颅内肿瘤的护理常规.doc

颅内肿瘤的护理常规（一） 通路内压增高的护理常规（二） 心理护理 根据情况向病人讲解疾病的有关知识，消除思想顾虑，积极配合手术。（三） 一般护理1 常规检查肝功、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、胸透、心电图等，必要时检查视力、视野及内分泌功能。2 术前配血 一般开颅术配400800，颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤等配100020003 头皮准备 术前剃头（前额开颅手术剃去眉毛，后颅凹手术包括颈肩部备皮）。4 术前禁饮食 成人术前8小时禁饮食，小儿术前4小时禁饮食，一周岁以下小儿术前2小时禁饮食，术前留置尿管。5 经口鼻手术术前应剪去鼻毛并清理干净，0.25%氯霉素眼药水滴鼻。每日三次。6 术后住留观室，环境安静舒适，室温适宜。7 每1530分钟观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，体温异常应及时处理。8 术后体位 一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者床头抬高1530，可取自由卧位，后颅窝肿瘤术后在24小时禁止患者侧卧，并保持轴线翻身。9 后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛等现象，必要时给予鼻饲，经口鼻手术者每日至少进行两次口腔护理。10 记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。11 观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流的护理。癫痫的护理常规1. 注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧，减少声光刺激，床旁备有开口器，舌钳，压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。2. 发作时防止窒息，自伤舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。3. 抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱骨折脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。4. 发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。5. 观察发作过程发作时间持续时间抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有无肢体瘫痪，意识改变瞳孔变化大小便失禁。6. 癫痫发作后，注意有无兴奋，躁动以及再发作。7. 癫痫发作持续30分钟或间歇性发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫的持续状态，此时应禁食，持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。8. 在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点：（1） 定期测量血药浓度，以指导临床合理用药。（2） 用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药换药加量减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。（3） 经长期服药观察，在连续两年服药过程中，无任何癫痫发作征象时，才可将药物缓慢减量，再经36个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。9 胼胝体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身叩背吸痰，防 止肺炎发生。10 杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识变化，拒食者给予鼻饲饮食。11 术后出现偏瘫失语，应加强心理护理。12 精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外事件发生。脑积水的护理常规1. 注意神志瞳孔生命体征的改变，及时发现颅内压增高的症状。2. 注意头痛呕吐的性质，以确定颅内压增高的程度。3. 行脑室穿刺术后，应注意引流管是否通畅，引流液的色量，防止扭曲，脱出，阻塞，防止感染。4. 脑脊液反流术后，随时观察病人头痛症状的改善，已确定术后效果。5. 行脑室分流术后，抬高床头2030。，有利于引流。6. 脑脊液分流术后，注意观察有无腹部不适，如腹胀腹痛。气管切开的护理常规1. 气管切开后应将病人放在单人房间，病房空气要新鲜，清洁。温度在1820，温度60%左右为宜，每日用紫外线照射，地面用消毒水擦拭。2. 气管切开后要严密观察有无活动性出血，皮下气肿。3. 气管切开周围的纱布，每日更换34次，分泌物多是要随时更换，保护气管切开伤口周围的皮肤，每次更换纱布时应用生理盐水擦拭。4. 每日消毒内套管3次，有痰液堵塞时随时消毒，痰液粘稠不易咳出，随时做雾化吸入或遵医嘱每日6次每日4次。5. 吸痰时动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，吸痰一次不要超过15秒。6. 吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布覆盖套关口。7. 吸痰后，做肺部听诊应为清音。8. 气管切开后要定期做痰培养和药物敏感试验。9. 病人有吞咽反射，痰量不多可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺样症象，可拔管。10. 气管切开后痰培养有绿脓杆距感染，要进行隔离，并作彻底消毒。 蛛网膜下腔出血的护理常规1. 绝对卧床休息46周，根据医嘱给足量的止痛，镇静剂，头部置冰袋。2. 给高维生素，纤维素及有营养的饮食，保持大便通畅，适当限制入水量3. 观察体温脉搏恶心呼吸呕吐等变化，做好抢救准备。4. 如有癫痫发作，根据医嘱给抗痉剂。5. 根据医嘱应用脱水剂，注意观察水，电解质平衡，急性期可使用大量止血剂和钙通道阻滞剂尼莫地平等。6. 经造影证实有动脉瘤或脑血管畸形者，应力争手术治疗。7. 做好出院前指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人12年不要分娩等。脑出血术后的护理常规术前护理： 术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 绝对卧床，使头部抬高15松解衣服，注意保暖。 急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。 头部置冰袋，体温38.5者给予降温处理。 呼吸困难者给予氧气吸入。 注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。 （2）术后护理： 严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。 有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。 观察肢体活动情况。 特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 保证各种药物按时输入。 其它同术前护理。腰大池引流的护理1. 病室内定时通风，保持室内空气清新。2. 观察并记录引流情况，如量，颜色，性质，出现异常及时报告医生，引流液过多时注意观察患者头痛情况。3. 观察并记录引流管通畅情况，翻身时注意保护引流管，安置位置适宜，避免牵拉，滑脱，扭曲，受压，保持其通畅，避免影响引流治疗的效果4. 不可随意移动引流管的位置，搬动患者时妥善安置引流管，有医生固定引流管的高