普外科流程修改后.doc

核心制度落实细则及各班工作职责1、查对制度落实细则1、1 医嘱查对流程1、1、1医生电脑输入医嘱后，由办公班对逐条医嘱进行核对，如有疑问及时与医生联系，无误后签名，打印当日执行卡：包括需当日执行的长期医嘱及临时医嘱的输液卡、静脉推注卡、肌肉注射卡、皮试卡、口服卡、护理卡，然后补录医嘱相关费用。1、1、2所有在院病人当日医嘱处理完成后，由办公班、N2班或护士长核对无误后方可提交相关科室。若再有新更改的医嘱及时更改各单并通知各班执行。1、1、3需要当日执行的输液、注射医嘱由办公班打印后交于治疗班核对，治疗班与电脑医嘱核对无误后方可备药，备药完成后由N2班核对无误后方可配药，配药完成后由治疗班督促责任护士执行，责任护士执行后签名。护理卡直接交护理班执行。1、1、4采集标本及护理操作的医嘱由办公班及时通知责任护士，责任护士应与电脑医嘱核对后（采集标本的要复核条码）正确执行。1、1、5下午所有医嘱处理完后，办公班打开当日变动医嘱再次核对当日新开的医嘱是否有漏处理及费用录入是否正确。1、1、6除抢救病人外不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士需复述一遍，经医生确认后执行，并做好记录。并督促医生及时补开医嘱（并注明补开时间）。1、1、7夜间医嘱由当班护士核对电脑后，打印各执行卡，另一当班护士再次核对无误后方可执行，并及时签名。1、1、8护士长每周抽查医嘱两次，并做好记录。1、2服药查对流程1 、2、1医生录入医嘱后，办公班及时核对药名、剂量、用法、时间并签名。1、2、2 常规医嘱处理完成后，办公班核对无误后提交相关药房并打印服药单。1、2、3 摆药完成后由N2班在药房与发药单核对无误后方可将药盘端回病房。1、2、4 N2班将端回的药盘与服药单核对，将药杯盖上写清楚床号、姓名，无误后交于发药护士。做到微机、发药单、服药单三核对。1、2、5 发药护士再次与服药单核对无误后，备齐用物，按正确时间、途径逐一发给病人，并看服入口。1、2、6 发药过程中病人如有疑问，应立即停止发药并将其带回，查询清楚后方可发给病人，同时做好解释工作。1、2、7发药时如病人不在，应在床边放置醒目提示，并做好交班，以免延误病人用药。1、2、8特殊药物在发给病人时应及时提醒病人相关注意事项。1、2、9 在用药的过程中要注意观察病人用药后反应；同时注意药物的配伍禁忌。1、2、10 急诊用药应由当班护士两人核对无误后方可执行，确保准确无误。1、3 注射查对流程1、3、1查对医嘱后由办公班打出注射单，由治疗班和电脑医嘱进行核对病人的床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、途径，注射单上的用药时间用24小时制标明，夜间治疗用红笔书写，如有不符立即与办公班共同查对清楚。1、3、2由治疗班根据注射单摆好药品。1、3、3，白天由治疗班和N2班核对后按操作规程的要求准确及时地给病人进行注射。中班、夜班由两名值班护士核对后注射，在注射卡上相应时间打勾，并签全名。1、4输液查对流程1、4、1当天新开的长期输液医嘱和临时输液医嘱，由办公班核对后打出输液卡，治疗班与电脑医嘱核对，核对无误后再输液卡上打蓝钩“”，并将输液单上病人的床号加粗，标明输液瓶数及顺序。1、4、2贴瓶前，治疗班查对输液瓶的液体名称、质量、有无裂痕、瓶口有无松动、有效期、液体有无浑浊、标签是否清晰，查对无误后贴上输液卡。1、4、3治疗班根据输液卡上的药品名称、剂量、备好药物，由N2班核对。1、4、4核对无误后方可加入药物，贴上瓶口贴，注明加药时间，由护理班给病人输液或更换液体。1、4、5第二天的长期输液由办公班打出输液卡后，N2班按其工作流程的要求认真核对并贴好输液卡。1、4、6治疗班根据输液卡上的药品名称、剂量、备好药物。1、4、7 N1班护士于当天22：00后打出输液巡视单，除对备用液体进行第2条内容的查对外还包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、途径（静推或静滴），所摆药品的名称、剂量、质量，核对无误后打红钩“”，1、4、8治疗班早晨07：30配制液体前再次核对所有液体，保证无误方可根据输液卡上药品名称、剂量、加入药物，贴上瓶口贴，注明加药时间。1、 5静脉采血查对制度1、5、1医生开出常规医嘱后，办公班仔细核对医嘱，并根据项目不同逐一确认条码，如有不符，及时和开医嘱的医生联系，确认清楚。1、5、2办公班将需要采集标本的项目确认完成，再次核对无误后，将其放入指定采血袋，并在醒目位置上写清楚病人的床号、姓名，放入固定位置，并写于交班本指定位置。1、5、3 P1班护士将需要采集标本的病人信息整理好，根据采血项目逐个通知病人，交待注意事项，告知病人明晨06：00采血。1、5、4 N1班护士应在采集标本前将准备好的采血管和电脑医嘱进行核对，确认信息无误后，备齐物品到病人床前,核对床号、姓名,无误后方可采集血液标本。1、5、5采集完成后应根据标本要求迅速通知相关人员送至相关科室送检，不得延误。1、5、6医生开出的急诊项目应由办公班核对无误后，交给责任护士复核后采集血液标本，并快速送检，并告知相关科室尽快将检验结果报告单发至本科室或电话通知医生。1、6饮食查对流程1、6、1医生根据病人的病情开出饮食医嘱。1、6、2办公班仔细核对并通知责任护士。1、6、3每日核对电脑与饮食单姓名、床号以及饮食种类是否相符。1、6、4每日查对医嘱后，以饮食单为依据，责任护士每日上午核对床头饮食牌与饮食单上的饮食种类是否相符，并及时更换床头饮食牌，向病人讲解治疗膳食的临床意义；对禁食患者应告知病人或家属禁食的原因、时限和注意事项等。1、6、5开饭前做好饮食查对，协助病人洗手。1、6、6凡需管饲的病人，由责任护士遵医嘱按时饲入饮食。1、6、7冬季饮食应注意保暖，必要时护理人员应协助病人进餐。1、6、8特殊病人家属自备的饮食，需经护士检查后方可食用，家属不可自行准备治疗饮食和特殊饮食。1、6、9 凡需记出入量的病人，应详细记录饮食量。1、6、10 及时评估病人饮食后的主诉及腹部情况。1、6、11饮食单每日查对，以饮食单与电脑医嘱核对。1、6、12发现病人有异常情况，如烦燥、高热等，不可勉强进食。1、7无菌物品领取及使用查对流程1、7、1治疗班整理好已用过的各种物品，和供应室工作人员共同清点更换。1、7、2更换、领取无菌物品时，注意查物品的名称、数量、消毒日期，包布外有无潮湿、破洞；一次性物品的包装是否完好，并在有效期内。1、7、3所有无菌物品按灭菌日期的先后依次放入专柜，保持无菌物品无过期。1、7、4用过的物品与未用过的物品应严格分开放置，并有明显的标记。1、7、5凡距有效期在两天以内的无菌物品，治疗班接班时应挂上“近期”标识牌，以提醒大家尽快使用。1、7、6在使用各种无菌物品前，应详细检查物品的名称、有效期，及包装是否符合要求，否则，不可使用。1、8过敏标识牌查对流程1、8、1新入院的病人，做入院评估的护士询问病情时发现有过敏史的，应由该护士负责在病人的病历夹封面及床头牌上放置药物过敏标识，并由办公班护士核对。1、 8、2治疗班做皮试时发现有药物过敏的，则由治疗班护士安放过敏标识，由办公班护士核对，并告知床位护士。1、8、3病人搬床时，由办公班负责将病人病历夹封面上过敏标识搬到该病人新的病历夹封面上;床头的标识由原责任护士连同床头牌、饮食、等级护理牌一并搬到新的床头牌上，由接待护士负责核对。1、8、4出院病人由办公班护士将病历夹封面的标识撤去，床头的标识由责任护士撤去。1、8、5每周二、五下午，各组责任护士负责总核对一遍本组病人的过敏标识，即体温单或医嘱单与病人床头卡是否一致。1、9搬床病人的查对流程1、9、1办公班负责床位的调配，如有空床通知床位护士搬床方案。1、9、2病人如由甲护士负责，将转到乙护士床上，甲护士负责安排病人搬床，放置好床头牌、饮食卡、过敏标识等，向乙护士交接病情、治疗、护理、皮肤及护理文件书写等情况，乙护士需再次宣教病区环境及床位护士。1、9、3搬床后由乙护士通知办公班更改电脑信息，由办公班负责通知治疗班，更换病人输液、口服药等治疗信息，由乙护士核对，办公班负责电脑、各护理单的更换。1、9、4搬床后的信息必须经两人核对确保无误。1、9、5凡下午搬床的病人则由原床位护士负责完成当日治疗护理工作。1、9、6医嘱单、病历夹封面和床头牌三者要一致。1、10 输血查对流程1、10、1医生开出输血或血浆的医嘱后，由办公班核对血交配检查单并录入条码，交与责任护士复核后抽取，并审核临床输血申请单上患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、申请输血或血浆量，诊断与医嘱是否相符。1、10、2治疗班负责收血库发来的血液或血浆，和责任护士共同检查血液（血浆）的采血日期、血液有无凝块或溶血，血袋封口及配血条是否完整；查输血单与血袋标签上的血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血试验结果；查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号、及血量是否相符，确认后治疗班签名并将复印联发回血库，督促责任护士执行。1、10、3输血前，由护理班同一大组的两位护理班人员带病历、血交叉配血报告单，核对过的血液或血浆共同到患者床前,再次核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型、血袋号、输血量及血交叉配血结果，无误后按操作流程进行输血。1、10、4输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器以备核对和送检。1、10、5下午17：00以前如果没有收到所需血液或血浆，由办公班负责联系血库查明原因，特殊原因汇报医生，责任护士详细记录在护理记录单上，并且做好交接班。 2、消毒隔离制度落实细则2、1 消毒隔离制度落实评价标准2、1、1 各种治疗、诊疗、换药、注射严格执行消毒技术规范和无菌操作规程。熟知医院感染相关知识。2、1、2 无菌操作时衣帽整洁、齐全，口罩须遮住口鼻，需要时戴手套、眼罩。2、1、3 无菌操作前应洗手、修剪指甲。诊疗活动前后洗手或使用快速手消毒剂，洗手应符合规范要求。2、1、4无菌物品包括一次性无菌医疗用品专柜放置，柜面清洁，无菌物品按灭菌日期先后摆放，无过期包。无菌持物钳放置标识清楚，有无菌指示带、使用日期、时间、每4-6小时更换一次。2、1、5 开启的无菌溶液须24小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。抽出的药液、开启的静脉输入的液体须注明时间，抗生素超出2小时后不得使用。2、1、6 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不应超过24小时。2、1、7治疗车物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区。2、 1、8超声雾化器、吸氧装置及呼吸机等各种塑料容器、管道按规范消毒，用毕终末消毒晾干备用。吸氧管及面罩每日清洁，定期更换、消毒。湿化液应用灭菌水，并每天更换。湿化瓶长期使用每周换瓶一次，注明更换日期，不用时干燥保存。2、1、9一人一带，一床一巾，一桌一布，用后消毒，数量与住院病人数一致；体温计一人一支一消毒；无菌物品须“一人一用一灭菌”，记录完整、齐全。2、1、10消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标明更换日期，每周更换二次，盛灭菌物品的容器定期灭菌。2、1、11 治疗室、换药室等每日进行空气消毒。紫外线灯管清洁无灰尘，每周一用酒精擦拭一次。使用记录及空气培养记录齐全。2、1、12拖把标识明确，分开使用、放置，用后清洁或消毒，挂起晒干或晾干。2、1、13物体表面清洁，医疗废物分类收集，不能混放，外标识明确。包装袋符合要求，锐器放于锐器盒内，转运记录齐全。一次性医疗用品用后按规定处置、毁形、回收集中处理。2、1、14 换下的被服必须放入污物袋内，并在指定地点清点。2、1、15利用晨、晚间护理时间每日开窗通风2次，每次30分钟。2、1、16病人出院、转科或死亡后的床单位必须终末处理。2、1、17护士掌握各种消毒液的使用浓度及配制方法。2、2 各类公用物品的消毒方法项目消毒方法消毒频次要求体温表 75%酒精浸泡30分钟。 每次用后，消毒后清水冲净、擦干、清洁干燥备用。血压计及袖带 听诊器 血压计1:2000爱尔施消毒液擦拭，袖带清洗后1:2000爱尔施消毒液浸泡30分钟 ，听诊器应在清洁的基础上用乙醇擦拭。每周一次，血压计袖带若被血液、体液污染应及时在清洁的基础上使用有效氯250mg/L-500mg/L的消毒液浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用。氧气湿化瓶、雾化管道、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩清洁后在1:1000爱尔施消毒液中浸泡30分钟后清洗干净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。每次用后便器 公用便器每人用后清洁去污，清水冲净后1:500爱尔施消毒液浸泡三十分钟后清水冲净备用。重病人便器专用，每周消毒二次。传染病人便器专用，其每次排泄物及呕吐物按要求处理后粪便倒入厕所，便盆消毒-清洗-再消毒后清水冲净备用，消毒液每日更换。甩表仪、 振荡仪、手电筒清洁处理，必要时消毒液擦拭每周药盘、药杯1:2000爱尔施消毒液浸泡30分钟清洗干净，晾干备用。每周心电监护、泵、呼吸机等贵重仪器清水清洁去污，如有污染，可用消毒液消毒后清水擦洗干净。每周吸痰器及管道痰液按规定消毒处理倾倒，清水洗净后1:500爱尔施消毒液浸泡三十分钟，冲干净后晾干备用。每次用后治疗车、治疗盘、 护理盘、止血带1:2000爱尔施消毒液擦拭，止血带浸泡30分钟、冲干净后晾干备用。每次用后治疗室、换药室物体表面，1:1000-1：2000爱尔施消毒液擦拭每天电脑、电话75%酒精擦拭每周治疗室、换药室 空气紫外线照射30-60分每天紫外线灯管95%酒精擦拭每周病房空气开窗通风30分每天二次病人脸盆、痰盂1:1000爱尔施消毒液浸泡三十分钟终末处理2、3一般诊疗用品消毒的注意事项2、3、1任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。2、3、2清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采取酶制剂浸泡，再流动水冲洗干净，再浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。2、3、3使用的消毒剂应严格检测其浓度，有效期内使用，确保消毒灭菌效果。2、3、4消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦再污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。2、3、5消毒灭菌后的物品有效期一过，即应重新消毒灭菌。3、交接班制度落实细则及各班工作职责3、1 办公班工作流程3、1、1 07:30到岗，交接抢救室，抢救车内物品药品，保证备齐适用。3、1、2 核对昨日报表（一览表、交接报告、日报表三者一致），阅读交接报告，重点了解夜间的出入院病人及大概的病情，询问夜间治疗用药情况，核对夜间医嘱，记陪人费，协助床位护士做好晨间护理。3、1、3 08:00参加科室集体交班，听取夜班医生和护士的交班，参加床头交班，了解特殊病人的治疗、护理及病情进展。保证办公室区域的整洁3、 1、4 尽快办理出院转账及出院带药的手续，并通知床位护士做好病人的出院指导，安排床位的调整，确保全病区床位的合理运转。3、1、5 审核医嘱，处理医嘱，通知治疗护士更改用药和各组护士及时执行医嘱。核对所有医嘱无误后，将药品提交相关科室。3、1、6、统筹安排管理科护送病人做相关的检查，处理各种会诊单、检查通知单。3、1、7 打印临时医嘱执行单，加药单，核对次日输液贴瓶签。3、1、8 接听电话，传达信息，随时处理应急事件。3、1、9 与N2班护士核对当日所有上午的医嘱，并记录签名。3、1、10 及时更改办公室一览表上信息，并通知各组护士变动床头牌。3、1、11 负责出院病例的最后整理和登记，并及时交与病案室人员。3、1、12 护士长不在时代理护士长职责，12:3014:30休息。3、1、13 14:30到岗，与A中班护士交接，审核已执行医嘱，将药品提交药房，并取药，随时审核新开医嘱，并督促治疗护士和各组护士执行。通知管理科护送病人检查。3、1、14 随时办理出入院手续，整理出院病例。3、1、15 与管理科联系，通知明日带做检查工作，打印催款单，发于病人。3、1、16 与治疗班护理组核对当日下午的所有医嘱，并记录签名。3、1、17 负责领取病区各种表格及必需品。3、1、18 整理办公区，书写交班报告的眉栏项目和所要交班的病人，与P班交接注意事项，17:00下班。3、2 治疗班工作流程3、2、1 07:30到岗，开始交接治疗室、换药室、处置室内各种常备药品物品并签名，核对当日的输液，与N2班共同配置第一组输液并分组，做好输液前的准备。3、2、2 整理治疗室、换药室、处置室，整理清洁冰箱。3、2、3 清点需与供应室更换或消毒的无菌物品，并准备好。3、2、4 准备好治疗室、换药室、处置室内各种常备药品物品，保证治疗和护理工作的及时准确的执行。3、2、5 与办公班护士核对当日的上午新开的所有输液，并按规定进行输液编号，按顺序摆放。3、2、6 每个病人限配一组液体，每瓶写清加药时间，加药后瓶口需盖瓶贴。3、2、7 严格无菌操作，保持治疗室、换药室、处置室清洁、规范，符合消毒隔离原则，每班清洁交班。3、2、8 查看病人当天的肌肉注射、皮下注射卡，与医嘱核对注射卡，并进行注射并签名。根据记事牌上的提示，做各种药物的过敏试验，如“阳性”需按要求放置阳性标记。3、2、9 为A中班做好准备，整理治疗室，与A中班交接。12:30-14:30休息。3、2、10 14:30到岗，整理各类污染包，与供应室更换并领取各种无菌物品。3、2、11 查看当天输液的进展情况，合理安排输液顺序，继续配置本日下午输液，摆放明日长期输液所需的药品，核对输液瓶贴是否贴正确。3、2、12 完成下午的注射医嘱，核对下午的临时医嘱，并签名。3、2、13 注意补充各类用物，整理治疗室，与P班交接物品药品。3、2、14 根据周期工作安排，做好周期消毒工作，并签名。17:00下班。3、3 A班工作流程3、3、1 07:30衣帽整齐到岗，查看护士长排班，了解本组重病人、手术病人、新病人的夜间情况，带领同学或护理员进行晨间护理，协助进食，协助术后病人翻身和下床活动，做自我介绍。3、3、2 08:00参加晨会，听取夜班报告，了解整个病房的动态情况，在护士长的带领下，N1班进行床头交接班。3、3、3 遵医嘱进行静脉输液，按医嘱进行日间护理工作如更换引流袋、雾化吸入等。3、3、4 根据医嘱协助病人做好出院病人指导，护送出院病人到电梯口，处理床单元，调整床位。3、3、5 按分级护理的要求巡视病房，观察输液反应，做好分管病人的病情观察，及时通知医生，配合处置、抢救等措施，做好记录。3、3、6 根据办公班的安排，接待新病人，做好入院宣教，指导入院检查，本组病人的转科、转床、手术病人或ICU病人的返回接待。3、3、7 11:00完成本组病人的上午基础护理（洗头、会阴护理等），协助术后病人翻身，协助餐前洗手，协助配餐员开饭，协助病人进食和管饲，摆好餐饭。3、3、8 A班11:30将本组的病人交与对应组负责，11:30、12:00轮流进午餐，半小时进餐后接班。3、3、9 A班在对应组进餐时间段负责本组和对应组的所有事宜，12:00将本组的口服药发于病人，看服人口。发药前与服药本、发药单病人药盒共同核对无误后，方可发药。凡需营养管或胃管注入的药物，均由床位护士负责，不可交与病人家属。3、3、10 A班12:3014：30负责管理本组病人更换液体、病情变化的观察和处理、新病人和手术病人的接待和医嘱处理，完成本组的各项护理和治疗。测量和绘制本组病人14:00的的体温，并挑出18:00和次日06:00的体温。消毒体温表并甩好备用。3、3、11 A班14:3016：00进行午间护理，完成下午各项治疗护理，（如口护、雾化吸入、尿护等），协助病人完成各项基础护理（擦浴、洗脚、剪指甲、洗头、剃胡须等）巡视病房，协助术后病人翻身，协助病人下床活动，了解病人病情，完成各项护理记录。发对应组和本组的下午口服药，看服入口。将当日本组和对应组病人的化验单和检查报告告知病人及家属。如有异常时，及时通知床位医生。16:0016：30正确书写交班报告，与P班进行口头、床头交接，16:30下班。3、3、12 每日各班轮流清洗终末处理物品（弯盘、止血带等），悬挂晾干，收好备用。3、4 P班工作流程3、4、1 P1班16:00到岗，P2班15:15到岗，分别A班进行床头和口头交接班，与治疗和办公班进行交接，清点登记物品并签名，阅读交接报告，了解病人重病人、手术病人、新病人的情况。3、4、2 16:30统计夜间工作量如治疗、护理、检查、次日的抽血和手术禁食等，审签临时医嘱。3、4、3 17:00-22:00P1、P2班两人共同负责全病房的病情观察和异常处理，及新病人手术病人的接待和医嘱处理执行。3、4、4 测量并绘制18:00的体温，体温异常时及时处理。3、4、5 18:0019:00根据病人的自理能力与护理员共同进行晚间护理，随时协助生活护理（协助洗漱，擦身更衣，泡脚，协助进食及管饲）。3、4、6 根据分级护理要求巡视病房，了解病情变化，安置舒适体位，如有异常时，及时处理。3、4、7 发睡前口服药，看服入口并做好病人的用药指导。3、4、8 打印病人次日的输液，核对卡核对次日的输液，并用红笔打钩打印。3、4、9 21：00统计陪人椅，熄灯，拉上病室窗帘，督促探视者离开病房，安排病人休息。3、4、10 完成本组各种护理记录，书写交班报告，P2班22；00下班。P1班00:00与N1班进行口头、书面、床头交接。3、5 N1班工作流程3、5、1 00：00到岗接班，阅读交班报告，了解病人重病人、手术病人、新病人的情况,清点抢救室、治疗室内药品、物品数量和性能，并签名，与P班进行口头、床头交接。3、5、2 统计本班工作量，核对次晨抽血留取标本的条形码，准备用物。3、5、3 完成夜间治疗和护理，根据分级护理的要求，巡视病房，协助病人翻身，更换体位，观察病人的病情变化，及时填写各项护理记录。3、5、4 06:00为病人抽空腹血，督促病人留取大小便标本，07:0007:30完成当日的手术术前准备并签名。3、5、5 巡视病房，检查病区环境，保持病室、办公室、治疗室、处置室等整齐清洁，总结出入量，完成各项护理记录，书写交班报告，正确填写日报表。3、5、6 08:00阅读交班报告，在护士长的带领下进行床头交班。3、6 N2班工作流程3、6、1 前一天晚22:00到科室，在值班室休息，次日05:30到岗，清点体温表甩好备用。更换洗手桶的消毒液，清理各桶内的物品。打印当日的费用清单和欠费的汇总清单。3、6、2 测量并绘制06:00体温，异常时及时处理，挑出当日10:00的体温。3、6、3 06:30-07：00与护理员共同协助病人做好洗漱，协助擦身更衣，根据病情，协助病人下床活动。3、6、4 07:0007:30核对清晨口服药，发放口服药，看服入口，做好胃管和营养管内的药物注入。了解进食情况，协助护理员发饭，协助进食及管饲。3、6、5 07:3008:00协助治疗班配置第一组输液，铺无菌盘，配置消毒碘伏棉球，按周期要求更换器械消毒桶内、止血带消毒桶内、体温表内消毒液，更换碘伏缸。3、6、6 08:0008:30进早餐，08:3008:40整理值班室卫生。3、6、7 接待新病人，办理入院手续，做好登记，将新病人带至床边，交与床位护士，通知床位医生，初步整理出院病例，及时接传呼器。3、6、8 协助更换静脉输液，送药盘，取临时药或急用药，测量并绘制病人10:00的体温，初次核对并取回药盘。3、6、8 11:3012:30黑笔标记长期输液卡，合理安排输液顺序，并将输液卡正确贴瓶。12:30下班。3、7病房护士床边交接流程3、7、1严格执行值班交接班制度。3、7、2接班护士在交班护士的引领下，按先后顺序逐一与接班护士进行交接。3、7、3交接内容包括：病人是否在病房，如有外出者需要核实清楚去向；新入院的病人的物品配置是否齐全，各种检查治疗的完成情况；手术病人的回室时间、手术名称、切口敷料、各种引流管（包括所有病人的各种引流管）是否在位通畅、引流液的量、颜色、性质，输液是否通畅，病人回室后是否有异常情况出现以及处置情况；重病人的病情、引流管、皮肤情况、各项治疗和护理完成情况，白天或夜里是否有异常情况出现以及处置后的结果如何；交接特殊检查的病人，特殊用药的病人，有精神异常的病人，情绪不稳定的病人，本班未完成治疗的病人；明日手术的病人术前准备情况，全麻病人是否戴腕带。3、7、4在交班时，值班者未能完成的工作，需要完成本班工作后方能离去，实施谁当班谁负责的原则。3、8抢救车药品、物品交接流程3、8、1抢救车内的药品、物品是便于临床应急使用，工作人员不得私用和外借.3、8、2抢救车内所有物品、药品定位置，定数量。做到班班交接，记录在交接本上，白班用蓝笔，夜间用红笔书写，并签名。3、8、3每月1号由办公班负责清点、检查所有物品的性能、药品的数量、质量和有效期，并在有效期内提前一个月更换，字迹不清楚者应立即更换。如抢救车物品不能应急，应立即送去维修或更新，并汇报护士长。3、8、4每班交接时，认真清点药品数量，如用过的药品未予补充，应核对是否 有医嘱，从药房取回后，及时补充，补充完毕和治疗班护士共同核对，确保无误。3、8、5抢救病人所用物品，在抢救完毕后及时补充。3、9常备物品药品的交接流程3、9、1衣帽整齐，戴口罩，进治疗室接无菌柜物品，检查无菌物品的有效期，按日期的先后顺序排放。3、9、2接常备药品的数量，有效期，有无药品混放现象。3、9、3检查冰箱内药物的数量、有效期。病人的特殊用药，有无写清病人的床号、姓名；胰岛素有无写清开瓶日期、用瓶口贴封口；肠内营养液有无写清床号、姓名及开启时间。3、9、4认真交接贵重物品和常用物品的数量、性能、是否处于备用状态，发现损坏或性能不良者，立即送去维修并通知护士长。3、9、5清点并整理已用过的物品，准备好和供应室交换，或送供应室高压灭菌。3、9、6查看借出的物品是否有登记手续，贵重物品经护士长同意方可借出，抢救物品一般不外借。3、10 办公班交接内容3、10、1办公班在交班前处理并核对好本班医嘱，书写交班报告，预约好明日各种检查（视病人病情安排轮椅、平车），整理准备好办公用物，清洁交班。3、10、2向小夜班交代病房病人总数、出入院、转科病人数，今日手术病人数、危重、一级护理病人数。3、10、3交代明日检查安排情况，尤其是特殊检查的安排时间及注意事项。3、10、4询问小夜班是否有疑问。3、11 治疗班交班内容3、11、1治疗班在交班前要整理、准备好各种治疗用物，备齐各种药品、物品及抢救器械，治疗室、换药室、处置室、抢救室保持清洁规范。3、11、2向小夜班交代抢救室的药品数量、各种器械的性能。3、11、3交代特殊用物、仪器的使用情况，包括心电监护仪、血氧饱和度仪、静脉注射泵、血糖仪。3、11、4交明日手术病人术前用药，特殊检查前用药。3、11、5病人的夜间用药情况。3、11、6因特殊情况未完成的治疗。3、11、7明日病人用药的备药情况。3、12 A班交接内容3、12、1交本组抢救、危重、手术病人的治疗、护理完成情况。3、12、2本组卧床病人的皮肤情况，有无压疮。3、12、3各种导管的固定、标识和引流通畅的情况,切口情况。3、12、4危重病人的护理记录情况。3、12、5急诊、新病人、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人。3、12、6在病房管理中应特殊注意的问题。3、13 P班交接内容3、13、1交治疗室的无菌物品、冰箱内药品、常用物品和药品、贵重仪器的使用情况；抢救室物品、药品的数量、性能。3、13、2新病人、抢救、危重、手术病人的病情、治疗、护理完成情况。3、13、3病人的睡眠情况、皮肤情况，有无压疮、冻伤、烫伤等意外情况。3、13、4各种导管的固定、标识和引流通畅情况、切口情况。3、13、5危重病人的护理记录情况。3、13、6明日手术病人、特殊检查、特殊治疗、输血及情绪异常的病人。3、13、7晚间病房中出现的特殊问题。3、14 N1班交接内容3、14、1 N1班护士参加医生、护士集体交班，执行书面、口头、床边交接制度。3、14、2 与办公班重点交代夜间特殊仪器的使用情况：包括心电监护的开启时间；本班外借物品的使用、归还情况；借给他科物品的名称或仪器开启时间及相应借据；借用他科物品、药品及仪器的相关信息。3、14、3 交待夜间临时医嘱处理情况，需要核对的医嘱情况。3、14、4、与治疗班交各种物品、药品的使用情况，特别交待夜班麻醉药品使用登记情况。3、14、5与A班交班，按“病房护士床边交接流程”执行。3、14、6如遇特殊情况无法完成的检查和血液标本采集，应与责任护士认真做好口头交班，确保病人的各项检查及时完成。3、14、7交待病人夜间睡眠情况及病人的基础护理情况。3、14、8交待清楚术前准备完成情况（包括已接入手术室病人及接台病人的后续准备内容）。3、14、9询问各班次有无疑问。4、药品管理制度落实细则4、1、药品管理标准4、1、1 科室所备药品均要定量、定位、存放方法合理，在有效期内；各类药品交接、质控到位。4、1、2 注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目。病人自备药床号、姓名标识清楚。4、1、3 高危药品合理存放，并有醒目标识。4、1、4 毒麻、精神药品存放、交接到位，毒麻药品使用后按规范记录、签名到位。4、2、 药品质控人员职责4、2、1 质控人员：4、2 、2质控日期：4 、2、3 质控员要对科室所有药品进行质控，包括药品的质量、有效期、外观、摆放、和存放方法。其余各班按要求交接检查，不得省略。质控员每月总查一次，发现问题及时汇报护士长，如果需要大家共同注意的可做出提示。4 、2、4 容易出现配伍禁忌的药物请质控员注意收集，大家发现后也可以向质控员汇报，质控人员在指定地点公示，以共同防范，确保工作的安全。4、2、5 质控员及时收集新药说明书，以张贴形式告知大家，且每月例会组织大家学习。4、 2、6 质控员注意收集好药剂科发布药品不良反应信息，每月例会组织大家学习。4 、2、7 一些特殊药物的剂量或容易出现错误的剂量，大家可汇报给质控员，质控员及时作出醒目提示。4、2、8 所检药品项目：科室常备药（口服、针剂），冰箱内药品、所有备用液体、抢救药。5、服务接口衔接流程5、1病房与ICU送入病人交接流程5、1、1责任护士接到ICU病人转回的通知后，根据病人的病情立即准备床单位、监护仪、注射泵、氧气等用物。5、1、2协助ICU护士共同搬运病人并安置舒适体位。5、1、3立即测量病人的血压、脉搏、呼吸一次，必要时予心电监护。5、1、4查看切口敷料情况，各引流管是否在位通畅，标识是否正确，看引流液的量、颜色、性质，并妥善固定引流管。5、1、5接病人的皮肤、各项治疗情况，护理问题的处理与效果等。5、1、6正常上班时间由办公班接病历，N2班、P班则由值班护士接病历，查看病历是否完整，看体温单、护理记录单、医嘱单是否完整，有无漏项，书写是否符合规范要求。5、1、7接手术衣、以及所带回的物品，如病人存在特殊情况应在护理单上记录清楚并双签字。5、2 病房与手术室送入病人交接流程5、2、1协助手术室工作人员把病人安全平稳地移至病床上，根据病情安置合适体位。5、2、2首先接病人的神志，立即测量血压、脉搏、呼吸一次。5、2、3接病历、麻醉方式、手术过程、术中出血量、术中用药、术中生命体征变化、输血量、切口敷料、输液处有无渗出、各引流管放置部位是否通畅，以及所带回物品。5、2、4接病人的手术衣及全身皮肤情况，观察末梢循环情况。5、2、5交接完毕，责任护士在“手术病人交接记录单”上签字。5、3新病人接待流程5、3、1 办公室护士接到住院手续后，站立微笑迎接新病人，及时通知床位护士，向病人介绍责任护士，安排床位，通知床位医生，做好入院病人登记，写好床头卡片及一览表卡片。5、3、2由床位护士引领病人称体重，并护送患者去病房，协助患者更换病员服，安置舒适卧位，根据病情指导并检查护理员的入院处置工作。5、3、3床位护士予入院宣教：自我介绍，介绍管床医生、同室室友、病区环境、公示本内容、物品的摆放、紧急呼叫按钮、规章制度、安全防范措施、健康教育。5、3、4测量生命体征，做好入院评估，及时发现护理问题并采取措施。5、3、5送开水、盆盂至床头，根据医嘱及时通知病员食堂，安排病人当日饮食。5、3、6按限时服务的要求执行各项治疗和护理，5、3、7在接待过程中，要及时观察病情变化，必要时及时汇报医生处理。5、4急诊病人接待流程5、4、1急诊病人由急诊科通知收治病人,病房接到电话后,应询问病人年龄、性别、诊断、简要病情,以便根据病情轻重安排床位及准备用物.5、4、2在病人到来之间准备好各种抢救用物：吸氧用物、输液用物、血压计、听诊器，抢救药品：扩容、止血、升压等，必要时备热水袋。5、4、3与急诊科护士交接：病人的住院手续、病情、相关检查事项、抢救治疗经过、特殊护理问题处理及效果；无陪人的病人所带衣物等。5、4、4病人入病房后立即通知值班医生到场,立即给病人测量生命体征，通知禁食、禁水，建立静脉通路（必要时两路或三路，同时留取血标本），及时执行医嘱.全面评估病人,严密观察病情变化,做好护理记录.5、4、5遇抢救病人时,护士立即实施护理抢救措施,冷静沉着,配合抢救,准确记录.5、4、6如需手术的病人，根据医嘱及病情做好术前准备工作（备皮、皮试、更换手术衣），协助送入手术室。5、4、7急诊病人最好留一名陪人,以便联系相关事宜，沟通病人信息等，病人的贵重物品交家属保管,做好有关安全和护理措施的告知事宜.5、4、8遇突发性公共卫生事件或有法律纠纷的事件时应及时通知相关部门.5、4、9急诊病人的入院评估及入院健康教育，首次接班的责任护士要核对评估内容及弥补入院健康教育的不足，如存在缺陷，首诊护士与首次接班的责任护士负有同等责任。5、5出院病人服务流程5、5、1医生开出院医嘱，办公班护士用电脑将出院带药提交病房，尽快取回出院带药后，再将出院医嘱提交结帐处并通知责任护士。5、5、2责任护士评估病人及家属对康复知识了解程度，给予出院指导（包括口头和书面），倾听病人及家属的反馈意见。5、5、3责任护士将出院带药、门诊病历及出院小结送至床头并给予用药指导。5、5、4指导病人或家属携带所有押金收据、出院小结到住院处办理结帐手续。（说明：农保、自费病人到门诊二楼住院处结帐；城市医保、居民医保、铜山医保到门诊三楼住院处结帐。）5、5、5责任护士协助病人整理物品，联系护理员予病人退病员服；及时清点病房物品（包括躺椅、座椅、电视机、遥控器、电话机）。5、5、6护送病人至病区门口，必要时联系病员服务中心，用轮椅或平车将病人送至楼下。5、5、7责任护士撤离床头牌、饮食牌、护理级别和各种阳性标识、安全标识、铺备用床，做好各项护理记录，整理好病历。 专科技术操作流程1、 按省颁、市颁、院发的专科技术操作流程2、 各科自行编制的专科技术流程2、1化疗病人护理流程2、1、1办公班根据医嘱打出输液卡，治疗班核对。2、1、2治疗班配制药液后通知责任护士，对初次化疗的病人，责任护士必须进行针对性宣教，使其了解化疗药物的毒副作用，取得病人配合，如行保护性医疗和家属沟通好，并在沟通表上签字。2、1、3责任护士有计划地选择注射部位，以前臂及手臂大血管为主，尽量避免在手腕、肘窝、下肢给药，尽量使用静脉留置针。2、1、4静滴、推注化疗药物前要抽取回血，确定针在血管内，方可滴入，化疗结束后必须用生理盐水或其他液体冲管后方可拔针，拔管后压迫穿刺部位3-5分钟，同时抬高穿刺肢体，化疗整个过程中避免反复穿刺同一部位。2、1、5正确掌握给药方法、浓度和输液速度；输液过程中注意观察局部情况，如有异常，立即停止输液，汇报医生，局部封闭三天，同时班班交接，做好记录。本班药液未输完，应与下一班做好交接。2、1、6化疗病人的静脉穿刺必须由本院正式护士完成，更换或推注化疗药物不可由实习、进修人员单独操作。2、1、7化疗期间，严密观察病人的进食情况、白细胞计数等如有异常及时通知医生，做好对症处理。2、2全消化道灌洗流程2、2、1 根据医嘱需行全消化道灌洗的病人，由责任护士做好健康宣教工作。2、2、2 中午14：00由中班护士协助病人称体重，遵医嘱予胃复安10mg肌注。2、2、3 20%甘露醇250ml+温水至1000ml分次口服。2、2、4 再次用20%甘露醇250ml+温水至1000ml分次口服，密切观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀症状以及排便情况，如有腹痛