羊水栓塞抢救模拟演练.doc

羊水栓塞抢救模拟演练孕妇杨*“停经40周,下腹阵痛6小时”+于*年*月*日19时入院。入院检查正常。产科检查：宫高30cm，腰围90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆检查：24-26-19-8.5cm肛查：宫口开大8cm，抬头S+2。LOA入盆、宫缩35”-40”/12GST正常。B超“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。入院诊断：1.孕1产0孕40周，LOA单一胎。2.临产。于19时30宫口开全。人工破膜羊水清。19时50顺娩一男婴。20：00胎盘，胎膜娩出完整，流血不多50ml，20：05分产妇突然发生寒战，尖叫，呛咳，呼吸困难，血压70/40mmHg，脉搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，阴道流血300ml，无凝血块。一、 值班医生判断：诊断：羊水栓塞二、 组织抢救：20：06分1.面罩吸氧，监测生命体征 2.通知产休护士，通知抢救人员：陈翠梅，赵惠颜，王义刚，王静，王军，邓文均，杨大庚，司机取血。3.开通多条静脉：5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg iv 5%葡萄糖100ml+氨茶碱250mgivgtt 快速静点林格式液500ml 4抽血化验，：化验内容：血常规、凝血试验、肝肾功能、D-二聚体、股静脉血、心电 三、20：16分值班医生向主任汇报病情：病人现情况，用药情况。主任进行分工：1.值班医生向家属解释病情并签字。2：其他医生：开单，开医嘱四、 主任组织抢救：病人情况，BP：50/20mm小时，P110次/分，浅昏迷，流血又有200ml无凝血块，血RT回报：HGB70g/L血小板70*109/L20：17： 1.阿托品1mg+5%GS20ml iv2.5%GS100ml+肝素0.25g,ivgtt 30分钟滴完3低分子右旋糖酐500mlivgtt,快速补充林格氏液500ml4.5%葡萄糖250ml+地塞米松20mg ivgtt.20:30: 血压50/20mm。P105次/分 ，阴道又有200ml无凝血块。补充代血浆500ml，多巴胺40mg+5%葡萄糖500mlivgtt，纤维蛋白2.0g ivgtt20：45 阿托品1mg+5%GS2oml iv 输同型红细胞4单位 冷沉淀2单位 化验回报：试管 凝血30以上,3p试验(一) 21:15 血压60/40mmH g p100次/分 阴道流血100ml 输血浆400ml 5%GS100ML+6-氨基乙酸4g ivgtt 股静脉血检查羊水回报：可见羊水成分。D-二聚体：150021:45 血压90/60.P105次/分,阴道流血不多,病人意志逐渐恢复,血RT回增:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝肾功能均正常,凝血四项正常,碳酸氢钠200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.22:30 病人病情稳定,血压100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宫收缩良好,阴道流血不多,尿量200ml,凝血三项正常,血RT回报正常,肝肾功能正常,继续静点复方化钠500ml,静推速尿40mg