输液泵与微量泵的临床应用修改课件.ppt

输液泵与微量泵的临床应用 新密市中医院ICU宋晓慧2015年1月20日 概述 输液泵 微量泵是一种新型泵力仪器 能根据医嘱要求将少量药液持续 精确 微量 均匀的泵入患者体内 使药物在体内能保持有效血药浓度以救治危重病人 输液泵使用 输液泵 主要用于准确控制单位时间内液体输注的量和速度 并通过控制单位时间内输入的液体容量 达到使药物速度均匀 用量准确并安全注入患者体内的目的 结构 由微机系统 泵装置 检测装置 报警装置和输入及显示装置等5部分组成 基本操作 由稳妥放置输液泵 输液泵管固定于输液泵管道槽 设定输液泵各参数 行静脉穿刺和进行输液等5个过程完成 输液泵的使用 微机系统 1 泵装置 检测系统 报警系统 2 3 4 概括为其 大脑 对整个系统进行控制和处理 概括为其 心脏 是输注液体的动力源 主要是其各类传感器 如红外线滴数传感器 超声波气泡传感器 感应各自不同的信号 传递给微机系统 由微机发出各种指令 主要报警表现有光电报警和声音报警 输液泵的使用结构及原理 常见输液泵 输液泵面板结构 提手 报警指示灯 交流指示灯 充电指示灯 门把手 键盘 累积量显示区 液晶显示区 液晶显示示意图 输液泵后面板 电源 滴数传感器 电源开关 泵门内设置 开门状态 上开槽 气泡探头 泵片 定位槽 压力传感器 止液夹 下开槽 开门灯 弹簧板 泵门 输液泵操作 开机 打开后面板电源开关 按下键盘上 开机 关机 键 液晶背光灯亮 释放按键后 液晶显示窗 数码显示窗和报警指示灯全部闪烁一次 液晶显示窗显示为上次设置状态 累计输液量自动清零 输液泵操作安装输液器 将泵门右下方门把手外拉 打开泵门 液晶器上显示 开门 图标打开止液夹 将输液器从上往下拉直 依次嵌入最上端凹槽定位桩 下端凹槽止液夹内 使输液器置于气泡探头 泵片和压力传感器正中 输液器的流量阀应处于关闭状态 防止自流放生 关上泵门 按下门把手 关闭泵门 开门图标不显示 输液泵操作 报警区的报警灯全部熄灭 如果气泡报警不熄灭 可以清洁气泡探头并使输液器管路尽量紧贴在探头内 在管路上涂抹蒸馏水也有利于消除气泡误报警设置预置量 按键盘 预置量 键 泵进入预置量设置状态 预置量处数码显示闪烁 通过数字键输入预置量数值 按 启 停 确认 键确认 数码显示停止闪烁 输液泵操作设置输液流速 输液速度模式选择 按住 速度 键不松 速度方式在 毫升 时 滴 分 按时间完成输液量三种输液模式下循环切换 选用所用的流速单位 毫升 时 滴 分 或时间显示 默认速度模式 毫升 时设置流速 按键盘 速度 键 输液泵进入输液速度设置状态 输液速度处数码显示闪烁 通过数字键输入速度数值 按 启 停 确认 键确认 数码显示停止闪烁 开始输液 输液流程图 1 将泵门扳手从右侧扳至适当高度 泵门自动弹开 2 安装输液器 输液器管路应拉直安装在气泡探头 定位座和止液之中 确认拉直 3 用手用力按压泵门 关闭泵门 打开开关 显示界面如上 按键进入设置 输液器选择一档 档位和数字保持一致 4 遵医嘱 按下输液量栏和速度栏的数字键 调节数值 无误后按键运行 5 遵医嘱选 ML H或D MIN模式 按键转换模式 6 运行中 泵右上侧绿灯亮 显示累计量 速度 如需查看预置量 可按 转换 键查看设置时药量 在停止状态下 按 清零 键 累计输液量被清除 绿灯闪表示运行 输液泵操作总流程 接通电源 按下电源键和开关机键根据需要通过输液器键选择输液器根据提示安装好输液器管路通过速度键 预置量键和数字键设置参考使用快排键对输液组件进行快排 直至输注液体到达管路末端根据需要使用清零键清除上次输液总量输液组件与患者相连按下 启 停 键开始输液 开机 选择输液器 安装输液器 设定输液流速和输液量 从输液组件中消除气泡 清除输液总量 接入患者 开始输液 输液泵常见报警处理 当发生报警时 观察液晶屏上图标显示信息 然后按照报警灯上提示的内容做相应处理 气泡报警 1 打开泵门取下输液器 用手弹法将气泡弹回滴壶中 重新装好输液器 关好门启动 继续输液 2 若发现气泡报警灯常亮 且在输液器中未发现气泡 用清水或棉布小心擦拭气泡探头和输液器接触表面 则可清除故障 3 对于擦洗过依旧不能消除的故障 可以尝试把清水涂抹在经过气泡探头的输液器部分 检查输液器是否打折 针头 滤网是否阻塞 针头是否滑出血管 输液器上的流量调节阀是否打开 输液器在止液夹位置安装是否正确 近心端血管压力过大 血管阻塞静脉通路 穿宽袖口衣服 避免输液肢体侧测量血压 如果一切正常 检查所选择报警灵敏度是否合适 阻塞报警 输完报警 当输液累计量达到预置输液量时 输液泵用声光报警 此时按 启动 停止 键 停止输液泵运行 电池 蓄电池电量不足 电池充电无效 连接交流电源 更换同类型电池 电池低电压报警 输液器常见报警处理 特殊情况处理 1 输完报警 按 启动停止 键停止报警 根据需要更换药液袋或关闭输液泵 2 阻塞报警 按 启动停止 键停止报警 查看输液器是否折弯 三通是否打开 以上都无问题联系厂家 3 开门报警 按 启动停止 键停止报警 检查泵门是否关闭 4 欠压报警 按 启动停止 键停止报警 插入电源线 或确保电源线两个插头插牢 6 需快速大剂量输注 连按 快排 键二次 第二次不松开 直到快排量达到预期要求 5 气泡报警 按 启动停止 键停止报警打开泵门拿出输液器 检查输液器是否有气泡或干瘪 是否输完 输液精度标定 1 准备 装好液体的输液袋 输液器和10mL的注射器 2 按面板上输液器按键 进行输液器选择 输液精度标定 左手按住 输液量 键不松 右手按 开机 键至输液泵液晶显示器背景灯亮 先松开 开机 键 然后松开 输液量 键 输液泵即可进入标定状态 液晶显示屏标定栏显示 1111 重复按下 输液量 键 标定代号按以下顺序循环 输液精度定标 1 选择输液器代号 按前述方法选择输液器代号 作为本次标定输液器的代号 请牢记该数字 以后该数字就是本次标定输液器的代号 例如 输液器选择 中使用 5 本次标定的输液器为 圣光 牌 那么以后再使用该牌子输液器时只要在输液器选择中选择数字 5 即可 输液精度定标 2 精度标定按 输液量 直至 标定 处显示 1111 进入精度标定程序 1 按5 3安装好需要标定的输液器 2 按 1 键进入低速标定状态 屏幕显示 1111 3 按 启 停 键 输液泵将输出的液体注入5毫升量筒或5毫升注射器中 4 读出量筒或者注射器中液体的容积 将液体的容积输入到液晶显示窗输液速度一栏中 5 按 确认 键确认输入 输液精度定标 6 验证标定是否正确 重复做3 如果输出液体为5ml 则本次标定正确 速度标定结束 否则重复3至5 再次进行验证标定 7 按 2 键进入中速标定状态 屏幕显示 1112 重复3至6 8 按 3 键进入高速标定状态 屏幕显示 1113 重复3至6 9 关机或者按 输液量 键之标定处显示非 111X 离开精度标定 10 再次标定同一品牌输液器 请重复2至8 标定其它品牌请重复1 2的过程 定标注意事项 不同品牌输液器的厚簿 弹性 管径各不同 造成输液泵在相同的条件下使用不同的输液器造成流速发生误差 同时用户使用过程中使用条件 如温度 湿度 发生改变时 也会影响输液精度 所以发生流速误差较大时 应对重新速度校准 输液精度标定 以确保输液精度 输液泵的使用清洁消毒 1 输液泵外壳用微湿干净软布擦拭 2 定期消毒灭菌 以防交叉感染 用5 洗必泰 2 25 戊二醛擦拭仪器 3 保持输液泵清洁 要经常对输液泵进行擦拭 保持输液泵的清洁 以免药液凝固影响机械的灵活性 以防药液对输液泵的浸蚀 长期使用它如无故出现气泡报警 可能是气泡探头表面脏了 可用无水酒精擦拭干净 故障消除 输液泵的使用维护保养 1 首次使用前 或长时间不使用 当再次使用时 要将输液泵与交流电源连接 使内置电池充电至少12小时 2 长期不用 内部蓄电池至少每月1次 进行充放电 电池充电后工作时间缩短 应及时更换新电池 输液泵出现故障及时报修 你会正确使用输液泵吗 不要把输液泵放在高于患者 心脏 1 3米以上或低于患者 心脏 0 5米以下的地方 输液容器应放在高于泵体30cm到50cm的范围内 否则影响输液精度 首次使用或使用新品牌输液器 必须进行精度定标 否则严重影响输液精确度 要确保输液器滴壶内的液面不超过整个滴壶长度的1 3 滴壶内腔表面无附着液体 设置速度时 切勿将滴数设置成毫升或将毫升设置为滴数尽量使用交流电 2020 1 30 29 可编辑 你会正确使用输液泵吗 1 输液精度受输液管物理性能的影响 因长时间的输液 从而引起挤压部分输液器变形 影响精度 所以每隔1小时请不定时移动或调整输液管路在泵体内的位置 注意 同一输液管不许重复使用 连续使用同一输液管最好不要超过24小时 2 更换或使用新输液器时 必须标定输液器精度 警告 使用未标定的输液器将严重影响输液精度 你会正确使用输液泵吗 3 保护气泡探头 保证气泡探头的清洁 4 保持输液泵清洁 要经常对输液泵进行擦拭 保持输液泵的清洁 以免药液凝固影响机械的灵活性 以防药液对输液泵的浸蚀 长期使用它如无故出现气泡报警 可能是气泡探头表面脏了 可用清水和棉布拭干净 报警消除 警告 清洗前务必切断电源 不可使用温消毒或者浸入液体中消毒 不可让液体进入机器包装 你会正确使用输液泵吗 5 电源插座 必须与随机电源线的插头相吻合 必须具备有效的保护接地线 6 电池电量不足的时候 连续充电时间应大于10个小时 充电过程中不影响使用 7 长时间不用时 必须把电池充满电放置 下次使用的时候再充满就可以用了 你会正确使用输液泵吗 8 遵医嘱输入预置量和速度 不可混淆ml h及滴数每分钟 9 使用中有欠压报警 表示电量不足 此时应插入电源线 如已插电源线请确认是否插牢 10 因药物粘稠度不同 滴壶高度不同 滴壶垂直度不同都会影响滴数大小 且医嘱速度多以ml h为单位 故推荐使用毫升每小时模式 11 禁止输血 镇痛 化疗 硬膜外麻醉药物 微量泵 微量注射泵可以将药物精确 均匀 持续地输入体内 严格控制药物用量 保证药物最佳的有效浓度 合理地调节药物的注射速度 连续输注各种急需的药物 减少并发症的发生 常用于各类血管活性药物 抗心率失常药物 电解质溶液 麻醉药 儿科药物的输注等 其操作简便 在抢救危重病人时能减轻工作量 提高工作效率 准确 安全 有效地配合医生抢救 注射泵特点 注射泵具有完整的报警指示系统 带有蓄电池 连接交流电可自行充电 充电15h可连续使用3h 在交流电中断时可自动转为电池供电 不因停电或转送患者而中断给药 流量可在0 1 99 9ml h之间选择 可根据药液多少选择20ml 30ml 50ml等规格的一次性无菌注射器 为临床护理服务提供了便捷 省时省力 用药剂量准确无误的有效途径 微量注射泵的分类 一道泵二道泵多道泵 一道泵 一道微量注射泵 二道泵 二道微量注射泵 多道泵 多道微量注射泵 来普注射泵 阻塞报警 接近完成 完成 消音键 电源开关 推手座 清零键 注射器座及压紧杆 运行指示灯 电池指示 欠压指示 显示器 启动停止 压力选择 选择键 快进键 微量泵延长管 微量泵 微量泵操作方法 根据药量选择一次性无菌注射器抽吸所需剂量 浓度的药物 接延长管 排空气 接输液针头 在注射器上贴上所用药物输液标签 注明开始用药时间 床号 姓名 药名 浓度 剂量 速度 加药人 加药人核对签名 微量泵操作方法 将微量泵安装在稳妥位置 放松微量泵旋钮 推动滑座 将注射器正确安装并与静脉通路相连 连接静脉留置针先观察针头是否通畅后再连接 注射器有刻度的一面应朝上 同时便于观察剩余药液 微量泵是否处于正常工作状态 微量泵操作方法 接通电源 打开开关 微量泵系统开始自动检测 设置所需速度 按开始 START 键 自动推注开始 黄灯亮闪 重新设置速度 再按开 START 键 开始注入新的泵速 注射结束按停止 STOP 键 并关开关 取下注射器 将微量泵擦拭干净 备用 常见微量泵报警的处理 1 当药液在2ml时 微量泵会自动报警 红灯亮闪 可按消警键 红灯停止亮闪 可使注射器内剩余药液全部匀速泵入 避免药液浪费 保证药物足量供给 确保有效血药浓度 此时 可准备好另一注射器的药物 2 微量泵通路完全阻塞 如泵管折叠 针头阻塞 针头阻塞时需重新穿刺 由于延长管有一定弹性 容量大 病人在躁动 吸痰 咳嗽后针头很容易堵塞 堵塞后微量泵仍继续输送药液 但药液并未进入血管 而积聚在延长管内 当延长管压力增加到一定限度时 微量泵才报警 这对危重患者是不利的 常见微量泵报警的处理 3 蓄电池能源耗尽 应立即接通外电源 使其继续工作 4 电源插头松脱 应立即接好电源 5 无意碰撞使注射器松动 应检查注射器是否处于正常位置 6 药液外渗 在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映 只有外渗达到一定程度产生一定阻力 才会发生报警 在使用微量注射泵时应加强巡视 出现报警时应检查报警的原因 针对不同原因及时处理 微量泵使用注意事项 用微量泵时宜单独建立静脉通路 在多种药物联合应用时 易犯药物间配伍禁忌 导致药物疗效降低 甚至产生毒副作用 切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2 3个通道 避免受输液速度 压力或推药等其他操作影响药液持续泵入 使药物浓度忽高忽低 血药浓度受到影响 而引起病情变化 延误治疗 出现不良反应 微量泵使用注意事项 注射开始后严格无菌操作 使用24h需更换注射器和泵管 若有污染及时更换 无明显原因而出现血压 心率较大变化时 应观察注射泵连接管 血管是否通畅 将微量泵延长管部分与正压接头处脱开 观察连接管 血管是否通畅 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压 尤其应用硝普钠时 以免造成患者血压突然下降 常用药物配制方法 常用药物用量配法计算 多巴胺 公斤体重 3 mg稀释至50ml如泵速为1ml h 泵入量为1 g kg min 常用剂量1 20 g kg min 起始剂量5 g kg min 多巴酚丁胺 配法同多巴胺 常用剂量1 20 g kg min 起始剂量1 g kg min 硝普钠 5 GS50ml 硝普钠50mg 即1mg ml 1000 g ml 常用剂量1