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巨大胎儿41例临床分析【关键词】 巨大胎儿近几年，由于人民生活水平的提高，出生体重4000g的巨大胎儿发生率有逐步增加的趋势。由于胎儿较大，母婴并发症也相应增加，为了提高临床诊断的正确性，指导产程中的妥善处理，降低母婴并发症，现对近5年住院分娩的41例巨大胎儿进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 1999年10月2004年9月底本地区孕妇住院分娩633例，其中巨大儿41例，发生率6.48%。其中2004年分娩118例，巨大儿9例，发生率7.63%;2001年分娩134例，巨大儿10例，发生率7.46%;2002年分娩142例，巨大儿9例，发生率6.34%;2003年分娩120例，巨大儿7例，发生率5.83%;2004年分娩119例，巨大儿6例，发生率5.04%。41例孕妇年龄最小25岁，最大36岁;初产妇30例，占73.17%，经产妇11例，占26.83%。男婴31例，女婴10例;孕周3742周;孕妇身高普遍在160cm左右。 1.2 分娩方式 41例巨大儿中，有阴道分娩4例，占9.76%;剖宫产37例，占90.24%。 1.3 分娩并发症 41例巨大儿分娩中，产后发生大出血（出血500ml）2例，大出血发生率4.88%，其中包括剖宫产者1例占2.44%，自然分娩者1例占2.44%;41例孕妇中并发妊高征1例，占2.44%。 1.4 新生儿病率 剖宫产分娩出的巨大儿新生儿Apgar评分7分以下2例，占4.88%;顺产分娩出的巨大儿新生儿Apgar评分7分以下1例，占2.44%。 2 讨论 2.1 巨大儿发生率 巨大儿的发生率国内外报道不一，但有逐年增多趋势，本院5年内巨大儿发生率为6.48%，比刘思新 1 报道的7.46%低。 2.2 巨大儿的影响 对母体如增加脏器负担，增加并发症的发生率，增加难产机会;对胎儿宫内血氧供应的需求增加，胎盘往往不能满足胎儿需求，巨大儿宫内缺氧程度往往较正常儿严重，且经不起分娩的负担，分娩中容易出现危象，出生后缺氧明显。 2.3 巨大儿的分娩方式 近几年剖宫产率日趋上升，包括很多因素（胎儿因素、头盆因素、母亲因素及社会因素），胎儿因素如巨大儿的增多，亦是剖宫产率上升的原因之一，这 与确保母儿安全，降低围产儿病死率密切相关。 2.4 诊断巨大儿的有关因素 马炜 2 报道巨大儿与母亲的身高、体重、孕周、宫高、腹围等因素有关。临床预测巨大儿应根据宫高、腹围及B超等综合因素分析，以提高巨大儿诊断的正确性。孕妇充足合理的食物营养摄入十分重要，但不宜盲目“进补”使孕妇体重增加过多，过于肥胖可促成巨大儿形成，所以孕期保健中需要加强合理营养的教育，注意孕妇体重的增加。本地区连续5年巨大儿发生率已有下降，这与加强产前保健，宣传优生优育，合理指导孕妇如何注意营养，定期复查，连续观察及时终止妊娠密不可分。 【参考文献】 1 刘思新，李美南.巨大胎儿相关因素及预后340例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（2）:123. 2 马炜，周美蓉.215例巨大胎儿临床分析