医疗资讯透明化组.doc

醫療資訊透明化組召集人劉梅君政治大學勞工研究所副教授副召集人林佳璋在目前的臺灣，服務品質被誤認等於醫療品質，企業經營績效（以最少的成本獲取最大的利潤）被誤認等於醫療績效，造成民眾健康的損失及醫療費用的高漲，故建立一套評鑑醫療品質的方法是提昇醫療品質的首要任務。醫療品質的評鑑可分為三個層次第一個層次是醫療結構的評鑑，如專科醫師的人數醫護人員與病床比儀器設備等。第二個層次是醫療過程的評鑑，如各種疾病診斷過程的篩檢準確度與確實性。第三層次是醫療成效的評鑑（生命成效、功能成效、病人的滿意度、醫療費用、醫療效益）。但目前健保與醫療機構對多數醫療資訊均採取隱匿態度，造成醫療品質的監測困難。在醫療人權中，知的權利行政透明化（公開性、明確性、可預測性、可掌握性）隨行政程序法的倡導，被視為新興的基本防禦權，也常包含確保病人在治療過程中的決策參與權，要求醫療院所應告知病人與其病相關之研究、實驗計畫，並告知其它可提供同等服務之醫療院所資訊，且應正確並充分告知醫療照護過程中各項檢驗的相關資訊，對住院病人應正確說明病情、治療過程、藥品成分與效果、預後、併發及不治療之評估、醫療照護之醫師及醫護人員之資料，並由病人作最後決定。總而言之，健保保險人及醫療院所對於有助病人作醫療決定之專業資訊應以淺顯易懂之方式充分告知並提供諮詢與索取各種就醫文件之適當管道，且不得為同業競爭而隱瞞，政府對此有監督義務，另政府向醫療院所取得前述資訊及與醫療品質相關之資訊亦應向民眾開放，強化民眾監控醫療品質的能力，亦即透過適切的醫療資訊透明化過程，達到監控、督促醫療品質提升的目標，即為本組之任務。關切的問題一、 醫療上知的權利之保障內涵？二、 有那些資訊與醫療品質相關？三、 與醫療品質相關的資訊有那些受個人資訊自決法制及隱私權保障？四、 有那些政府所取得之醫療資訊是可依法公開？公開的法益權衡？如何公開？五、 如何訂定醫療院所醫療資訊公開的法制或自律規範？關切的範圍促進規範六大醫療主體資訊透明化之主要範圍：一、 衛生部門（含健保局）：業務監督或依公法契約所蒐集之資料能否公開討論行政程序法、行政資訊公開辦法、政府資訊公開法草案及醫療相關監督與糾紛處理法令之規定。二、 醫療院所：討論推動醫療院所接受監督與提供資料之義務及資訊公開條件之許可登記制、公立或私立醫院的資訊公開範圍有何不同。三、 醫生：討論與醫院之定型化契約及倫理規範、病人資訊自決權之維護義務。四、 病人：以病人基本權利為基礎，對醫療行為知的要求、個人資訊的自決。五、 評鑑機構：討論衛生部門如何規範評鑑資訊公開之範圍、評鑑醫院(或醫師)之章程條文、如何提昇評鑑公信與功效。六、 社會大眾：討論大眾向衛生部門與健保機構要求公開資訊之內容與程序。其間關係如下圖： 社會大眾健保局評鑑機構衛生部門醫院醫師病人醫療資訊關係示意圖圖示說明： 被監督者資訊申報者監督者資訊索求者目前的規劃與展望本組在策略上將以民眾需求為中心，並借鏡國外醫療資訊公開制度，致力於推動各項必要之醫療資訊的透明化工作。九十年十月二日至十六日進行之醫療資訊大公開網路調查，即是醫改會促進台灣醫療資訊透明化的具體行動之一。此調查列出下表之十項醫療資訊，讓民眾勾選該資訊公開究屬重要或不重要。填答結果幾乎所有項目回答重要者均達到九成五以上；有幾項甚至幾近九成九以上之民眾認為重要。我們希望藉由這樣的調查，督促政府、醫界正視民眾對各種醫療資訊的迫切需要，進而推動台灣醫療資訊公開的腳步向先進國家的水準邁進！1. 完整的病歷資料2. 藥品標示與藥品說明書3. 各種醫療項目的價格4. 醫護人員識別證應包括照片、科別、與職稱5. 醫院是否仍有空床 6. 受懲戒或被判刑的醫師名單7. 虛報、濫報健保給付的醫療院所名單8. 完整的醫療糾紛鑑定報告9. 醫院評鑑結果及改善事項10. 財團法人醫療院所的財務資料未來除持續推動上表所列之各項資訊透明化工作外，我們還希望實證調查民眾對醫療資訊之需求，作為進一步推動醫療資訊透明化工作之參考；教育民眾對病歷請求權重要性之認識；倡導病歷標準化規範，要求基本的SOAP（Subjective、Objective、Assessment、Plan，即醫生與病人的主觀認知內容，望、聞、問、切之過程與醫囑說明）記錄應具體確實，使醫療品質資訊效度得以提昇並多元化。台灣醫療改革是個複合性工程，除重整醫學倫理，提倡醫院（師）的自律外，還要從制度面創造良性的醫病互動環境。我們除希望各醫療院所均能主動公開正確、完整的資訊，以贏取民眾