“五常法”在老年病区环境管理中的应用.doc

“五常法”在老年病区环境管理中的应用CommunityHealthcare,2004.Vo1.3.No.6?临床实践?五常法在老年病区环境管理中的应用所谓五常法是指常组织(Seiri),常整顿(Seiton),常清洁(Seiso),常规范(Seiketsu),常自律(Shitsuke).其起源于日本,主要用于改善工作环境,提高工作效率1.1994年先后由香港工业署,卫生署引入并推行.因为其英语单词的第一个字母都是S故又称为5一S.香港护理界将五常法运用到临床护理工作,既改善了工作环境,又提高了工作效率,因而是一种先进的科学管理方法.一,五常法的作用在病区中常存在一些不良现象,如物品摆放凌乱,设备维护保养不当,环境通道不畅,工作人员仪容不整等问题,如何提高病区的管理质量,使病区更加清洁整齐,使工作秩序更加有序,是提高工作效率,降低失误和浪费的关键,从而增加医护人员对自身岗位的自豪感和责任心,更加热爱自己的工作2.本文介绍老年医学科在进行五常法管理中的体会.二,五常法的内涵(一)常组织常组织是指分层管理.首先,要计划妥当,化繁为简.具体措施是:将必需及非必需的物品进行分类;将同类文件及用品统一存放及处理;以单一为原则;减少不必要的消耗;养成今天的事今天做的习惯3.其次,要区别需要与想要,判断必需与非必需物品,科室依物品使用的频率进行重新放置,把必需物品分类放置,非必需物品处理掉或回仓,并将必需物品的数量降到最低程度.主要是为了把有效空间腾出来活用,为防止误用,必须将常用的物品放在容易取到的地方.对不常用的物品进行再分类;6个月至1个月才用一次的物品放在公用地方;将不需要的物品弃置或放回货仓;过去1年没有使用的物品,出院病人的X线胸片,门诊卡,交至门诊妥善保管;在过去712个作者单位:200092上海第二医科大学附属新华医院老年医学科(陈颖)陈颖月没有使用过的物品,用完的交班簿等,单独保存;在过去16个月没有使用的物品,用过的各种记录本等,保存在工作区域;经常使用的物品,如血压计,病历计,各种药物,治疗车等,保存在工作现场附近;笔,听诊器,手表等物品,随身携带.私人物品减少到最低数量并集中存放,实施一人一柜,私人物品放回自己橱内.环保回收,循环再用以减少浪费.将没有保留价值的纸张集中在一起,当草稿纸使用.老年科病房内危重患者多,病情变化快,每班护士对病区内所有物品,仪器,抢救药品,必须进行严格交班,抢救药品用后及时补充,抢救仪器定位放置,用完后要放回原处,并设专人管理,处于备用状态,保持清洁,分类摆放,清理一些用不着的物品及不常用的物品收回库房.不断完善,细化各班职责,工作流程及考核标准,达到纵横有序,分工合作.每月一次护理查房及业务学习,每周一次安全日教育,发现问题及时处理.推广单一原则,例如,一套文具/仪器;一张便笺;一小时会议;一分钟电话和一页纸的表格.定期审核,其标准为:抛弃不需要的东西或放回仓库,需要物品的低,中,高用度分置,私人物品减少或集中放置,做到任何物品都有名,有家.对近期科内的各类文件进行重新审核,制定目录,注明修订日期等.(二)常整顿如何将物品分类,首先要决定物品属于哪一类,如一次性材料,各种治疗盘,氧气表,氧气枕,冰帽等均要有清晰的标签.抢救车上层为药品,下层为气管插管,诊疗器,血压计等均固定保存,放在醒目方便取用的地方.心电监护仪,心电图机放置在固定的地方,达到抢救时3O秒内即可取用和放回.储存要做到:每件物品均有存放的地方;常用物品要容易拿到,同时要考虑物品的重量及高度.我们推荐的储存高度为:肩膀至膝盖,最好是腰部附近;要提供适当的物架及梯子;必须保持通道通畅,光线充足,注意湿度及温度.此外,将工作范围划分区域,落实区域责任人,保持存社区卫生保健2004年第3卷第6期量最低水平,制定先进先出的制度,标明物品借用者及归还期.设立分地线.需要着地放置的物品划地线以分区,如治疗车,急救车等,每辆放于一个地线内,既整齐又美观.科内每个区域设有负责人,例如:主任办公室,医生办公室,分别由主任,主治医师担任负责人,护士站,治疗室,更衣室等由护士负责.设立存档总表(即确定基数).根据不同物品的使用频率领取不同的数量,尽量不积压物品.科室需要制定总表的有:口服药,针剂药,葡萄糖注射液,外用药,纸张,化验单等.存档总表的内容包括:物品名称,数量,排列顺序.所有的物品有明确的分类及名称,依规定定位,定量摆放整齐.明确标识.按卫生部药典统一规定,对各类药物,物品进行统一的颜色分类.如针剂必须全部原盒存放.其他如纸张,化验单等也应用同样方法进行标识,目的是:整齐,有标识,寻找方便(30秒内能准确找到所需物品).针对科室存在的问题要有计划,分步骤地进行重新设计,统一标识.按物品使用顺序的进行安排.先领用或将要过期的物品先使用,后领用或有效期长的物品后使用.这样既能有效杜绝物品过期,又能减少浪费.要使所有的通道通畅无杂物.物品损坏后要及时修理,保证其功能.标明借出物品的时间,借出人及借用者,归还时间,完好率,责任到人.护士长根据一周工作弹性排班及休息,而且根据护士的年资,经验,身体差异搭配排班.审核标准是:所有的东西都有一个清楚标签及位置,每个分区位置有负责人的标签;清除不必要的门,盖,锁,小册子,材料,工具等整齐放置;存档标准和控制总表,分区地线地点标明;整齐的通告牌有标题,分区,及时清除过期通告.(三)常清洁保持地方整洁是每个员工的责任,要常整理自己工作的地区,清洁自己办公的地方,设专人负责监督环境卫生,定时或不定时巡视环境,随时清理污物,共同维护整体环境的整洁明亮,为病人创造清洁,优美舒适的住院环境.及时处理一些小问题,如:油漆剥落,水管漏水,妥当处置用过的污物,医疗用品等.工作场所的地面,墙壁,天花板,各种仪器,均要清扫干净并注意保持清洁.要求每个人做到:不随地倒水,乱扔物品,遇有脏物马上清理,掉下来的标识立即粘贴.目的是保持工作场所清洁卫生,各种物品,仪器保持清洁Is.医用垃圾与生活垃圾严格分类分装,消毒物品要每班检查,治疗室,换药室每日消毒2次,用过的消毒物品要及时整理清洁,预处理,清洁消毒工作,使一类切口达到零感染.要清扫隐蔽的地方,将物品离地放置.(四)常规范为了维持和长期实行常组织,常整顿,常清洁,还要实行视觉管理,其中包括目视管理和颜色管理.要张贴明显的标签,用颜色表明物品的种类及名称,利用安全标记以提醒安全问题,用合格标记为合格产品标识和采用位置标记以标明物品存放的地方及方向,安装清晰的部门标识,名牌.每个功能区域门前安装统一规格的标识,并注明其地点.本病区制定的病人入院须知上,清晰标明所在科室的科主任,主治医师,住院医师,护士长,各组护士的姓各及管辖的床号等,为病人提供最大的方便.要将各种物品标明其种类,名称,数量,剂量,不同颜色表示不同的类型和用途,例如:红色标签表示外用.,做到一自了然.蒙做到反复强调,不断坚持,并辅以一定啪监督措施.要除去柜门或采用玻璃门,使物品的摆放方式更容易看透,用相片标示柜内物品摆放方式,将电源加上开关标记,指示电源的开关.要拆除不必要的门,锁,采用玻璃门,不用打开柜门即可见柜内的物品,便于寻找.设置统一的透明的器械柜,柜内物品有明显的标志,治疗室内清洁区,污染区有明显的标志,病房内的输液架全部统一放置病人床头,每位护士对病人的病情细心观察,发现问题及时处理和了解病人的需求期望,提供个性化和人性化服务.各病房,工作区域内所有电源开关均标识其使用功能,例如,在电源开关上标明日光灯,射灯,空调开关上标明冷,热,关等字样,使病人一目了然.(五)常自律自律性高是每个员工必备的素质.要养成制定和遵循规章制度的良好习惯.,首先,各部门的负责人要以身作则,员工要履行个人责任,遵照专业守则.工作中要互相合作,互相提示,持之以恒,每天运用五常法,每人清理自己的责任及工作范围养成良好的工作习惯一今天的事今天做.每位护士在工作中保持良好的精神状态,仪表,仪容整洁大方,语言文明,新病人人院要有迎声,出院病人要有送声,严格规范要求每一位护士,提升团队合作精神,有强烈的集体荣誉感.坚持每人每天在下班前5分钟对自己当班的工作做一回顾,查漏补缺,发现问题及时纠正7j.重视工作场所的安全.三,五常法的益处和效果应用五常法规范了病区环境管理,大大提高了工作效率,减少失误的机会,使工作环境更加有序,确保医疗护理质量,同时也保障了员工安全.营造了一个安全,整洁,舒适,高效的工作环境.使我们在30秒内能准确找到所需物品,减少工作失误,保证了医疗护理工作的顺利进行,延长了设备的使用寿命,减少消耗,降低成本,提高效益,加强了团队精神.护士更加重视工作场所的安全,使五常法由环境品质扩展到人的行为品质,既提高了护士的工作热情,素质,又加强了团队精神,增加了凝聚力,使大家有一种归属感.为医院塑造了良好的形象,提高了医院的竞争力.CommunityHealthcare.2004,Vo1.3,No.6参考文献1何广明.现代管理五常法.第6版.香港:明窗出版社,2001.2林荣瑞.品质管理M.福建:厦门大学出版社,2000,208213.3周亚昭.运用五常法加强手术室规范化管理.中华实用护理杂志,2004,20(1):71.4潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学M.北京:科学技术文献出版社,2002,212,294.5刘佩珍,陈秋方.五常法在护理管理中的应用.现代护理,2003,9(1):61.6邢文英.QC小组基础教材M.中华出版社,2000:910.7李小兰,伦丽芳,陈庆章,杨利辉.手术室应用.五常法的管理体会.护理研究,2003,11(17):1353.?社区预防?慢性病患者在社区卫生服务站就诊情况调查游寄社区卫生服务站是社区卫生服务的基础.为了解就诊者特征,医疗需求及对服务质量的反映,笔者对在某社区卫生服务站就诊的98例慢性病患者进行了问卷调查,现报道如下.1.就诊者基本特征:98例患者中,男44例,女54例.40岁占88.78.2.就医态度:病情有变化时就诊54例,占55.10;不定期就诊28例,占28.57;有空闲时间就诊10例,占10.20;定期就诊者仅6例,占6.12%.3.对就医机构的选择:地段医院或乡镇卫生院61例,占62.24;社区卫生服务站或村卫生室21例,占21.43;区或县医院13例,占13.27;市级医院3例,占3.06,无人选私人诊所.4.对社区卫生服务站医务人员技术水平的评价:高者9例,占9.18;一般者82例,占82.65;低者8例,占8.16.5.对社区卫生服务站人员工作态度的评价:热作者单位t200333上海市普陀区长征社区卫生服务中心情者81例,占81.63oA;一般者13例,占13.27;较差者5例,占5.1Q.6.就社区卫生服务站优势的评价:认为服务态度好者76例,占77.55oA;全方位服务58例,占59.18;服务半径小56例,占57.14;医疗费用低48例,占48.98;医生了解病人10例,占10.20;服务质量高5例,占5.10.7.对服务