考核表格门诊.xls

门门诊诊部部医医疗疗质质量量考考核核表表 考考核核项项目目考考核核目目标标分分值值考考核核方方法法扣扣分分原原因因得得分分 门门诊诊病病历历 1 门诊电子病历书写规范 每项填写完整 书写 率100 20 随机抽查 每处缺陷扣1分 未书写 门诊病历 每例扣5分 2 发热 腹泻 传染病登记完整 上报及时 10漏报 谎报 错报一例扣10分 3 处方 入院卡 辅助检查等各种医疗文书应签 名 20随机抽查 缺一例扣2分 辅辅助助检检查查 1 各种申请单项目齐全 字迹清晰 阳性病史 症状 体征描述仔细 20 在医技科室随机抽查申请单 每处缺 陷扣申请医师1分 2 遵守诊疗规范 按规定检查 20 无病情根据开辅查 发现一例扣5分 若为病人要求行常规身体检查者 门诊病历应注明 有创检查除外 合合理理用用药药及及处处 方方 1 遵守 抗菌药物临床应用指南 合理使用抗 生素 20 随机抽查处方 发现不合理使用抗生 素 一张处方扣5分 2 每张处方不超过5种药品 10随机抽查 发现一例扣2分 3 处方改动处需签名及注明时间 10随机抽查 一处未签名扣2分 4 处方药品超剂量使用或延长处方用量时 需注 明原因及签名 10随机 抽查 发现一例扣1分 5 处方药品需做皮试的 要在该药品名称后注明 皮试情况或者续用 10随机抽查 未标注者扣2分 医医疗疗安安全全 1 首诊医师负责制 不得拒收 推诿病人 20发现一例扣5分 2 实施准确的治疗原则和关键性治疗措施 20 处置失误或用药不当造成患者严重痛 苦 扣20分 3 急 危 重病人应积极抢救 必要时及时转上 级医院 做好病人的交接及登记完善 50 抢救不及时引起损害或死亡 扣50 分 医医疗疗安安全全 4 科室抢救药品不得失效 缺项 现有抢救设备 应运转无障碍 且应定期检查并做好记录 100 药品失效 缺项一项扣100分 设备 不能正常工作影响抢救扣100分 5 及时正确填写转诊 转院和抢救记录 20发现一项未填写扣5分 医医疗疗质质量量八八大大 本本 1 疑难病例讨论本 10 无讨论本不得分 疑难讨论每月至少 一次 缺少或记录不全扣2分 2 死亡病例讨论本 10 无讨论本不得分 记录不全扣2分 扣完为止 3 交接班记录本 10 无记录本不得分 记录不全扣2分 扣完为止 4 转诊病人登记本 10 无登记本不得分 记录不全扣2分 扣完为止 5 会诊登记本 10 无登记本不得分 记录不全扣2分 扣完为止 6 医疗缺陷登记本 10 无登记本不得 科室每月自查医疗质 量与安全至少一次 发现缺陷应登记 并上报医务科 缺少扣2分 7 危重病人抢救登记本 10 无记录本不得分 记录不全扣2分 扣完为止 8 业务学习记录 10 无记录本不得分 业务学习保证每月 一次 缺少一次扣2分 医医院院感感染染 1 一人一针一管执行率100 5达不到100 不得分 2 严格执行无菌操作 无菌物品按要求存放和使 用 有消毒灭菌和失效日期 无菌包夏天有效期 为3日 冬天有效期为7日 10发现一处不符合要求扣1分 3 无菌敷料用压力蒸汽灭菌器灭菌 定期检测 有三色条标示 夏天3日一消毒 冬天7日一消毒 10敷料过期扣2分 无三色条扣5分 4 手术室 处置室手术区保持清洁 空气 物体 表面每天至少消毒1次 有登记 10无记录不得分 少一次纪录扣1分 医医院院感感染染 5 医疗废物应分类收集 损伤性废物放入锐器盒 标识清楚 医疗垃圾当日清理 放入医疗垃圾 箱 并记录医疗垃圾类别 投放人签名 10 不分类扣1分 无记录扣1分 不当 日清理扣1分 6 发现医院感染病例 要于24小时内报告医务科 并登记 5不报告不得分 不登记扣1分 医医疗疗安安全全 门门诊诊手手术术 1 手术室实施的小手术严格签字手续 履行告知 义务 并做好门诊手术登记 科室自备门诊手 术登记本 要求规范 15不签字或不登记不得分 2 手术室 包括清创缝合室 器械保持清洁 器 械浸泡液每周更换一次 标注更换时间及有效时 间 15不符合要求扣5分 培培训训学学习习 1 积极参加医院组织的各项培训 包括院外轮修 和短期培训 10无故缺席 一次扣2分 2 每月组织三基培训并考核 10