翻 单心室 内膜垫缺损 四 见习内容 2 学时 一 正常妊娠 早孕声像图 二 中晚期妊娠超声表现 第十章 腹膜后疾病的超声诊断 第十章 腹膜后疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 6 掌握腹膜后间隙的超声解剖 熟悉腹膜后间隙的超声检测方法 掌握正常 腹膜后间隙的超声表现 掌握腹膜后间隙常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超 声诊断腹膜后间隙疾病的临床意义 二 计划学时数 4 学时 三 教学内容 3 学时 一 腹膜后间隙的超声解剖 二 腹膜后间隙的超声检查方法 三 正常腹膜后间隙的超声表现 四 腹膜后间隙疾病的超声诊断与鉴别诊断 原发性腹膜后肿瘤 继发性 腹膜后肿瘤 腹膜后血肿及腹膜后脓肿 四 见习内容 1 学时 一 腹膜后间隙的超声检查方法 二 正常腹膜后间隙的超声表现 三 腹膜后间隙常见疾病的超声表现 第十一章 浅表器官疾病的超声诊断 第十一章 浅表器官疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握眼 甲状腺 乳腺 阴囊的超声解剖学 熟悉眼 甲状腺 乳腺 阴 囊的超声检查方法和正常超声表现 掌握眼 甲状腺 乳腺 阴囊常见病的超声 诊断 了解涎腺 甲状腺旁腺 浅表淋巴结及肌肉 骨骼系统的超声检查适应证 及常见病的超声诊断 了解超声诊断浅表器官疾病的临床意义 参考中国医师 协会超声医师分会制定的诊断指南要求同学 二 计划学时数 12 学时 三 教学内容 9 学时 一 眼疾病的超声诊断 1 眼球和眼眶的超声解剖 2 眼球和眼眶的超声检查方法 3 正常眼球和眼眶的超声表现 4 眼球和眼眶疾病的超声诊断与鉴别诊断 视网膜脱离 脉络膜脱离 视 网膜母细胞瘤 脉络膜黑色素瘤 玻璃体积血 眼内异物及眼眶肿瘤 二 甲状腺疾病的超声诊断 1 甲状腺的超声解剖 2 甲状腺的超声检查方法 3 正常甲状腺的超声表现 4 甲状腺疾病的超声诊断与鉴别诊断 单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 桥本甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 Graves 病 甲状腺瘤及甲状腺癌 三 乳腺疾病的超声诊断 7 1 乳腺的超声解剖 2 乳腺的超声检查方法 3 正常乳腺的超声表现 4 乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断 乳腺增生 急性乳腺炎 乳腺纤维瘤 乳腺癌 乳腺囊肿及乳腺异物 四 阴囊疾病的超声诊断 1 阴囊及其内容物的超声解剖 2 阴囊的超声检查方法 3 正常阴囊的超声表现 4 阴囊疾病的超声诊断与鉴别诊断 急性睾丸附睾炎 鞘膜积液 睾丸外 伤 睾丸扭转 睾丸肿瘤 睾丸附睾附件扭转 精索静脉曲张 隐睾及附 睾囊肿 五 其它浅表器官的超声诊断 1 涎腺 甲状旁腺 浅表淋巴结及肌肉骨系统的超声检查适应证 2 涎腺 甲状旁腺 浅表淋巴结及肌肉骨系统常见病的超声诊断 腮腺炎 涎腺结石及腮腺肿瘤 浅表淋巴结炎症 肿瘤及结核 骨肿瘤 骨折 骨 髓炎 关节腔积液 滑液囊肿 软组织肿瘤 血肿及脓肿 四 见习内容 3 学时 一 浅表器官的超声检查方法 二 正常浅表器官的超声表现 三 浅表器官常见病的超声表现 第十二章 心脏疾病的超声诊断 第十二章 心脏疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握心脏的超声解剖学与血流动力学 熟悉心脏的超声检查方法 掌握正 常心脏的超声表现 掌握心脏常见病的超声诊断与鉴别诊断 了解超声诊断心脏 疾病的临床意义 二 计划学时数 12 学时 三 教学内容 9 学时 一 心脏的超声解剖学与血流动力学 二 心脏的超声检查方法 二维 M 型及多普勒的超声检查 心脏功能的 超声测量 经食道超声检查与声学造影 三 正常心脏的超声表现 二维 M 型及多普勒超声表现 四 心脏疾病的超声诊断与鉴别诊断 1 瓣膜狭窄与关闭不全 2 心包疾病 心包积液 缩窄性心包炎及心包肿瘤 3 心脏肿瘤与血栓 4 先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 及心内膜垫缺损 8 5 冠心病 心肌缺血 心肌梗死 心肌梗死并发症 6 心肌病 肥厚型心脏病 扩张型心肌病 限制型心肌病 四 见习内容 3 学时 一 心脏的超声检查方法 二 正常心脏的超声表现 三 常见心脏疾病的超声诊断 第十三章 血管疾病的超声诊断 第十三章 血管疾病的超声诊断 一 教学目的与要求 掌握腹部及外周大血