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微波治疗子宫黏膜下肌瘤48例临床分析作者：范春芳单位：陕西省富平县医院【关键词】 子宫黏膜下肌瘤；微波子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,子宫黏膜下肌瘤占子宫肌瘤的10151,是肌瘤向子宫黏膜方向生长,凸出于宫腔,仅由黏膜层覆盖,易形成蒂,坠出于宫颈管宫及阴道宫。临床主要症状是月经量增多,经期延长,不规律阴道出血,坏死感染时可有大量脓血性排液，少数患者导致大出血,继发贫血，严重影响妇女身心健康,给工作、生活带来很大不便。我院自2007年3月2009年12月应用微波治疗仪经阴道切除黏膜下肌瘤取得良好效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:所有48例病例均为2007年3月2009年12月在我院妇科门诊确诊为子宫黏膜下肌瘤患者,经B超及妇科检查瘤体脱出宫腔至宫颈管内及阴道内,带蒂，瘤体直径≤5 cm,蒂部直径≤2 cm,肉眼可见。患者年龄3960岁,平均年龄47.6岁。治疗前检查凝血功能正常。1.2 治疗方法：患者排空膀胱,取膀胱截石位,妇科检查进一步明确瘤体大小,边界蒂长度来源。用0.5安多福溶液消毒外阴及阴道,铺无菌巾,安放阴道扩张器,宫颈钳钳夹宫颈向外牵引子宫,艾力丝一把夹持瘤体,用天津市顺博医疗设备有限公司生产的5 W-61A型微波治疗机,将微波输出功率调定为55 W,用微波探头刀于瘤蒂根部环形切开黏膜层,再用艾力丝钳顺时针方向匀力旋转瘤体,反复同一方向旋转至瘤体脱离子宫,若旋转困难时用微波刀切断蒂部,切下瘤体。遂调整输出功率为50 W,更换微波探头治疗子宫创面出血部位,由中心向外呈放射状,至组织平整无活动性出血为止。取下宫颈钳及窥器,手术结束。操作时间510 min。1.3 术后处理:预防性应用口服抗生素7 d;禁坐浴1个月;禁性生活2个月；保持外阴清洁;术后分别于1周,1个月复查。2 结果例患者术后阴道少量排液57 d,个别患者排为淡红色23 d。无术后感染病例。术后1周复查,宫口松驰情况明显好转,宫颈管明显缩小,子宫体正常,无出血患者。术后1个月复查,子宫颈,子宫颈管,宫体均恢复正常,B超复查子宫无异常,未发现异常出血患者。临床症状消失,均治愈。3 讨论手术为治疗子宫黏膜下肌瘤的主要方法,黏膜下肌瘤脱出至宫颈管内及阴道内,传统方法有经阴道结扎切断瘤蒂切除肌瘤2,因阴道内环境狭小,其操作困难,费时长,易出血。近年来经宫腔镜切除,或在蒂根部用血管钳钳夹2448 h后直接切除,然后用肠线缝扎。其操作均较复杂且费时长,患者痛苦大。有时需麻醉下进行,有不良反应且增加患者费用。本院微波治疗子宫黏膜下肌瘤,微波治疗亦属热物理治疗,使瘤体根部血管,组织坏死,达到切除瘤体，彻底止血的目的。且术中术后无大出血的危险,与传统治疗方法相比具有操作简便、易于掌握、费时短、出血少、费用低、无需住院、术后并发症少、患者依从性好、临床应用安
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