大液体、抢救车及抢救药品、公用药品管理要求.ppt

大液体 抢救车及抢救药品 公用药品管理要求 抢救药品及常用药品相关知识 大液体管理要求 每天9 5班清点大液体 检查大液体的质量 有效期和包装是否完好 每筐液体抽查3袋 检查完无误在大液体检查记录本上登记 签名 如有异常与液体库联系更换 每周一整理 清点大液体 清洁液体柜及装液体的盒子 抢救车及抢救药品管理要求 抢救车定点放置 专人管理 抢救车建立 2卡 1本 即急救药品一览卡 急救物品一览卡 急救药品及物品交接班记录本 保持抢救车清洁 规范 整齐 急救物品 药品 仪器齐全适用 用后及时领取补充 及时检查维修并有记录 及时消毒 无过期物品 急救药品必须放在抢救车内 定量 定位放置 标签清晰 无过期 按作用机理分类放置 如 呼吸兴奋剂 血管活性药物 镇静剂 等 药品帐物相符 用后及时补充 并封车保管 未用的每月专人检查 保养一次 记录 护士长检查后签名 护理人员掌握急救药品的作用机理及单支剂量 正确用药 公用药品管理要求 病房内所有公用药品 只能供住院患者按医嘱使用 其他人员不得私自使用 病房内公用药品 应指定专人管理 负责领药 退药和保管共作 保证账物相符 各类药品按要求放置 每班清点数量并记录 定期检查药品质量 药品使用遵循 先进先出 左进右出 近效期先用 的原则 防止积压 变质 发现药品有沉淀 变色 过期 标签模糊时 应立即停止使用并报药房处理 患者特殊及贵重药品应注明床号 姓名 单独放置并加锁 需要冷藏的药品放置2 8 冰箱内 定位放置 标签明确 冰箱温度每日检测并做记录 以保证药效 患者的药品专药专用 停药后及时退药 对特殊药品和对包装相似 听似 看似药品 一品多规或多剂型药物的存放有明晰的 警示标示 药物的保管 使用 观察均依据药物说明书 病房药品保管要求 药柜或抽屉保持清洁 整齐 内用药与外用药分开放置 静脉与非静脉用药分开放置 并按有效期时限的先后 有计划使用 定期检查 近效期药品做好标记 防止过期和浪费 药瓶 盒 柜标签明显清晰 标签上标有药名 通用名 液体名 浓度 剂量 数量 凡标签不清 过期 破损 变色 浑浊等的药品 液体均不得使用 及时更换 口服药注意效期管理及避光 保留于磨口瓶 药盒内 有效期一年 高浓度电解质 肌松药与化疗药物等高危药物 必须单独存放 禁止与其他药品混放 且有 警示标示 胰岛素 肝素 疫苗等放冰箱内保存 分类放置 标识清楚 并在规定的有效期内使用 药品储存按照说明书要求进行 易燃易爆的药品放置在阴凉处 远离明火 如乙醇 甲醛等 患者个人专用的特殊药物 应单独存放 并标明床号 姓名 病房内备有一定基数的大液体 只供住院病人应用 定期检查有效期及基数 做到账务相符无过期 病房药品分类管理基本要求 一 药物分类 药品种类 内服药 外用药 注射液 新型药剂 如贴剂 胰岛素泵等 管理分类 公用药 贵重药 抢救药 毒麻药 高危药品 二 药品分类管理要求 公用药 设有专用清点本 每班清点有签名 用后及时请领补充 专门护士每周检查有记录 护士长每月检查记录 贵重药 设有专用登记本 没办请点交接有记录签名 请领药物依据医师的医嘱及处方 取回的各种药物要有数目登记 上锁保管 麻醉药和一类精神药品 设有专用清点本 没班交接并由交接班护士两人签名 遵医嘱使用 用后有登记 并保留空安瓿 包装 药疗护士持医师处方及空安瓿 包装到药房请领 药柜双上锁 分别由两人保管 高危药品 应专柜保管 使用 警示标示 急救药品相关知识 呼吸兴奋剂尼可刹米 可拉明 0 375药理作用 直接兴奋延髓呼吸中枢 也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 对血管运动中枢有微弱兴奋作用 剂量过大可引起惊厥 临床适应症 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭 麻醉药及其他中枢抑制药的中毒 不良反应 大剂量时可出现血压升高 心悸 出汗 面部潮红 呕吐 震颤 心律失常 惊厥 甚至昏迷 洛贝林1ml 3mg 药理作用 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 均为N1受体 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快 但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 临床适应症 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 临床上常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒等 不良反应 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 氨茶碱2ml 0 25mg 药理作用 对支气管平滑肌有舒张作用 间断抑制组织胺等过敏物质的释放 缓解气管黏膜的充血水肿 还能松弛胆道平滑肌 扩张冠状动脉及轻度利尿 强心和中枢兴奋作用 用于支气管哮喘 也可用于心源性哮喘 胆绞痛等 临床适应症 主要用于平喘 也可用于心绞痛 心源性肺水肿 不良反应 可有恶心 呕吐 食欲不振 胃部不适 失眠 心率增快等反应 静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速 心律紊乱 惊厥 血压骤降甚至死亡 注意 严重冠状动脉硬化 低血压 心梗患者禁用 受体激动药 肾上腺素1ml 1mg药理作用 本品直接作用于肾上腺素能 受体 对心脏 1 受体的兴奋 可使心肌收缩力增强 心率加快 心肌耗氧量增加 同时作用于骨骼肌 2 受体 使血管扩张 降低周围血管阻力而减低舒张压 兴奋 2 受体可松驰支气管平滑肌 扩张支气管 解除支气管痉挛 对 受体兴奋 可使皮肤 粘膜血管及内脏小血管收缩 临床适应症 1 心脏骤停的抢救 2 过敏性休克 3 支气管哮喘 4 用于延长浸润麻醉药的作用时间 5 制止鼻粘膜和齿龈出血 不良反应 1 心悸 头痛 血压升高 震颤 无力 眩晕 呕吐 四肢发凉 2 有时可有心律失常 严重者由于室颤而致死 3 用药局部可有水肿 充血 炎症 多巴胺2ml 20mg 药理作用 激动交感神经系统肾上腺素受体 和 受体 激动位于肾 肠系膜 冠状动脉 脑动脉的多巴胺受体 其效应为剂量依赖性 1 小剂量时 每分钟按体重0 5 2ug 主要作用于多巴胺受体 使肾及肠系膜的血管扩张 肾血流量及肾小球滤过率增加 尿量及钠排泄量增加 2 小到中等剂量 每分钟按体重2 10ug 能直接激动 1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放 对心肌产生正性应力作用 使心肌收缩力及心搏量增加 最终使心排血量增加 收缩压升高 脉压可能增大 舒张压无变化或有轻度升高 外周总阻力常无改变 冠脉血流及耗氧改善 3 大剂量时 每分钟按体重大于10ug 激动 受体 导致周围血管阻力增加 肾血管收缩 肾血流量及尿量反而减少 由于心排血量及周围血管阻力增加 致使收缩压及舒张压均增高 临床适应症 1 用于各种休克 特别是伴有心肌收缩力减弱 尿量减少 而血容量已补足的休克患者 2 与利尿药合用增强排钠利尿作用 3 因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭 不良反应 胸痛 呼吸困难 心悸 心率 心跳缓慢 头痛 恶心等 因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽 过量时血压升高 M受体阻断药 阿托品2ml 1mg药理作用 1 M胆碱受体阻滞剂 解除胃肠平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 扩大瞳孔 升高眼压 视力调节麻痹 心率加快 支气管扩张 2 大剂量时能作用于血管平滑肌 扩张血管 解除痉挛性收缩 改善微循环 3 兴奋或抑制中枢神经系统 具有一定的剂量依赖性 临床适应症 1 各种内脏绞痛 如胃肠绞痛及膀胱剌激症状 对胆绞痛 肾绞痛的疗效较差 2 全身麻醉前给药 严重盗汗和流涎症 3 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞 房室阻滞等缓慢型心律失常 也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节 4 抗休克 5 解救有机磷酸酯类中毒 不良反应 1 副作用 口干 心悸 视力模糊等 2 过量中毒 幻觉 谵忘 精神错乱 高热 严重时可中枢兴奋转入抑制 昏迷 血压下降 呼吸抑制 注意 发烧 速脉 腹泻和老年人慎用 青光眼及前列腺肥大病人禁用 局麻药 利多卡因5ml 0 1g药理作用 对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用 降低自律性 延长不应期 改变传导速度临床适应症 主要用于室性心律失常 室性心动过速 频发室早 和局麻用药 不良反应 本品毒性较小 但随着剂量增加可出现中枢神经系统症状 剂量过大可引起心律减慢 房室传导阻滞和血压下降 超量时会出现心脏骤停 惊厥 昏迷 呼吸抑制 眼震颤是本品毒性的早期信号 强心甙类 西地兰2ml 0 4mg药理作用 加强心肌收缩力 减慢心率 抑制心脏传导系统 抑制心室重塑 使心搏出量和心输出量增加 改善肺循环及体循环 临床适应症 主要用于急性充血性心力衰竭及房颤和房扑等 不良反应 1 胃肠道反应 恶心呕吐 食欲不振 腹泻等 2 神经系统反应 头痛头晕 眼花复视 黄视绿视等 3 心脏反应 1 出现异位节律点致室早 室上性或室性心动过速 甚至室颤 2 减慢房室传导 3 窦性心动过缓注意 禁与钙注射剂合用 心肌梗死 24小时内 急性心肌炎禁用 肺心病慎用 糖皮质激素 地塞米松1ml 5mg药理作用 抗炎 抗过敏 抗风湿 免疫抑制作用 临床适应症 可用于各种急性严重细菌感染 严重的过敏性疾病 自身免疫性疾病 风湿病 肾病综合征 严重的支气管哮喘 血小板减少性紫癜等 不良反应 1 静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应 2 长程用药可引起以下副作用 医源性柯兴综合征面容和体态 体重增加 下肢浮肿 紫纹 易出血倾向 创口愈合不良 痤疮 月经紊乱 肱或股骨头缺血性坏死 骨质疏松或骨折 肌无力 肌萎缩 低血钾综合征 胃肠道刺激 消化性溃疡或肠穿孔 儿童生长受到抑制 青光眼 白内障 良性颅内压升高综合征 糖耐量减退和糖尿病加重 3 患者可出现精神症状及精神病 4 诱发和加重感染 5 糖皮质激素停药综合征 注意 痤疮