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室性早搏定位训练 病例1体表心电图 心电图特点 V1导联呈QS型 V3导联R S波小于1 提示胸前导联移行在V3以后 以上支持右室室早 AVF导联正向 提示患者室早起源于流出道室早AVL导联呈负向 提示起源于右室流出道间隔部位 AVF导联QRS波较宽 且存在切迹提示患者室早偏游离壁部位 导联呈rR型 提示偏右部 后部游离壁在解剖位置更为偏右 提示该室早起源于右室流出道间隔部位偏后游离壁部位 术中X线影像证实室早起源于右室流出道间隔偏后游离壁部 消融靶点可见碎裂波 术中carto影像证实室早起源于右室流出道间隔偏后游离壁部 病例2体表心电图 病例2心电图特点 患者V1导联呈类似右束支阻滞图形 提示室早起源于左心室 患者 AVF导联QRS波直立 提示起源于流出道 患者 导联 AVL导联负向 提示起源于流出道左侧 提示左冠窦可能性大 患者AVL导联负向大于AVR导联 提示起源于左冠窦可能性大 患者V1导联R波振幅大于5o 提示移行部位在V1 提示室早在左冠窦可能性大 术中X线影像证实室早起源于左冠状窦基底部 术中carto影像证实室早起源于左冠窦基底部 病例3体表心电图 病例3体表心电图特点 患者V1V2导联呈rS型 R S移行部位在V3导联 且V1导联R波宽度较窄 小于整个QRS波群的50 倾向于起源于右室 患者 AVF导联QRS波直立 提示起源于流出道 患者AVL导联为负向 提示起源于右室流出道间隔部位患者 AVF导联QRS波较宽 且有切迹 提示起源于右室流出道偏游离壁部位 患者 导联呈qs型 提示起源于右室流出道游离壁部偏左 结合解剖考虑起源于右室流出道游离壁部偏前间隔部位 术中X线影像证实室早起源于右室流出道间隔偏前游离壁部 术中carto影像证实室早起源于右室流出道间隔偏前游离壁部 病例4体表心电图 病例4体表心电图特点 患者V1导联QRS波为负向 V2导联R S比例大于1 提示起源于左室 患者 AVF导联QRS波直立 提示起源于流出道 患者室早导联QRS波宽度较窄 且所有导联与窦性心律QRS波主波方向一致 提示QRS部接近希氏束 位于间隔附近 患者 导联QRS波为正向 提示起源于左室流出道右侧 考虑起源于右冠窦 患者AVR导联QRS波负向波较AVL导联负向波更负 提示起源于右冠窦 术中X线影像证实室早起源于左室流出道右冠窦部 术中
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