胸腔闭式引流的观察与护理课件.ppt

胸腔闭式引流的观察与护理 RICU谭磊 胸腔闭式引流复习胸膜腔有关知识目的适应症原理引流管的选择引流管的安置位置护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压 有助于肺组织膨胀 维持肺的通气和换气功能 增加上下腔静脉的回心血量 胸膜腔独特的生理特征 负压 是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为 0 8 1 0kpa 8 10cmH2O 呼气时 0 3 0 5kpa 3 5cmH2O 深呼吸时为 6kpa 60cmH2O 3kpa 30cmH2O 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体 维持胸膜腔的负压 使肺保持膨胀状态 使纵隔处在正常位置 胸腔闭式引流的适应症 脓胸 气胸和外伤性气胸 血胸食管 气管 支气管瘘者开胸手术者 禁忌证 结核性脓胸 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的 依靠水封瓶中的液体 使胸腔与外界隔离 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 常用管道 与胸瓶配套的胸管经皮胸腔穿刺管 20 24 益兴达胸腔引流管 8 引流的装置 水封瓶 1 单瓶水封闭式引流 无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水 瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱 长 短两根玻璃管分别插入圆孔 长管应在水面下3 4cm 且保持直立 另一端与病人的胸腔引流管相连 短管作为空气通路 2 双瓶水封闭式引流双瓶既可以引流积液又可以引流气体 水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力 排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器 3 三瓶水封闭式引流三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个 安全瓶 第一个瓶子是标本瓶 用来接胸腔积液的 第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米 胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下 最后一个也就是第三个接上吸引器 这个瓶子起到调压的作用 水位通常在8cm左右 在里面放水的原理是当负压吸引过大 压力超过8cm水柱时 便会有外界空气进入 缓解压力 以保护肺不被拉伤 引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6 8肋间脓胸常选在积液最低位上肺叶切除 2根上 排气下 排液 胸腔引流管护理 固定 密闭 通畅 无菌 妥善固定 水封瓶 胸部水平下60 100cm 禁高于胸部妥善固定引流管于床旁 引流管留出适当长度 避免牵拉保持适当的体位 半坐卧位 经常变动体位 保持引流的密闭性 保持各管道连接的紧密性行翻身等护理操作时 应防止引流管移位脱出或打破 侧翻引流瓶指导病人下床活动时 水封瓶的位置应低于膝关节并保持密封运送病人时双钳夹管 水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱 保持引流通畅 防止其受压 阻塞 折曲等定时挤压引流管 保持引流通畅观察水柱有无波动 如有波动则表示引流通畅 2020 1 30 20 可编辑 引流液的观察 颜色性质量粘稠度气泡逸出情况 常见的引出胸液 引流液的观察 若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红 质粘稠时 或每小时引流量大100ML以上 警惕有术后大出血的可能如果发现引流液性状有改变 为排除继发感染 可做引流液细菌培养及药敏试验 异常胸液 胸腔出血 异常胸液 乳糜胸 异常胸液 感染 影响引流的因素 管短 咳嗽 深呼吸 胸水回流 感染管长 扭曲 增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀翻身活动 防止受压 打折 扭曲 脱出保持通畅 每15 30分钟挤压一次正常水柱波动4 6cm伴有气体或液体排出 随着肺不断膨胀 波动逐渐减少至停止 水柱波动大 提示肺不张或胸腔残腔大 水柱平液面 提示胸腔闭式引流有漏气处 水柱在液面以上无波动 提示肺膨胀良好 伤口观察 伤口敷料是否干燥 有无渗血渗液伤口周围有无皮下气肿伤口有无红肿 溢脓 无菌 预防感染 严格遵守无菌操作原则 水封瓶内应盛无菌生理盐水保证引流管出口到液面垂直距离 60cm 瓶身保持竖直 防止液体倒流引流管内不得有血凝块滞留 疼痛护理 舒适体位 防牵拉咳嗽时用手捂住伤口镇痛泵的护理 胸腔引流管的拔除 拔管指征 生命体征稳定 术后24 72h 24h引流量 50ml 脓液 10ml 引流瓶内无气体溢出24h后 听诊肺呼吸音清晰 胸片显示肺膨胀良好 且无感染征象方可拔管拔管时嘱患者闭气 拔管后引流管切口要密闭 防止空气进入胸膜腔 拔管后的护理 拔管后 密切观察病人有无胸闷 呼吸困难 伤口有无漏气 渗液 出血 皮下气肿等情况 如有异常要及时处理拔管48 72小时后更换无菌敷料 健康教育 水封瓶不要高于胸腔水平避免牵拉 活动时防止管道脱落避免压迫 折叠管道呼吸功能锻炼 吹气球 缩唇呼吸 尽早下床活动术侧上肢活动保持大便通