06级高职院内科护理学(1).doc

第一装订线 第一装订线命题系部： 护理学院内护教研室命题教师： 张会君、刘涛、梁春光教研室主任：请命题教师注明：试卷第（1）套、共（4）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟 请 考 生 填 写：姓名（ ） 年级（ ）班级（ ）学号（ ）严 守 考 纪 诚 信 考 试第二装订线 请考生将答案填写在装订线以外，答在装订线内无效 第二装订线辽宁医学院考试中心2007-2008（2）内科护理学试卷(供高职学院06年级护理学专业使用)题号一二三四五六七总分得分一、选择题：（请将答案填写在下面表格内；A型题每题1分、B型题每题1分、X型题每题2分，共40分）1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435A型题（每题只有一个最佳答案）1、慢性支气管炎的主要症状是： A.慢性咳嗽 B.喘息或气促 C.咳嗽、咳痰、喘息 D.咳痰 E.以上都是2、阻塞性肺气肿的主要症状是： A.呼吸困难 B.活动后呼吸困难加剧 C.静息时呼吸困难 D.进行性加重的呼吸困难、活动后加剧 E.以上都是3、哮喘治疗最有效的方法是： A.药物疗法 B.改善肺功能 C.脱离变应原 D.心理疗法 E.化学疗法4、支气管扩张如伴有厌氧菌感染则痰的特征为： A.痰是绿色 B.痰量与体位改变有关 C.痰液放置后能分三层 D.痰与呼吸有臭味 E.慢性咳嗽反复咯血5、缺氧伴CO2潴留的氧疗原则： A.吸入高浓度氧 B.低浓度持续给氧 C.低浓度间歇给氧 D.高浓度间歇给氧 E.持续给氧6、急性左心衰竭时病人需采取的体位是:.平卧位 .头高脚低位 .头低脚高位 .半卧位 .坐位，两腿下垂7、当护士发现病人发生室颤时，首先采取的行动是:.吸氧 .开放静脉通路.电除颤.气管插管.颈动脉按摩8、对于急性心梗患者护士应该嘱其卧床休息，具体内容不包括:.发病后1-3天内应该绝对卧床 .限制探视 .绝对卧床期间，进食排便洗漱均在床上进行.心梗发作时疼不剧烈的患者可不必强调绝对卧床 .绝对卧床期后可根据病人病情逐渐增加活动量9、高血压发病时的处理措施不包括:.病人呈半坐卧位休息 .吸氧.快速降压.抽搐时可给镇静剂 .避免使用甘露醇10、成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：.120次分 .100次分 .80次分 .160次分 .180次分11、消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：出血后疼痛加重呕血常混有食物.呕血呈酸性呕血常咖啡色出血后有发热及氮质血症12、关于溃疡病的临床症状不正确的是：胃溃疡多为餐后痛 十二指肠溃疡多为空腹夜间痛 消化性溃疡病人均有上腹痛 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 球后溃疡易发生大出血13、急性胰腺炎发病-天内出现休克，哪项措施是主要：补充血溶量 应用升压药 应用肝素 使用抑肽酶类制剂 使用肾上腺皮质激素14、急性肾炎病人典型的水肿表现是:A.晨起眼睑水肿 B.双下肢重度凹陷性水肿 C.神经性水肿 D.全身性水肿 .上肢水肿15、急性肾炎病人若突然有头痛、呕吐、意识障碍应考虑为:A.高血压脑病 B.尿毒症昏迷 C.低血糖昏迷 D.电解质紊乱 .肾性脑病16、以下哪项不是慢性肾功能衰竭的表现:A.皮肤瘙痒 B.贫血 C.心包摩擦音 D.呼吸浅快 E.右肾结石17、再生障碍性贫血的产生是由于：.骨髓造血功能低下 .无效性红细胞生成 .造血原料缺乏 .红细胞破坏过多 .失血18、女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝、脾未及，血红蛋白60g/，红细胞总数21012，白细胞总数3.2109，中性0.38，淋巴 0.02，未见幼红细胞，血小板50109，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，诊断可能是：.缺铁性贫血 .再生障碍性贫血 .巨幼红细胞性贫血 .原发性血小板减少性紫癜 .急性白血病19、急性白血病引起出血的主要原因是：.血小板减少 .播散性血管内凝血 .纤维蛋白溶解亢进 .血小板功能障碍 .大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂20、磺脲类口服降糖药适用于A.型糖尿病 B.型糖尿病合并严重感染 C.型糖尿病合并酮症 D.型糖尿病应用饮食和体育治疗不能控制者E.以上均适合B型题（每题只有一个最佳答案，每个答案可选择一次或多次，也可不选）21-22题共用选项：A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D高血压心脏病 E高血压3级21、男，36岁，阵发性头痛，心悸、烦躁，血压268/130 mmHg。22、女，46岁，头晕、头痛，血压170/115 mmHg。23-24题共用题干：男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸，右胸疼痛，深呼吸时加重，咯少量铁锈色痰，病人呈急性病容，口角有疱疹，查体T39，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC：25109/L，中性粒细胞0.90，核左移。23、该病人最可能的诊断是A肺炎球菌性肺炎 B肺脓肿 C肺结核 D克雷白杆菌肺炎 E支原体肺炎24、最具特征性的体征是A急性病容 B口角疱疹 C肺实变体征 D体温升高 E脉搏88次/分25-26题共用选项：A给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等 B避免进酸性、多脂肪食物 C禁食 D给予柔软的面食、稍加碱的软米饭或米粥等偏碱性食物 E给予高纤维饮食25、急性胃炎合并出血或呕吐频繁时应26、溃疡活动期的病人应27-28题共用选项：A腹膜透析 B血液透析 C血液滤过 D结肠透析 E肾移植27、伴有心肌梗死的尿毒症病人，宜选用28、妊娠晚期的尿毒症病人，宜选用29-30题共用题干：刘先生，59岁，2型糖尿病16年。体态肥胖，“三多一少”不明显，血糖偏高。饮食控制，口服降糖药效果均不理想。29、你应建议病人增加下列哪项措施A减少主食量 B皮下注射胰岛素 C接受运动疗法 D适当补充碳酸氢钠 E加大降糖药剂量30、有关刘先生自我保健中哪项错误A定时测血糖、尿糖 B保持情绪稳定 C经常温水洗脚 D按时服药、进食 E少吃粗纤维食物X型题（每题有两个或两个以上标准答案，多选或少选均不得分）31、关于腹式呼吸和缩唇呼吸哪项正确A由鼻吸气 B吸气时腹肌收缩 C经口呼气 D呼气时口唇缩拢 E为减少RV应尽量用力快速呼气 32、可以引起心悸的行为包括A剧烈运动 B吸烟饮酒 C高热 D贫血 E散步33、肝硬化失代偿期饮食护理措施正确的是A多吃蔬菜和水果 B忌食刺激性、粗糙的食物 C腹水病人应适当限制水盐摄入 D给予高维生素、高脂肪、低蛋白的食物 E血氨升高时应限制蛋白的摄入34、肾功能已有损害的慢性肾小球肾炎病人应提供的饮食为A低脂饮食 B低盐饮食 C适量蛋白质 D高维生素 E低钾饮食35、类风湿性关节炎病人的护理包括A活动期卧床休息 B缓解期进行功能锻炼 C活动期应保持抬高头部和膝部的姿势，以免遗留关节畸形 D活动后用红外线照射 E出现关节强直时应保持关节功能位二、填空题（每空0.5分，共10分；请将答案填写在相应空白处）1、型糖尿病发病机制的两个基本环节是_和_。2、肺气肿分_型、_型和_型。3、心律失常按其发生原理可分为_异常和_异常两大类。4、消化性溃疡并发症有_、_、_、_。5、肝硬化最常见的并发症是_，最严重的并发症是_。6、慢性肾衰分为四期，即_、_、_及尿毒症晚期。7、急性肾炎常见的严重并发症是_、_、_。8、晨僵现象一般见于_病人。三、名词解释（每题2分，共10分）1、心肌梗死2、上消化道出血3、急性肾小球肾炎4、raves病5、再生障碍性贫血四、简答题（每题4分，共20分；请简要回答各题）1.高血压危重病人的护理有哪些？2.肝硬化失代偿期为什么会有出血倾向和贫血？3.呼吸衰竭病人氧疗的护理？4.白血病治疗原则是什么？5.糖尿病病人如何进行足部护理?五、病例题（每题10分，共20分，按要求回答各题）1.患者男，66岁，农民。因咳嗽、咯痰气急10余年，心悸、下肢浮肿2年，近3天来出现发热、剧咳，以及神志颠倒，一天而送来就医。患者有吸烟史30多年。约20年前开始，每于冬季咳嗽，咯少量白色泡沫痰，时轻时重，经服药治疗可好转。当时无明显气急、胸痛、咯血等表现。近10年来，咳嗽明显加剧，痰量增多，时有气促，冬重夏轻，体力大为减退，但仍坚持参加田间劳动。2年前开始，咳嗽常年不断，并每于劳累后心悸、气急，浮肿。3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳，咯多量黄脓痰，自臀部以下明显水肿。昨起出现嗜睡、神志颠倒，昼睡夜吵，遂送院急诊。体检：T 38.5，P 132次/分，R 30次/分，BP 140/90mmHg。半卧位，神志模糊，嗜睡。唇颊紫绀，呼吸急迫，鼻翼扇动。颈动脉怒张，杵状指，臀部及下肢明显凹陷性水肿，皮肤湿润，球结膜充血。胸廓桶状，语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显，心浊音界稍向左扩大。心率132次/分，律尚齐，心前区有级收缩期杂音。肝肋下触及2.5cm，质软，边缘钝，有轻压痛，肝颈回流征阳性，脾（-）。腹部无移动性浊音。 实验室检查：血 RBC 5.51012 /L ，HB160g/L WBC13.0109/L N 0.88。请解答：（1） 请问医疗诊断是什么？及依据？ （2） 主要护理诊断及相应措施？2.男患，52岁，以“持续性胸骨后疼痛三小时”为主诉入院，患者三小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。查体：BP：110/80mmhg，P：90次/分。神清，痛苦貌，双肺呼吸音清，心率90次/分，心音低，与心尖部可闻及级收缩期杂音，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：1-3 ST段呈弓背向上型抬高达0.5mv。请解答： （1）该患者可能诊断？（2）试述急性期疼痛的护理？参考答案一、 选择题A型题1-5 CDCDB 6-10 ECDEB 11-15 ACAAA 16-20 DABAD B型题21-22 BE 23-24 AC 25-26 CD 27-28 AB 29-30 CEX型题31 ACD 32 ABCD 33 ABCE 34 BCD 35 ABDE二、填空题1、胰岛素抵抗性 胰岛素作用不足 2、气肿 支气管炎 混合 3、冲动形成冲动传导 4、出血，穿孔，幽门梗阻，少数胃溃疡可癌变 5、上消化道出血，肝性脑病 6、肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期7、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、高血压脑病 8、类风湿关节炎三、名词解释1、心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。2、上消化道出血： 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。3、急性肾小球肾炎：是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主要表现并可伴有一过性氮质血症的一组疾病。4、raves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或asedow病，是一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症群外，尚有突眼、胫前粘液性水肿以及指端粗厚等。5、再生障碍性贫血：由多种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合征，临床表现为贫血、感染和出血。四、简答题1、高血压危重病人的护理有哪些？答：绝对卧床休息，0.5分 抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，1分 保持呼吸道通畅，吸氧，稳定病人情绪，必要时用镇静剂。1分 连接好心电、血压、呼吸监护。0.5分 迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药，如硝普钠静滴过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快等。1分2、肝硬化失代偿期为什么会有出血倾向和贫血？答：出血倾向系因肝脏生成凝血因子减少，1分 脾功能亢进，毛细血管脆性增加所致。1分 贫血是因失血，缺铁，缺乏叶酸和维生素，脾功能亢进等因素引起。2分3、呼衰病人氧疗的护理？答：氧疗实施过程中，应注意密切观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；1分 如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为二氧化碳潴留加重。应根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量或浓度，达到既氧疗效果，又可防止氧中毒和二氧化碳麻醉的目的。1分 注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和气道粘液栓形成。0.5分 输送氧气的导管、面罩、气管导管等应妥善固定，使病人舒适。 0.5分 保持清洁与畅通，适时更换消毒，防止交叉感染。0.5分 向病人及家属说明氧疗重要性，嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。0.5分 4、白血病的治疗原则是什么？（1）支持治疗 防治感染 纠正贫血 控制出血 防治尿酸性肾病 1分（2）化学治疗：诱导缓解、巩固强化治疗。1分（3）中枢神经系统白血病的治疗：鞘内注射化疗药物。1分（4）睾丸白血病的治疗：放射治疗。1分（5）骨髓移植。5、糖尿病病人如何进行足部护理?答：（1）足部观察与检查 0.5分 （2）促进肢体的血液循环 冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤。经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处。每天进行适