甲状腺功能检查的临床意义PPT课件.ppt

甲状腺功能检测临床意义 T3 三碘甲状腺原氨酸 临床意义 血清总T3量一般与T4量的变化一致 是诊断甲状腺功能的灵敏指标 尤其对早期诊断有重要意义 它是T3型甲亢的特异诊断 但对甲状腺功能诊断价值不大 对采用抗甲状腺药物治疗的患者 宜与TT4联合测定 必要时需同时测定TSH 方能有助于甲状腺功能状态的判断 参考值 0 6 1 81ng ml T4 甲状腺素 临床意义 血清总T4测定是甲状腺功能基本筛选试验 在甲状腺素结合球蛋白 TBG 浓度正常情况下 对健康人 甲状腺功能亢进未治疗及甲状腺功能低下患者诊断符合可在96 以上 TBG浓度及其结合力改变 如妊娠 哺乳 肝硬化 肾病综合症等 可使TT4发生有意义的变化 甲状腺功能亢进治疗过程中不宜以单一血清TT4测定作其功能判断指标 参考值 4 5 10 9ug ml TSH 促甲状腺素 临床意义 TSH是垂体前叶分泌的激素之一 其主要功能是控制 调节甲状腺的活动 测定血清 浆 中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症 以及研究下丘脑 垂体 甲状腺轴的重要指标之一 在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发 下丘脑性或垂体性 甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具 甲亢和甲低治疗时 其TSH可作为疗效的判断指标 此外还可用于观察垂体TSH的储备功能 并可进一步区别下丘脑和垂体的病变 血清TSH升高常见于分泌TSH的垂体和垂体性甲亢 原发性甲亢 缺碘性地方性甲状腺肿 血清TSH降低常见于甲状腺功能亢进 继发性甲状腺功能低下和临床应用大剂量糖皮质激素 参考值 0 35 5 5uIU ml FT3 游离三碘甲腺原氨酸 临床意义 FT3是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标 早期或发先兆Graves病 FT3升高早于FT4 有助于Graves病确诊 自主性甲状腺结节T3分泌较高 此等病例FT4可以正常 但常伴有FT3升高 甲状腺结节患者测定FT3可有助于甲状腺功能的判断 对甲状腺功能低诊断价值不及FT4 参考值 2 5 6 5pmol L FT4 游离四碘甲腺原氨酸 临床意义 血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标 在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变时 能较准确反映甲状腺的功能 对甲状腺功能低下诊断优于FT3 在甲亢早期及随访 或某些疾病引起的低T3综合征等情况 与FT3及TSH测定配合 可提高诊断的符命率 参考值 10 5 23 2pmol L CEA 症胚抗原 临床意义 恶性肿瘤 特别是胃肠道恶性肿瘤 肺癌 乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增高 血清CEA含量增高程度与肿肿瘤转移有一定的相关性 术后肿瘤若复发 血清CEA值降低后可再次升高 如结肠癌 直肠癌 CEA值降低后逐渐提示局部复发 若快速升高 通常 20ug L 表明有肝或骨转移 直肠癌 结肠癌患者CEA升高常在临床复发前1 14个月出现 另在化疗过程中 因肿瘤组织坏死 可释放出大量的CEA致血清含量暂时性明显升高 不可认为疗效不佳 就予注意 CEA升高也见于肠梗阻 胆道梗阻 尿毒症 胰腺炎 肝硬化 结肠或直肠息肉 溃疡性结肠炎 局部性肠炎和溃疡病 这些患者中25 的人血清CEA可暂时升高 注意事项 可用血清或血浆 推荐用EDTA抗凝血浆 血浆