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文档简介
光棒在气管插管中的应用 邓安智 光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉中 美国麻醉医师协会 ASA 在困难气道管理规则中将光棒气管插管列入困难插管技术之一 操作方法 1 先将气管导管套在光棒上 光棒和气管导管均涂擦润滑剂 灯泡与气管导管的远端平齐 2 以下颌骨颏角至舌骨的距离作为光棒前端折弯长度 折弯成9O度 3 插管时将患者头处于去枕平卧位 操作者右手持光棒气管导管从右侧口角进入口腔 操作方法 4 当前端到达舌后部时 调整灯光向前 左手在门齿处把持光棒位于口咽中线 通过观察颈部的光斑来调节光棒位置 当光斑最亮处位于环甲膜时 表明光棒气管导管已对准声门 此时右手保持光棒不动 左手将气管导管轻松送入气管内 操作要点 利用颈部软组织透光的原理来引导气管导管进入气管内 为盲探下气管插管提供了可视指标 1 当带有光棒的气管导管穿过声门时 在颈前的喉结下方可见到一个边界清晰明亮的光点 2 如果气管导管的前端顶在了会厌谷处 颈前的光亮点是出现在喉结上方 光强度稍弱于其位于气管内 操作要点 3 当气管导管插入食管时 颈前的透光点则非常弥散 4 光棒插管遇到困难时 除重新检查调整光棒折弯长度和角度外 采用托下颌 提舌 适当调整头位等方法均能有效提高插管的成功率 主要优点 1 成功率高 对于正常和不正常气道的插管成功率相近 对于没有经验的操作者插管成功率同样很高2 使用光棒时不考虑分泌物的障碍
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