宫腔填塞在产后出血中的应用.pptx

宫腔填塞在产后出血中的应用 目录 目录 宫腔填塞发展历史 1965Lester等报道第一篇宫腔填纱有效率97 2003FDA批准第一款专业治疗产后出血产品 Bakri宫腔填塞球囊在美国临床应用 1994Katesmark等报道SBT球囊应用宫腔填塞 Bakri等报道8例应用大容量充液填塞球囊在治疗低置胎盘 前置胎盘PPH的有效性1999 英国产科医生Condous及同事提出 TamponadeTest 宫腔填塞试验 概念 成为最经典球囊宫腔填塞技术的操作方法2003 宫腔填塞技术在全球迅速普及 成为产后出血抢救的常规技术2006 2004 2011PPH指南ACOG2006FIGO2004RCOG2009UKOSS2011 宫腔填纱 传统的宫腔填塞方法治疗iPPH成功率约66 存在诸多缺点已逐渐被淘汰 ACOGpracticebulletin Clinicalmanagementguidelinesforpostpartumhemorrhage ObstetGynecol 2006 108 1039 1047 Bakri子宫填塞球囊 产生一种由宫腔内向宫腔外的压力达到压迫止血作用 2000年由产科医生Bakri发明2003年获得FDA认证唯一经FDA认证的一款治疗PPH的专业产品及时引流 实时监测出血量 Bakri球囊止血成功率高 Bakri球囊适用于各种产后出血 王子莲等 中华妇产科杂志 2014 49 9 670 675 Bakri球囊减少失血量 P 0 001 李相宜等 国际医药卫生导报 2016 22 6 763 766 Bakri球囊降低子宫切除风险 十万分之 P 0 01 LoA etal JMaternFetalNeonatalMed 2016Jul29 1 4 Bakri球囊减少手术时间 魏素梅等 四川医学 2016 37 04 361 363 P 0 04 Bakri球囊缩短住院时间 P 0 01 魏素梅等 四川医学 2016 37 04 361 363 早期使用Bakri球囊减少不良事件 P 0 01 HowardTF etal AJOG 2015 213 239 e1 3 早期使用Bakri球囊增加成功率 王子莲等 中华妇产科杂志 2014 49 9 670 675 P 0 05 早期使用Bakri球囊增加成功率 王子莲等 中华妇产科杂志 2014 49 9 670 675 P 0 05 尽早使用Bakri球囊 Bakri应该在出血30min内或者失血达到1000ml时就使用 ACOG 抢救车中常规备子宫填塞球囊 产后出血抢救车须备有 以及子宫填塞球囊 MainEK etal ObstetGynecol 2015 126 1 155 62 目录 Bakri球囊等效B lynch缝合 P 0 05 KayaB etal ArchGynecolObstet 2016 294 3 511 7 各种二线止血方法的比较 P 0 05 DoumouchtsisSK etal ObstetGynecolSurv 2007 62 8 540 7 宫腔积脓 子宫肌层侵蚀 宫腔粘连 子宫坏死 并发症 B lynch缝合并发症 DoumouchtsisSK etal ObstetGynecolSurv 2007 62 8 540 7 神经损伤 阔韧带损伤 急性肠梗阻 切口撕裂 并发症 盆腔血管结扎并发症 DoumouchtsisSK etal ObstetGynecolSurv 2007 62 8 540 7 血管栓塞并发症 月经量及频率改变 31 闭经 5 子宫坏死 平均21天后诊断 9 730天 胎盘粘连误栓胎儿宫内生长受限穿刺部位血肿 假性动脉瘤 1 G Gaia etal EurRadiol 2009 19 481 487 2 SHPoggi etal AJOG 2015 213 576 e1 5 3 PoujadeO etal EurJObstetGynecolReprodBiol 2013Oct 170 2 309 14 4 DoumouchtsisSK etal ObstetGynecolSurv 2007 62 8 540 7 1 KavakSB etal JPerinatMed 2013 41 6 705 9 2 DoumouchtsisSK etal ObstetGynecolSurv 2007 62 8 540 7 3 董燕儿等 中华全科医学 2016 14 08 1422 1424 4 魏素梅等 四川医学 2016 37 04 361 363 二线止血方法的比较 药物无效时首选子宫填塞球囊 目录 球囊放置 放置前留置导尿管放置前清空胎盘残留和血块 充盈球囊 球囊最大的容量是500ml 避免滑脱 确保球囊位置到达宫底充盈球囊时 用手指或器械维持球囊在子宫里的位置阴道填纱 放置后处理 支持治疗 补液留置后观察 出血量 休克指数 血红蛋白 患者基本情况等静滴缩宫素应用抗生素必要时冲洗引流管 球囊取出 总结 一 Bakri球囊使用于各种原因导致的出血 止血成功率