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文档简介

颈椎病 中医药高专王曜文 颈椎病又称 颈椎综合征 是由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发的颈椎组织病理改变刺激或压迫颈神经根 脊髓 椎动脉和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征 一 定义 二 病因病机 颈椎位于头部 胸部与上肢之间 又是脊柱椎体中体积最小 但灵活性最大 活动频率最高 负荷较大的节段 由于承受各种负荷 劳损 甚至外伤 所以易发生退行性变 颈椎退行性变及其继发性改变是颈椎病的发病基础 三 颈椎病分型 颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病混合型颈椎病 四 临床表现 颈椎病的临床症状以颈项 肩胛上背 上胸壁以及上肢疼痛或麻痛为多见 颈部过劳 扭挫伤或寒冷会使症状加剧 其中 神经根型颈丛或臂丛神经受压迫造成颈项 肩胛上背 上胸壁 肩臂或手部放射性麻木 疼痛 无力或肌肉萎缩 感觉异常 脊髓型因脊髓受压而出现上下肢一侧或两侧麻木 走路无力不稳 瘫痪 大小便障碍等 椎动脉型椎动脉受挤压 出现头痛 头晕 恶心 呕吐 耳鸣 视物不清 记忆力减退 疲倦无力 严重者可有位置性眩晕 猝倒现象 交感神经型颈交感神经受压引起枕部疼痛 偏头痛 头昏 心慌 心动过速 胸闷肢冷 视物模糊 出汗障碍等综合症状 混合型临床上凡同时存在上述两型或两型以上症状者为混合型颈椎病 五 评定 一 颈椎活动度评定 二 颈椎生理曲度评定 三 肌力测定 四 颈椎病常用评估量表 NDI 五 颈椎功能受损指数 受试对象颈椎功能受损指数 每个项目得分的总和受试对象完成的项目数 六 治疗原则 1 任何治疗手段均应符合颈椎的解剖特点及生物力学基础 2任何类型及不同严重程度的颈椎病都可以选择性的应用康复治疗方法 3康复治疗可采取综合治疗的方法 若效果不佳或症状继续加重者 必要时可考虑手术疗法 七 治疗 1 按摩治疗 常选用一指禅推法 滚法 拿法 按揉 拔伸等手法 重点刺激风池 肩井 天宗等 2 针灸治疗 向上斜刺大椎 列缺 直刺后溪 养老 昆仑 向下斜刺天柱 风府 风池等 3 牵引治疗 一般采取座位牵引 病情较重者可用卧式牵引 角度按病变部位而定 一般上颈段 颈1 4 0 10 下颈段 颈5 7 15 30 重量取自身体重10 20 持续牵引20分钟 间歇牵引20 30分钟 4 手术治疗 颈椎病病情严重 反复发作影响正常工作 保守治疗2 6周以上仍未减轻或上下肢无力 萎缩仍有发展趋势者建议手术治疗 5 理疗 如中药热敷 中频电 红外线辐射等 6 麦肯基力学疗法 八 预防与调理 1 纠正平时的不良习惯姿势 如长时间低头或半卧位看书 看电视等 2 用枕合理 不宜过高也不宜不用 枕头高度以适宜颈椎生理弧度并感柔软舒适为佳 3
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