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文档简介

腹腔镜下阑尾切除术 河南科技大学附属黄河医院普外科 传统阑尾切除术 100多年的历史 是急性阑尾炎的经典成熟手术 腹腔镜阑尾切除术 日益完善 已成为安全可靠的治疗方法 右下腹急症怀疑为急性阑尾炎 尤其是绝经前妇女 需排除其他疾病者 急性阑尾炎是最主要的适应症 包括单纯性 化脓性 阑尾头体部坏疽性阑尾炎 手术适应症 与传统阑尾切除术相似 慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人 解决诊断问题 阑尾炎穿孔 腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者 腹腔镜下胆囊切除术 金标准腹腔镜下阑尾切除 金标准 腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟LA具备完善的手术方式三孔法最为广泛 腹腔镜下阑尾切除术 LA 最早于1983年直到1987年才用于急性阑尾炎的切除 目前LA已较广泛地应用于临床 腹腔镜阑尾切除术 金标准 LA具备完善的手术方式 1983年 1987年 脐上1cm 操作步骤 气腹压力 12mmHg 术前准备 禁食水6小时 全身麻醉 操作步骤 头低足高10 12 患者体位 左侧倾斜10 30 术者左侧 操作步骤 观察孔 脐上切口 10mmtrocar 左麦氏点 10mmtrocar 副操作孔 耻骨联合上2cm 5mmtrocar 操作孔 手术要点 按顺序进行腹腔探查 提起阑尾 超声刀辅助操作 腹腔下结扎阑尾系膜及阑尾 LA较传统手术相比又有何优势 疤痕小 疼痛轻 符合美感要求 一般不用止痛剂 术后当天即可恢复行动及饮食 LA较传统手术相比又有何优势 切口感染率低 住院时间短 术后2日 肠粘连 肠梗阻减少 慢性阑尾炎诊断 统计 35 的慢性阑尾炎术后症状仍未缓解 鉴别 溃疡病 憩室 慢性结肠炎 盲肠结核或癌肿 慢性阑尾炎诊断 分类 反复发作性阑尾炎 慢性性阑尾炎 慢性阑尾炎诊断 反复发作性阑尾炎 间歇发作 均为亚急性 较易诊断 较明确急性阑尾炎发作史 慢性阑尾炎诊断 慢性阑尾炎 经常右下腹疼痛 程度不一 以阑尾点压痛为主 无急性阑尾炎发作史 慢性阑尾炎诊断 胃肠道钡餐X线 阑尾狭窄变细 不规则 或扭曲 间断充盈 阑尾显影处有明显压痛 阑尾不充盈或仅部分充盈 局部有压痛 阑尾充盈正常
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