PACS系统的好处.doc

文件1. PACS带给医院的好处1） 物料成本的减少：引入PACS后，图像均采用数字化存储，节省了大 琥珀PACS量的介质（纸张，胶片等）。 2） 管理成本的减少：数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用 3） 提高工作效率：数字化使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等原来需要很长周期和大量人力参与的事情现在只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率。医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，给医院带来效益。 4） 提高医院的医疗水平：通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊断水平。同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见。方便的以往病历的调阅还使得医生能够参考借鉴以前的经验作出更准确的诊断。数字化存储还使得远程医疗成为可能。 5） 为医院提供资源积累：对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。 6） 充分利用本院资源和其他医院资源：通过远程医疗，可以促进医院之间的技术交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。 2. 我们的PACS特点 琥珀PACS1） 第三代PACS 实现工作流，根据医生登录地点，图象自动送到医生处 2） 开放系统 从系统内部存储，模块之间的通信到和外部系统之间的通信完全采用DICOM协议，完全基于DICOM协议，互联极为方便 3） 模块化系统 采用模块化设计，用户可以根据自己需要的功能组合出适合自己的产品 4） 用户可配置系统 可以由用户灵活配置出适合自己的用户使用界面 3. PACS的技术内涵PACS真正的技术在于接口技术和存储技术。在存储方面，技术都已经比较成熟：大容量分级存储，预提取机制。但是在接口技术方面，由于接口标准日新月异，接口技术也不断发展。在接口方面主要有一下几种： 1） 模拟接口 2） 网络接口 3） DICOM接口 4. 超声介绍 琥珀超声PACSA型超声，它为振幅调制型，是一种超声示波诊断，按不同的反射波判断疾病，诊断能力有限。后来出现了B型超声，为辉度调制型，是超声显像诊断类型，能直接显示二维空间图像，故又称二维超声，能直接观察到器官的影像，诊断能力大大提高。之后，又出现了D型超声，也称多普勒型，是超声频移诊断法，利用多普勒效应，显示血液流动和脏器活动的信号。此外，还相继出现了M型、C型和T型超声。近年，又生产出彩色B超，比B超分辨能力更强。 超声技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，对于胃、肺和胃肠道的病变则难以进行分辨。超声检查对发现病变、确定病变的位置和大小比较容易，确定病变是否为液性或含气性也较可靠，也尚能分辨肿瘤的良性与恶性。超声对检查心脏、腹部和盆腔器官包括妊娠的检查应用较多，如对肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化，胆囊结石及肿瘤，脾和胰腺的疾病以及腹水诊断较为可靠；对肾脏、膀胱、前列腺、肾上腺、子宫、卵巢等疾病的诊断比对甲状腺、乳腺疾病的检查诊断准确；对妊娠的诊断，包括胎位、胎盘定位、多胎、死胎、胎儿畸形及葡萄胎判定等，都有相当高的价值。由于超声诊断仪不似CT昂贵，收费标准较低，因此，在临床应用较普遍，检查前的准备也很简单，如做肝、胆、胰、脾检查只需在检查当天禁食和禁水；检查妇科、前列腺则只需憋足小便即可。 5. 放射介绍 琥珀放射PACS放射诊断是利用不同的放射线设备及技术，对人体某些组织或脏器，产生不同的图像并记录下来，再通过影像分析，结合临床表现及其他检查而作出诊断，提供临床医师参考。问世前， 放射科主要依赖常规线检查，电子计算机体层成像()、数字减影成像()、磁共振成像()等先进设备相继问世，使影像诊断的正确率得到明显提高。影像诊断科是各医院投资最大，高、精、尖设备最多的科。因此，开展的业务范围最广，、磁共振等检查室都归入放射诊断科范围。近些年，又开展了介入性放射学（也称手术性放射学，包括介入性诊断和介入性放射治疗）。介入性放射学治疗的引进，使影像科由单纯的诊断功能，转变为诊断加治疗的多功能的新型学科。此外，不少医院还将放射线治疗室（简称放疗室）纳入放射线科，组成了一个包括放射诊断和放射治疗的庞大医技科室。 放射科室设备一般分为一下几类： 1） CT：按照扫描方式可以分为一般的CT和螺旋CT 2） MR（磁共振成像）：通过核磁共振原理成像 3） NM（核医学成像）用核射线成像，原理类似CT 4） PECT（正电子发射型CT） 5） SPECT（单光子发射CT） 6） 普通X光机：用于普通X光检查 7） DSA（心血管机）：数字减影 8） DR（数字X光机）：X光机的下一代产品，全数字化 9） CR（计算机化X线放射影像系统）：通过感光板代替胶片，感光后通过扫描进入系统 6. 几种接口技术1 视频接口：分为标准视频和非标准视频（连接视频信号的时候一定要注意共地） 标准视频：彩色主要有PAL（768576）和NTSC（640480）两种制式 黑白对应于PAL和NTSC有CCIR和RS170两种 非标准视频：对应于CT，MRI主要是512512 2 网络接口： 有些公司没有实力开发DICOM接口，而又有网卡，这样就可以通过网络协议（比如FTP）访问文件，通过解码，可以得到图象 3 DICOM接口： 一种国际标准的接口，一般讨论的时候都是指基于TCP/IP协议的以太网情况。通过DICOM接口可以访问DICOM服务。DICOM服务多种多样，主要使用的有存储服务，查询/回送服务，胶片打印服务 4 激光相机接口： 一般来说激光相机都有两种接口，3M952协议和DICOM协议。3M952主要是通过串口（命令口）和并口（数据口）协同工作实现照像。DICOM打印则通过访问DICOM打印服务实现打印。 7. 什么是DICOM由于科技的发展，医疗水平不断提高，各种新的医疗影像设备不断涌现。50年代超声技术运用于医学领域，70年代CT和80年代MRI先后应用于临床。此后基本上每隔两三年就有新种类的医疗影像设备被发明。越来越多的医疗影像设备一方面提高了诊断的准确程度，另一方面带来了新的问题。那就是如何管理这些医疗影像设备产生的数据，如何更好的利用这些设备产生的影像来进行诊断。为了解决这些问题，1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协会（NEMA）联合组织了一个研究组，1985年制定出了一套数字化医学影像的格式标准，即ACR-NEMA 1.0标准，随后在1988年完成了ACR-NEMA 2.0，1993年发布3.0版本正式命名为DICOM3.0(Digital Imaging and Communications in Medicine：医疗数字成像和通信)。但是由于各种原因，此标准直到1997年才慢慢被各医疗影像设备厂商接受。此后标准每年都有大变动，涉及到医学影像的每一个角落，特别是最近刚加入标准的SR(结构化报告)涉及了其他标准不敢涉及的领域。同时，标准还在安全性（隐私和授权）方面下了很大的功夫，添加了TSL/SSL，数字签名，数字授权，数据加密支持。为了支持不同领域的数据交换，还增加了XML支持。总之，DICOM标准日新月异不断向前发展。 DICOM标准是设备互联的基础，完全兼容DICOM标准的产品是PACS发展的必然趋势。 8. 我们的DICOM的特点1） 完全自主开发，具有自主产权，有很好的后续开发能力 2） 实现了大部分功能，存储服务，查询/回送，打印，DICOMDIR，病人病历管理，工作列表等 9. 什么是DICOM打印DICOM打印就是通过DICOM协议，访问激光相机的打印服务进行胶片打印 10. 在大陆如何实现PACS1） 逐步实施：计算机技术是一个新的技术，中国大陆当前计算机普及还不算高，一些医生在熟练使用方面有比较大的困难，对PACS是一个逐渐学习的过程。同时PACS应该是一个适合医院医生习惯工作平台，需要双方共同合作逐步实现。同时PACS投资比较大，逐步实施对医院的资金压力小，实施的过程就可以利用节省的管理费用进一步实施 2） 选择厂家：一定要选择具有自主技术实力的厂商，这样可以保障后续开发能力，才能够根据需求开发出最适合医生工作习惯的工作平台。 PACS系统（Picture Archiving and Communication System图像归档和通讯系统）原意为医学影像计算机存档与传输（医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像的高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息的集成五个方面）。而在第二代PACS系统中，已经扩大为HIS-PACS的无缝连接，将病人流变为信息流，关注的核心是医院临床业务的流程再造。通过第二代PACS系统，可以轻松的实现.无纸化、无胶片化，降低医院的运营成本，提高医院整体效率，提高临床诊断质量，实现远程医疗。 通俗的讲法，PACS系统出现类似于数码相机取代胶片相机。过去病人进行影像检查（如骨折拍片），需要等待胶片冲洗出来医生才能诊断。而现在直接从检查设备上读出图像到计算机上观察诊断，大大提高了效率。PACS系统延伸到医院其他的工作也进行数字化管理（如病历本不再手写，检查单不再手写，统计医生工作量不再依靠护士手工统计） PACS是英文Picture Archiving & Communication System的缩写，译为医学影像存档与通信系统，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及软件。PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作，因此出现诸多分类叫法，如几台放射设备的联网称为Mini PACS（微型PACS）；放射科内所有影像设备的联网Radiology PACS（放射科PACS）；全院整体化PACS，实现全院影像资源的共享，称为Hospital PACS。PACS与RIS和HIS的融合程度已成为衡量功能强大与否的重要标准。PACS的未来将是区域PACS的形成，组建本地区、跨地区广域网的PACS网络，实现全社会医学影像的网络化。 由于PACS需要与医院所有的影像设备连接，所以必须有统一的通讯标准来保证不同厂家的影像设备能够互连，为此，1983年，在北美放射学会（ACR）的倡议下，成立了ACR-NEMA数字成像及通信标准委员会。众多厂商响应其倡议，同意在所生产的医学放射设备中采用通用接口标准，以便不同厂商的影像设备相互之间可以进行图像数据交流。1985年，ACR/NEMA1.0标准版本发布；1988年，该标准再次修订；1992年，ACR/NEMA第三版本正式更名为DICOM3.0（Digital lmaging and Communication in Medicine），中文可译为医学数字图像及通信标准。目前，DICOM3.0已为国际医疗影像设备厂商普遍遵循，所生产的影像设备均提供DICOM3.0标准通讯协议。符合该标准的影像设备可以相互通信，并可与其他网络通信设备互连。 在系统的输出和输入上必须支持DICOM3.0标准，已成为PACS的国际规范。只有在DICOM3.0标准下建立的PACS才能为用户提供最好的系统连接和扩展功能。 PACS(Picture Archiving & Communication System)概述： 信息技术是现代文明的基础，是开展科学研究和技术开发的重要支撑手段，是高技术中的关键技术。信息技术的发展，直接影响着社会生产力和综合国力的变化。 近50年来，由于半导体、计算机和通信技术的迅猛发展，数字化的信息已经渗透到了与人们生活密切相关的各个领域。在医学图像处理领域，随着放射学(Radiology)的迅速发展，为医疗诊断提供了多种人体成像技术，例如：CT、MRI、DSA(数字减影)、NM(核医学成像)、US(超声扫描显像装置)、CR（计算机投影射线照相术）、PET（正电子发射断层X线照相术）等。这些新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像学资料，在相当程度上提高了医疗机构的诊断和治疗水平，但同时也使得如何有效地管理、处理和利用大量繁杂的医学图像资料的问题日益突出，急待解决。 计算机技术日新月异的发展，尤其是高速计算设备、网络通讯及图像采集、处理的软、硬件技术的一系列突破性进展，为医学图像的数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用提供了现实的数字技术基础。 PACS系统（Picture Archiving & Communication System），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算