2011《内科护理学》学年复习练习及答案.docVIP

2011内科护理学学年复习练习一、选择题（一）A型选择题:以下有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1支气管哮喘发作时常出现 C A进行性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E混合性呼吸困难2进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是 D A吸气时腹部用力挺出 B呼气时腹部尽力收缩 C鼻吸口呼 D深吸快呼 E深吸慢呼3肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标 AA第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1FVC)B第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEVl)C肺活量(VC) D功能残气量(FRC) E肺总量4周女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 62mmHg，应给予患者 C A高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间歇给氧 C低浓度、低流量持续吸氧 D低浓度、低流量间歇吸氧 E酒精湿化给氧5患者，女性，68岁，有慢性咳喘史15年，今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音；呼吸音低，动脉血气分析：PaO2 85mmHg， PaC0245mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休息时最重要的措施是 A A.做腹式呼吸，加强膈肌运动 B.避免吸人有害气体 C.保持室内清洁无尘 D.长期家庭氧疗 E.长期服用抗生素以预防感染6夜班护士发现一个支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是 C A.立即通知医师 B.立即气管插管 C.清除呼吸道积血 D.给氧气吸入 E.应用呼吸兴奋剂7患者，女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经x线摄片检查，发现右上肺第2肋部位有云雾状阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要 A A.住院隔离治疗 B给予高热量、高维生素、高蛋白饮食 C.按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应 D.室内开窗通风 E.做好保健指导8下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭 B APa02 65mmHg，PaC02 40mmHg BPa02 55mmHg，PaC02 45mmHg CPa02 50mmHg，PaC02 60mmHg DPa02 85mmHg，PaC02 55mmHg EPa02 75mmHg，PaC02 30mmHg9原发性高血压与下列哪项因素无关 E A.遗传 B.肥胖 C.摄盐过多 D.精神紧张 E.病毒感染10. 心功能级 D A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状 B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退 C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动 D.体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等 E.不能从事任何体力活动。休息时宜有症状，体力活动后加重11. 急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常见表现为 A A.新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B.自发性心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.混合性心绞痛12. 某青年女性患者,因心悸、气短、咯血2小时就诊.查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进.ECG示窦性心律,心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积1.0cm2。如立即处理应首选下列哪一项? CA.阿托品皮下注射 B.西地兰静脉滴注 C.呋塞米（速尿）静注D.垂体后叶素静注 E.氨茶碱静注13. 某患者，男，43岁，因患有冠心病，出现频发室性期前收缩，而后发生心室扑动，因而行电复律治疗，复律后下列护理不恰当的是 EA.持续24小时心电监护 B.按时服用抗心律失常药 C.常规低流量吸氧D.禁食至清醒后2小时 E.术后应立即下床活动14. 对某病人进行护理评估，确定有如下冠心病危险因素，通过护理可以纠正的危险因素是：EA.此病人为男性病人 B.此病人的年龄为55岁 C. 病人身高174cm，体重94Kg D.其父亲61岁时死于急性心肌梗死 E.以上都不是15. 安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确 CA.卧床24小时 B.咳嗽时用手轻按伤口 C.术侧卧位 D.术侧上肢不宜过度活动 E.48小时后适当的床上活动16. 发生左心衰竭的病人最常见症状是 B A便秘 B呼吸困难 C腹涨 D体重下降 E肌肉酸痛17. 心源性呼吸困难的原因：A A肺循环淤血 B气道狭窄、痉挛 C极度紧张、恐慌 D体循环淤血 E呼吸中枢兴奋18.肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项 B A.大量排钾利尿 B.多次灌肠和导泻 C.上消化道出血 D.反复放腹水 E.高蛋白饮食19.抗菌药治疗萎缩性胃炎针对哪种细菌 C A.大肠杆菌 B.痢疾杆菌 C.幽门杆菌 D.沙门菌 E.嗜盐菌20.上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因为 C A.十二指肠球后溃疡出血 B.应激性溃疡出血 C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.胆道出血 E.胃癌出血21.上消化道出血特征性的表现为 B A.失血性周围循环衰竭 B.呕血与黑便 C.失血性贫血 D.肠性氮质血症 E.网织红细胞持续升高22. 患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言 、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了 BA.肺性脑病 B.肝性脑病 C.呼吸衰竭 D.肝癌 E.急性胰腺炎23. 对进行胃镜检查的患者下列哪项护理措施不正确 DA.检查前禁食12小时 B.检查前半小时给予阿托品皮下注射 C.检查前协助摘除义齿 D.检查后无需禁食，可进少量流质 E.检查后告诉病人出现的咽部不适会自行消失24. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A A.肝性脑病 B.脱水 C.上消化道出血 D.电解质紊乱 E.蛋白质丢失25. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 CA.少尿、水肿 B.少尿、高血压 C.血尿、水肿、高血压 D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E.水肿、高血压26. 尿毒症患者皮肤骚痒，不妥的护理措施是 BA.保持皮肤清洁 B.常用肥皂、酒精擦身 C.被褥应平整、柔软 D.勤换衣物、床单 E.勤用温水洗皮肤27. 患者女，39岁，患慢性肾盂肾炎史20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s，血肌酐792mol/L,其最佳治疗为 EA.饮食治疗 B.强力利尿治疗 C.氨基酸疗法 D.氧化淀粉治疗 E.透析 28. 护士对慢性肾炎患者的饮食指导错误的是 EA.低蛋白低磷饮食 B.每天每千克体重摄入蛋白质0.60.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质C.应精选优质蛋白如鸡肉、牛奶、瘦肉等 D.水肿、高血压患者盐的摄入量为每天3g，同时补充多种维生素 E.饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：2，其余热量由糖供给29. 急性肾盂肾炎病人最常见的是 D A.尿蛋白（+） B.尿红细胞3个/HP C.菌数计数104/ml D.尿白细胞5个/HP E.尿素氮升高30. 尿毒症必有的临床表现是 EA.低钠血症 B.高钾血症 C.脱水 D.高血压 E.贫血 31. 对于口腔、牙龈出血患者，为防止口臭应选择的漱口液为 E A.0.1%醋酸 B.2%4%碳酸氢钠 C.0.9%生理盐水 D.0.02%呋喃西林 E.1%过氧化氢32. 特发性血小板减少性紫癜病人的最重要护理措施是观察和预防 B A.胃肠道出血 B.脑出血 C.鼻出血 D.血管神经性水肿 E.感染33. 王某,胃次全切除后三年，近日感头昏、乏力，Hb60g/L,RBC1.51012/L，MCV120m3，网织红细胞1.5%,该病人最可能患有：AA.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D.感染性贫血 E.溶血性贫血34. 患者女，17岁，乏力，苍白伴发热二周，肝脾肿大，Hb30g/L，WBC2.2109/L，分类正常；Plt 50109/L,网织红细胞0.3%，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，目前患者的诊断考虑为 EA.急性再生障碍性贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.急非淋白血病 D.急性非白血性白血病 E.急性非白血性淋巴细胞白血病35. 某女青年反复出现皮肤淤点，并有鼻纽，月经过多，近来出现贫血、脾大、下列护理措施中不妥的是 D A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，及时清除鼻腔内血痂 E.给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食36. 女性、15岁。确诊1型糖尿病1年、一直坚持胰岛素治疗。近期出现显著乏力、口渴严重、尿量增加并伴有头痛。应警惕：CA.脑血管意外 B.糖尿病高渗性昏迷 C.糖尿病酮症酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.低血糖性昏迷37. 糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤，出汗可能是由于 DA.合并胃溃疡 B.糖尿病加重 C.合并高血压 D.出现低血糖 E.合并甲亢38. 甲状腺功能亢进危象先兆的表现是 E A.T3、T4升高 B.体温37.5 C.呕吐、腹泻 D.脉率110次/min E.神情焦虑、烦躁39. 郑先生，系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导，错误的是 AA.每日用肥皂水洗脸 B.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 C.禁用化妆品D.外出时戴遮阳帽过撑阳伞 E.局部用温水湿敷，每日3次40. 可判断类风湿性关节炎活动度指标的是 C A.关节疼痛 B.关节肿胀 C.晨僵 D.关节畸形 E.关节功能障碍41. 患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是 EA.定时更换体位 B.温水拭浴 C.支被架防止局部受压 D.局部热敷 E.肢体被动运动 42.患者刘某，女性，72岁，因脑血管意外致左侧肢体瘫痪，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是 D A.局部皮肤对热敏感 B.血管反映敏感 C.局部血循环不良 D.局部皮肤感觉迟钝或麻痹 E.热刺激可加重原发病43某肺炎患者，因年老体弱，抵抗力差，虽经2天抗感染及一般对症治疗仍未见明显好转。为防病情变化，应特别注意观察 BA.体位变化 B.血压变化 C.呼吸系统症状变化 D.肺部体征变化 E.血白细胞变化44下列哪项是COPD诊断及病情严重程度评价的客观指标 A A.肺功能检查 B.胸部X线检查 C.胸部CT D.动脉血气分析 E.血常规45患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿哕音，HR 120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBCl2109L，中性粒细胞80。对该患者最重要的治疗措施是 D A给利尿剂，消除水肿 B给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能 C止咳、祛痰 D积极抗感染 E给支气管扩张剂46某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧.听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达130次/分。护士考虑病人出现此种情况的原因是合并了 B A.急性肺炎 B.自发性气胸 C.渗出性胸膜炎 D.肺不张 E.心肌梗死47呼吸衰竭病人出现头痛昼眠夜醒，神志恍惚时应考虑：D A.窒息先兆 B.呼吸性酸中毒 C.休克早期 D.肺性脑病 E.DIC48肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 C A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D.促使C02排出过速 E.诱发代谢性酸中毒49某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是 AA.自发性气胸 B.肋间神经痛 C.膈下脓肿 D.腹水 E.肋骨骨折50患者，男性，60岁，诊断慢性支气管炎并发肺气肿10余年，近1周来咳嗽加剧，咳黄黏痰，有明显呼吸困难，发绀明显，护士为病人进行氧疗时，以下给氧方式正确的是 B A.鼻导管间断给氧5Lmin以上 B.鼻导管持续给氧1Lmin C.30酒精湿化给氧D持续面罩给氧4Lmin E.鼻导管间歇给氧1Lmin51心绞痛发作时疼痛的部位主要在 B A.心尖部 B.胸骨后或心前区 C.咽、下颌部 D.剑突下 E.背部52. 病态窦房结综合症病人最理想的治疗方法是 DA.静脉注射阿托品 B.静脉滴注异丙肾上腺素 C.同步电复律 D.安装永久心脏起搏器 E.静脉滴注麻黄素53. 慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因 C A.脑溢血 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克 E.尿毒症54. 75岁患者，患冠心病全心衰，治疗期间出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时报告医生，并考虑原因是 EA.心衰加重，胃肠道瘀血 B.脑血管意外 C.扩血管药物引起的低血压 D.利尿药物引起的电解质紊乱 E.洋地黄药物中毒55. 男性，72岁,发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院,诊断为肺部感染，即给予抗感染，静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急、而被迫坐起，出现上述情况最大可能是由于 EA.发热 B.肺部感染加重 C.输液反应 D.输液量不足 E.急性肺水肿56. 65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。体查：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大，该患者最可能的诊断是 CA.高血压病级，高危 B.高血压病级，高危C.高血压病级，极高危 D.高血压脑病 E.高血压危象57. 对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥 DA.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷 B.限制钠盐的摄入 C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染 D.使用排钾利尿剂后特别观察血压变化E.老年人病人尤其注意控制输液速度，不可太快58. 患者，男，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使患者顺利排便，下列对发生便秘原因的解释，不正确的是 EA.住院后环境变化，使排便习惯发生改变 B.疾病使患者规律排便手抑制 C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢 D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少E.大肠排便反射障碍59. 右心衰病人常有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。是由于：BA肺循环淤血 B胃肠道淤血 C迷走神经反射增强 D交感神经反射增强 E左心室扩大压迫膈肌60. 肝性脑病患者不应给予的治疗是 AA.肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D.静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁61. 原发性肝癌疼痛护理哪项不正确 EA.护理人员要给予心理支持 B.创造舒适、安静的环境 C.听录音机转移病人的注意力 D.一般不限制止痛药的应用 E.限制止痛药的应用62. 十二指肠球部溃疡的疼痛规律为 B A.疼痛进食疼痛 B.疼痛进食缓解 C.进食疼痛疼痛 D.进食疼痛缓解 E.无定规律63. 引起原发性肝癌最常见的病因是 A A.乙型、丙型肝炎病毒感染 B.食物中致癌物质 C.亚硝胺类化学物质 D.寄生虫感染 E.细菌感染64. 对肠结核患者的护理措施不妥的是 CA.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗 B.摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物 C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶 D.监测病人腹痛程度和性质的变化 E.患者用过的餐具和用品要进行消毒65. 急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是 DA.阿托品 B.山莨菪碱 C.动莨菪碱 D.吗啡 E.噻替哌66. 男，32岁，肝炎病史十余年，今晨突然呕血800900毫升，体查:神清，面色苍白，巩膜黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝未扪及，脾大肋下4cm硬，腹水征阳性，两下肢无浮肿，应立即采取哪项措施最合适? EA.口服止血药 B.H2-受体拮抗剂 C.静滴6-氨基已酸 D.输液 E.食管曲张静脉套扎术67. 急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭，常出现在 AA.患病2周内 B.患病4周以后 C.患病6周以后 D.患病8周以后 E.患病10周以后68. 责任护士对肾病综合征患者给予的饮食指导中，不妥的是 EA.蛋白质摄入量应为正常入量即每日每千克体重1.0g B.应尽量摄入动物蛋白C.保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于126147kJ D.水肿时应限制盐的摄入3g/d E.应多进食富含饱和脂肪酸的食物69.女性28岁，已婚，突发尿频，尿急，尿痛，无发热，检查：双肾区无叩击痛，尿常规:尿蛋白(-),脓球(+)，红细胞少许，中段尿培养为大肠杆菌，菌落数105/ml，考虑最可能患有：AA.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎急性发作 C.急性膀胱炎 D.泌尿系结石并感染 E.泌尿系结核70.女性，68岁，近一月来厌食，皮肤瘙痒，查尿蛋白（+），血Cr：820mol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 D.勤换内衣 E.按摩身体受压部位71.诱发尿毒症的主要原因是 D A.贫血 B.心力衰竭 C.酸中毒 D.继发感染 E.电解质紊乱72. 下列有关急性肾功能衰竭病人少尿期护理的叙述不正确的是 B A.预防感染 B.保证液体入量 C.补充碱性药物 D.限制钾的摄入 E.限制蛋白质的摄入73. 贫血最常见的护理诊断是 B A.组织完整性受损 B.活动无耐力 C.组织灌注量改变 D.心输出量减少 E.有体液不足的危险74. 急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了 D A.败血症 B.脑膜炎 C.脑炎 D.脑出血 E.消化道大出血75. 青年女性，农民。颜面苍白，感吞咽困难。血红蛋白55g/L，白细胞及血小板正常；血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，首选治疗药物为 DA.维生素B12 B.叶酸 C.强的松 D.口服铁剂 E.雄性激素76. 急性白血病病人化疗期间要保护静脉，其原因主要是 D A.避免败血症 B.避免出血 C.防止血管充盈不佳 D.利于长期静脉注射 E.避免静脉炎77. 某缺铁性贫血病人，需口服铁剂治疗，指导服用方法应 B A.饭前服用 B.饭后服用 C.间隔8小时一次 D.任何时间都可以 E.睡前服一次78. 对胰岛素治疗的病人，首要的健康教育内容是 C A.注意控制饮食 B.学会尿糖定性试验测定 C.学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见不良反应 D.观察低血糖反应与酮症酸中毒 E.保证有足够的营养和睡眠79. 甲亢病人出现哪项表现，护士警惕甲亢危象的发生：A A.高热、体温大于39度，心率140120次/分 B.情绪不稳、多言好动 C.食欲亢进、大便次数增多 D.甲状腺弥漫性、对称性肿大 E.怕热、多汗、常有消瘦80. 女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力III级。双肺未闻及干湿性啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体（-）。下列哪项是最可能的诊断？DA.糖尿病并发脑血管意外 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病感觉神经病变D.糖尿病自主神经病变 E.糖尿病肾病81. 类风湿性关节炎的关节症状，与风湿性关节炎相比其具有特征性的是 C A.肿胀明显 B.局部发热 C.晨起僵硬 D.疼痛明显 E.关节发红82. 以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是 B A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度1820 E.病室内湿度50%60%83. 脑血管意外最常见的原因是 C A.颅内动脉瘤 B.颅内动静脉畸形 C.高血压性脑出血 D.脑栓塞 E.颅内动脉一海绵窦瘘84. 脑出血急性期护理措施哪项错误 D A.避免搬动 B.各项操作要轻柔 C.取侧卧位 D.头部略低，防止脑缺血 E.液体入量每日不超过1500ml85.病人，男，30岁，十几年前经常发生扁桃体炎，近日水肿，尿少，呕吐2个月，血压180105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞58个Hp，BUN29mmolL，内生肌酐清除率60mLmin，血红细胞2.81012L，最可能的诊断是 AA.慢性肾炎，肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.高血压病期D.慢性肾盂肾炎86.某男，28岁，上消化道出血患者，血压106kPa(7545mmHg)，脉搏130次min，面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷，无尿，估计出血量约：DA.300mL以下 B.300500mL C.5001 000mL D.1 0001 500mL E.1 500mL以上87.某尿毒症病人，为纠正酸中毒给予5碳酸氢钠溶液，静脉滴注将完毕时突然手足抽搐，其产生机理是 C A脑水肿 B血总钙降低 C血游离钙降低 D碱中毒 E低血钾88.某女，36岁，诊断为甲状腺功能亢进病人，服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2109L，血T3、T4正常。该病人应停药的理由是： E A病情已控制 B牙龈肿痛 C甲状腺肿大加重 D药物无效 E白细胞过低89.卜先生，40岁，患慢性肾功能衰竭，近日恶心、呕吐，进食明显减少，并伴有尿少，血清钾增高达6.2mmolL，在病情观察时，须警惕可能出现：C A休克 B心力衰竭 C严重心律失常 D昏迷 E抽搐90.某高血压病人，患病3年，人院后给予降压药等治疗，护士在用药护理中指导病人改变体位时动作宜缓慢，其目的为： D A避免发生高血压脑病 B避免发生高血压危象 C避免发生急进型高血压 D避免发生体位性低血压 E避免血压增高91.某急性白血病人，乏力、消瘦1月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心反应，但无呕吐。测血白细胞计数2109L(2000l)，血小板计数150lO9L。该病人的护理诊断可排除下列哪一项： E A潜在的感染 B营养失调：低于机体需要量 C活动无耐力 D舒适的改变：发热、恶心 E潜在的颅内出血来源：考92.张先生，50岁，患高血压心脏病人院，在护理时，见病人突然出现极度呼吸困难，气促，咳粉红色泡沫痰，应考虑为：B A。肺气肿来 B急性左心衰 C急性右心衰 D肺梗塞 E休克93.某病人，57岁，高血压病6年，6h前因生气突发头痛、呕吐、右侧肢体不能动、20min后出现意识不清。诊为脑出血，下列护理诊断哪项不妥：A A脑血管破裂 B急性意识障碍 C躯体移动障碍 D生活自理能力缺陷 E有感染的危险94.患者女性，28岁，已婚，入院诊断：系统性红斑狼疮。体检：T385C，面部蝶形红斑，有少许鳞屑，胸腹部检查无异常，尿常规阴性，肾功能检查正常，血抗核抗体阳性，抗双链一DNA抗体阳性，给予泼尼松45mgd治疗。下列哪项护理措施欠妥：EA.安置背阳的病室，卧床休息 B.限制钠盐摄入 C.忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物 D用30 oc左右温水湿敷面部，每日3次 E预防感染，紫外线消毒病室，每日2次95.某白血病病人，贫血，出血，发热持续不退，热度呈高热稽留热型39。5左右，该病人的护理诊断：体温过高，与下列哪项因素有关：DA贫血致抵抗力低下 B选用抗生素不当 C白血病细胞浸润 D继发细菌感染及白细胞核蛋白代谢亢进 E巨核细胞减少96.沈先生，50岁，发现原发性高血压(2级)已2年，今日上午血压突然升高至230130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐及嗜睡，经治疗后血压下降，上述症状于当日缓解，首先考虑：B A高血压危象 B高血压脑病 C短暂性脑缺血发作 D脑栓塞 E脑出血97.某肝硬化病人，呕血约500mL，继而出现嗜睡及扑翼样震颤。为及时清除肠道积血，给予灌肠。下列哪种灌肠液不宜采用：C A米醋+生理盐水 B生理盐水 C肥皂水 D清水E1新霉素溶液98.某急性淋巴细胞白血病病人，接受COAP方案化疗期间，采取的对症护理措施哪项不正确：B A.口腔炎者避免食用刺激性食物 B.皮疹者避免使用肥皂水擦洗 C.多饮水并碱化尿液E.消化道反应呕吐者应暂禁食 D.对脱发者应说明化疗结束后可再生（99100共用题干） 某肺心病病人，58岁，入院时，咳嗽，黄痰，呼吸困难，下肢水肿，次日 出现嗜睡，谵妄，球结膜水肿 99该病人的护理诊断一体液过多与下列哪项有关： C A.全心衰 B.左心衰 C.右心衰 D.左房衰竭 E.血浆胶体渗透压下降 100该病人的意识障碍，最可能是由于发生了： B A高血压脑病 B肺性脑病 C脑梗塞 D感染中毒性脑病 E脑出血 （二）X型题1. 患者女，42岁，临床以水肿查因收住入院。行肾穿刺活检，病理诊断为膜性肾病。下列哪些为诊断肾病综合征必备条件？ BEA.凹陷性水肿 B.血清蛋白30g/L C.血胆固醇增高D.血清肌酐清除率降低 E.尿蛋白3.5g/d2缺铁性贫血多见于 ABE A.青少年 B.婴儿 C.年老体弱者 D.绝经期妇女 E.育龄期妇女 3.缺血性脑血管病包括 BCEA.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作4.糖尿病并发感染最常发生于 ABCA.皮肤 B.胆道 C.泌尿道 D.消化道 E.呼吸道5.糖尿病神经病变可累及 ABDEA.中枢神经元 B.神经根 C.神经元 D.周围神经 E. 植物神经6.甲状腺危象病人的护理措施可包括 ACEA.高热时物理降温或人工冬眠 B.高热时给予药物降温 C.吸氧D.大量饮水 E遵医嘱给予丙基硫氧嘧啶等药物7.产生阿斯综合征的病因可能为 ABA.病态窦房结综合征 B.心室纤颤 C. 急性呼吸窘迫综合征D.脑血栓偏瘫 E.糖尿病酮症酸中毒8.下列各项中哪些表明上消化道大出血尚未停止 ABDEA.黑便次数增多 B.呕吐物由咖啡色转为鲜红色 C.黑便由糊状变为成形略带黄色D.网织红细胞计数持续升高 E.血尿素氮恢复正常后又升高9.女性,25岁,头昏.心悸1年余,近1年来月经增多,喜吃泥土，患者还可有哪些临床表现? BCDEA.感染发生率减低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无光泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至“反甲”10系统性红斑狼疮的病理特点有 CDEA.心瓣膜细菌性心内膜炎 B.肝细胞坏死 C.脾小动脉洋葱皮样改变D.狼疮性肾炎 E.迅速控制抽搐发作11. 癫痫大发作时应该采取的护理措施包括 ABCEA.移走患者身边的危险物品 B.解开衣领、衣扣和腰带 C.将患者的头部侧向一边D.用约束带捆扎抽搐的肢体 E.将缠有纱布的压舌板置于患者的上下门齿之间12.糖尿病发生酮症酸中毒的机理 ABCA.糖类代谢紊乱 B.酮体产生过多 C.脂肪分解过多 D.蛋白质分解加速 E.胰岛素敏感度降低13.符合蛛网膜下腔出血特点的是 BCE A.安静下缓慢起病 B.突然头痛 C.喷射性呕吐 D.意识障碍病史 E.脑膜刺激征阳性14. 对瘫痪患者病情观察的要点主要包括 ABCDE A.有无大小便困难 B.有无呼吸困难 C.感觉障碍程度 D.肌力障碍程度 E.有无并发症15.哪些心血管病患者需要绝对卧床休息 BCD A.心功能二级 B.急性病毒性心肌炎 C.急性心肌梗死 D.室性心动过速 E.动脉粥样硬化16.缺血性脑血管疾病的治疗措施可包括 ABDEA.降低血黏度、改善微循环 B.抗凝治疗 C.早期应用吗啡等镇静药D.发病6小时内应用溶栓治疗 E.降低颅内压17. 急性型再生障碍贫血的临床特点是：ABDE A.早期主要表现出血和感染 B.出血广泛而严重 C.肝脾淋巴结肿大 D.全血细胞减少 E.骨髓增生低下 18.关于浸润性突眼，下列不正确的是：ABCD A.与自身免疫无关 B.仅与甲亢同时存在 C.甲亢病情控制后，浸润好转 D.突眼双侧对称 E.突眼度多19mm 19.肝性脑病患者的护理，下列措施正确的为：ABE A.禁蛋白质饮食 B.禁用水合氨醛 C.大量补液 D.快速利尿 E.盐水加白醋灌肠20.缩唇呼吸时，应注意：CDE A.加快呼气 B.吸气时收腹 C.用鼻吸气 D.用口呼气 E.呼与吸时间之比为3：1 二、填空题：1. 预防性服用 、 ，可以抑制尿酸的生成和碱化尿液。 别嘌醇 、 碳酸氢钠。2.为减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收，其措施包括 、 和 。严禁蛋白质摄入 灌肠或导泻 抑制肠道细菌生长。3. 糖尿病的饮食治疗目的 、 。 （减轻胰岛负担 维持健康并保持理想体重）。4. 类风湿关节炎主要关节表现为 、 、 ，特异的皮肤表现有类风湿结节。晨僵、关节疼痛及肿胀、关节畸形及功能障碍5. 心源性呼吸困难的常用护理诊断有： 、 气体交换受损 、 活动无耐力。6. 甲亢临床主要表现为 、 和 。甲状腺毒症表现 、 甲状腺肿 和 突眼征（或：单纯性突眼/浸润性突眼）。7.急性白血病化疗包括和两个阶段。诱导缓解 缓解后治疗。8.多发性神经炎病的主要表现为 、 和/或 。四肢对称性末梢型感觉障碍 下运动神经元瘫痪 自主神经障碍。9.阻塞性肺气肿最主要的症状是 。 逐渐加重的呼吸困难10.腹式呼吸和缩唇呼气的训练要领是 、 、 。 用鼻吸气、口呼气，呼气时口唇收拢。11.急性心肌梗死的诊断要点主要依据典型临床表现、 及 而做出。 特征性心电图改变、血心肌坏死标记物（心肌酶学）测定12.病毒性心肌炎患者在症状出现前13周常有 。 病毒感染前驱症状三、名词解释：（如是英文，则先翻译成汉语）1.hepatopulmonary syndrome，HPS：HPS，肝肺综合症：严重肝病伴肺血管扩张和低氧血症，晚期肝病病人中发生率为13%47%。肝硬化时内源性扩血管物质如一氧化碳、胰高血糖素增加，使肺内毛细血管扩张，肺间质水肿，肺动静脉分流，以及胸腹水压迫引起通气障碍，造成通气/血流比例失调。临床表现为低氧血症和呼吸困难。2. Diabetic ketoacidosis，DKA：DKA，糖尿病酮症酸中毒：由于严重糖尿病患者糖代谢障碍而致脂肪分解加速，产生大量酸性酮体，使血液pH值下降，称为酮症酸中毒。临床上以呼气有烂萍果味、深而快的库氏呼吸及口渴、倦怠、昏迷等为主要特征，为糖尿病的一种严重并发症。3. 癫痫：答案：癫痫是指脑内神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统障碍的临床综合征。根据有关神经元和放电扩散的范围，可分为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度的功能障碍。 4.central nervous system leukemia，CNSL：CNSL，中枢神经系统白血病：由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，成为白血病髓外复发的主要根源。CNSL可发生在疾病各个时期，但常发生在缓解期，以急淋最常见，儿童病人尤甚，其次为急非淋亚型M4、M5和M2。轻者头痛、头晕；重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等。5. acute coronary syndrome，ACS：ACS，急性冠状动脉综合症：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST抬高心肌梗死。3种病症的共同基础均为不稳定的粥样斑块。一旦斑块出现继发性病变，病人往往出现胸痛，胸痛之初并不能确定其最终结果，故统称为急性冠状动脉综合症。6. 再生障碍性贫血：是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。7.diabetic foot,FD: 糖尿病足，WHO定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病人致残主要原因之一。8.transient ischemic attack，TIA： 答：TIA，短暂性脑缺血发作：是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续1015min，多在1h内恢复，最长不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。四、简答题：1. ，男性患者，62岁，吸烟30余年，近月来咳嗽、咳痰不断，对该患者应采取哪些护理措施？答： 向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰 ；维持适宜的室温，湿度；适当补充水分，有利于痰液排除；密切并记录痰的颜色、量、性质；遵医嘱用祛痰药物；协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰等方法。2. 血液病病人死亡的主要原因之一是颅内出血，一旦发生，如何做好相关急救工作的配合？答：立即去枕平卧，头偏向一侧；随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；吸氧；迅速建立两条静脉通道，一条输注脱水剂，一条输血或成分输血；保留尿管；观察并记录患者生命体征、意识状况以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交班。3. 使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防与纠正？低血糖是胰岛素最严重的副作用。预防：准确抽吸胰岛素，注射胰岛素后半小时应进食。不可过度限制饮食，不可过度运动。两餐之间及睡前可加餐，但应包括在总热量中。纠正：快速、准确识别低血糖反应，立即抽血查血糖，进食糖水或甜食或静脉输注葡萄糖。4. Chronic complications in diabetic mellitus patient include: 答：心血管疾病：冠心病，脑血管疾病等；肾脏疾病：肾小球硬化，慢性肾炎等；神经病变：以周围神经、自主神经损害常见；眼部病变：视网膜病变等；糖尿病足。5. 白血病患者血小板计数低于20109/L时，首先应想到可能的护理诊断及护理措施是什么？答：潜在并发症：脑出血护理措施（1）患者应卧床休息，头部少活动，患者若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安时，此表现为脑出血先兆，应劝患者保持安静，并通知医生给予处理。（2）一旦发生脑出血，急救处理如下：立即将患者平卧位，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，以保持呼吸道通畅；开放静脉，按医嘱给予或输浓缩血小板液；观察记录患者意识状态、瞳孔大小及生命体征。6.某女性系统性红斑狼疮患者，护理诊断为：皮肤完整性受损，应怎样进行皮肤护理？答：系统性红斑狼疮患者的皮肤完整性受损皮肤护理：除常规的皮肤护理、预防压疮外，应注意：保持皮肤清洁干燥，每天用温清水檫洗，禁用碱性肥皂。有皮疹、红斑或光敏感者，指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱用抗生素治疗，作好局部清创换药处理。避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、农药等。避免服用容易诱发风湿病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等。五、病例讨论题：1. 病例：患者女性，17岁，中学生，上楼时突然感到恐惧感而坐倒，双手紧抓扶手，大汗，口水从口角流出，旁边同学见状，立即抱上楼休息，患者刚躺下，突然大叫一声，双眼上翻，两上肢屈曲，下肢伸直抽搐，屏气，面色青紫，约半分钟后，四肢及面部肌肉强烈抽动，呼吸急促，小便失禁，持续2-3分钟后熟睡，约经过3小时后，双眼无力张开，能回答简单问题，但对发作经过无回忆。过去曾有过类似发作史2次。讨论：根据上述病史，可诊断为何病？依据是什么？ 与那些疾病相鉴别？发作是如何护理，发作后用哪些药物为妥？用药时应注意哪些注意事项？病例讨论答案：诊断：癫痫大发作依据：发作前有先兆症状，如感恐惧感；发作期有典型的临床表现，强直期-痉挛期-昏睡起-期；有反复发作史。 应与下列疾病相鉴别：癔病性痉挛，与晕厥相鉴别；低血糖昏迷。发作时，迅速将衣领解开，将牙垫放置在齿臼间，以防舌咬伤，保护四肢大关节，以防脱臼及骨折，将头部转向一侧，利于分泌物引出，防止窒息，发作后可用药物：苯妥英钠、苯巴比妥、安定等治疗。用药应注意：选用恰当药物，由小剂量开始，逐渐加大剂量；使用一种药物2个月无效者，应加用或改用其他药物代替，等获得疗效后，开始停止所谓的“无效”药物；停用药物在症状完全控制2-3年后宜逐步减量，最后停药。2.，女，69岁，已婚，汉族，退休职工，中等文化，因头昏、乏力6年，反复胸闷、胸痛3年，加重2小时于2005年9月9日15:30急诊入院。患者6年前无明显诱因突感头昏、乏力伴呕吐，无视物模糊，当时测血压为170/95mmHg，其后两次测得均高于基础血压及正常血压，初诊为“高血压病”，其后服药（药名不详），血压控制良好。3年前因劳累过度突感头昏、乏力、胸闷、胸痛，胸痛呈压榨性，持续数分钟，自服“硝酸甘油”可缓解，并放射至双颈部及左肩内侧，行心电图、彩超、心功能、心电向量等检查后初诊为“冠心病：心绞痛型”，后又在省人民医院行“冠脉造影”确诊，于2002年3月第一次入我院，经“扩冠、护心、抗感染”等治疗后，病情好转出院。出院后病情反复发作，有加重趋势，并伴双下肢水肿，于同年九月再次入我院治疗，予对症治疗