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文档简介

非计划性拔管的预防 目录 非计划性拔管的定义 非计划性拔管的原因分析 非计划性拔管的预防措施 非计划性拔管的观念认识 背景 UEX的概念 UEX Unplannedextubation 是医疗护理中常见的问题之一 UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意 患者将插管拔除 也包括医护人员操作不当所致拔管 属于不良事件 背景 UEX的发生率 国外研究认为 UEX发生率是10 从2 8 20 6 不等 引流管 尿管 静脉置管 气管插管 胃管 UEX原因分析 UEX的危害 UEX危害 发生UEX原因分析 医患双方 医护方面 患者方面 UEX预防措施 一 导管固定 规范各导管的的有效固定 鼻胃管 尿管 气管插管 留置针 鼻胃管 人 字形固定 1 3 2 将胶带剪成人字形 末端反折便于撕除 高举平台延长管固定 气管口插管的固定 Y形 1 3 2 病人准备 用物准备 固定上唇 另一条绕管 对侧同样方法固定 经口气管插管固定 交叉固定法 经鼻气管插管固定 白边带固定法 确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记 双活套结 系胶带的长度依据患者头颅大小 绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧 再环绕1 2圈打结 松紧可以容纳一指左右 推动插管不滑动为宜 外周留置针的固定 1 穿刺成功 2 单手持膜 3 敷料中间对准穿刺点 4 塑形 5 抚压敷料 6 边撕边框边按压 7 粘贴记录标签 8 高举平台固定接头 9 固定完毕 贴膜技巧 CVC的固定 引流管的固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定 中间绕管 同样方法 固定对侧 高举平台法 管道固定 每班检查管道的插管深度和固定状况 尿管不要固定在躁动侧 应选择偏瘫侧 管道应分类标志 注意事项 UEX预防措施 二 有效约束 有效约束 有效约束 研究表明 应用适当有效的约束可能阻止UEX的发生 护士应充分评估患者耐受的程度的基础上 对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束 有效的约束 UEX预防措施 三 合理使用镇静剂 合理使用镇静剂 合理使用镇痛剂 UEX预防措施
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