2014年度B、C类乡镇卫生院质控检查标准.doc

附件1 2014年度基层医疗单位绩效考核评分表（B、C类质控检查内容）单位 总得分 3、门急诊和住院管理20急诊设备配置：开口器、洗胃管、导尿管、给氧设备、清创缝合包、口咽通气管、简易呼吸囊、吸引器、手电筒、急救箱、担架，各种配置需处于可用状态，每缺少1种或配置不可用的扣0.5分。扣完为止。（2分）急诊药品配置：心脏复苏药、呼吸兴奋药、利尿及脱水药、解热药、止血药、常见中毒解毒药、平喘药、静脉补充液液体、激素类药、降压药各1种，发现过期药品记0分，每缺1种扣0.5分。（1分）急诊室制度：1、急诊室工作制度；2、急诊抢救制度；每缺1项扣1分。未掌握不得分（2.5分）能提供一般常见病、多发病、慢性病诊断、治疗和咨询指导，提供综合、连续、可及的预防保健服务，引导居民首诊在基层（查看登记和病例）（2分）能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。不规范处理的不得分。（0.5分）急诊急救现场模拟一个案例（青霉素过敏性休克及心肺复苏术），急救处理、急救流程以及措施是否得当、规范。12分急诊设备配置：缺少（ ）种,不可用（ ）种。急诊药品配置缺少（ ）种，发现过期药品（ ）种。急诊室制度：查看制度有（ ）无（ ）各项流程执行和掌握情况。掌握（ ），未掌握（ ）基层就诊情况（ ）能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。能（ ）项，欠缺（ ）项急诊急救现场模拟一个案例考核（ ）分。4、医疗文书20现场查看门诊病历（10分）现场查看处方（10分）检查人： 检查者： 附件2 2014年度基层医疗单位绩效考核评分表（B、C类医疗管理）单位 总得分 项目检查内容检查办法检查标准扣分理由得分5护理（20分）1严格执行“三查八对”制度。（4分）2一人一针一管执行率100%，一次性注射器、输液（血）器用后毁型率100%。（4分）3护理技术操作合格率（合格标准为85分）100%。（4分）4.熟练掌握输液并发症及急救处理流程（8分）1现场查看，查阅相关资料。2 现场查看。3 现场考核2名护士(静脉输液或无菌操作)。4现场考核输液并发症及急救处理流程1根据考核情况酌情扣分。2发现一处不合格扣2分，扣完为止。3 1人操作不合格扣4分。4.回答不全酌情扣分。6药品（15分）1严格实行基本药物制度，所有药品统一规范采购。药品入库严格执行质量验收制度，药品分类定位存放，每季盘点。（4分）2建立药品动态管理、监测制度，对临床药物使用进行分类管理，落实处方点评和预警管理制度，利用电子屏、公示栏等公示药品价格信息。（7分）3特殊药品（包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、高危药品）的存放、使用和管理符合有关规定。（4分）1现场查看，查看药品出入库记录、盘点记录等。2查看相关资料。3查看药品管理制度、精神类药品处方权的医师资质证明等。1未实行基本药物制度扣4分，从其他渠道购进药物扣4分。药品存放、盘点不规范酌情扣分。2未建立管理监测制度扣5分，处方点评未开展扣5分，根据执行情况酌情扣分。3帐物不符扣4分，存放使用不符合要求酌情扣分。7院感（15分）1建立健全乡镇卫生院感染管理制度，实施各项医院感染预防与防控措施，细化并落实医院感染相关技术规范和标准。加强消毒供应室、门诊（发热门诊和肠道门诊）、输液室、手术室、治疗室、产房等医院感染重点部门管理。医院感染发生率7%（5分）2一次性、消毒物品存放规范，使用符合要求，常规器械消毒灭菌合格率100%。（5分）3严格执行医疗废物处置管理规定。（1分）4。手卫生符合要求（4分）查看相关制度、工作资料、报表等，现场查看院感执行情况。1制度不全扣2分，执行不符合要求酌情扣分。医院感染率每超过1个百分点扣1分。2消毒灭菌合格率不达标不得分。存放、使用不规范一处扣1分。3未按要求处理医疗废物不得分，不规范酌情扣分。4 .六步洗手法不符扣2分，考核相关知识回答不全扣1-2分。检查人： 检查者： 6心肺复苏（成人）评分标准考生姓名： 成绩： 考核者：内容操作要求分值扣分评估环境观察周围环境，环境安全，可以施救1判断意识和呼吸拍患者双肩1同时观察胸廓起伏1呼叫声响亮有效1启动BLS呼 救2摆放体位医生与患者体位正确1解开衣服解开患者上衣，暴露胸部，松开裤腰带2首次胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1判断时间5-10秒1说出无大动脉搏动1扣手，两肘关节伸直1以身体重量垂直下压，压力均匀1有效按压（分值：0.3分/每次）8开放气道观察口腔有无异物（有则去除异物，义齿）2压额抬颌方法正确2人工呼吸人工呼吸方法正确2有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效）第一周期4第二-五个周期2*4观察患者胸廓起伏情况1心脏按压有效按压（分值：0.3分/次）第二-五个周期8*4复检判断颈动脉搏动1判断呼吸是否恢复1观察患者面色1瞳孔、末梢循环是否恢复2判断时间5-10秒1报告抢救成功1整理衣服结束后整理好衣服、裤子1健康教育嘱患者平躺休息1平抚紧张情绪1向患者及家属介绍病情，取得配合1从拍患者双肩至人工呼吸结束时间130-140秒5