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皖交安表-13-1安徽省交通基本建设安全生产月 报 表填 报 单 位： 安全生产负责人： 项 目 负 责 人： 年 月 日皖交安表-13-2项目名称： 存在的主要问题及整改意见（按标段填写）检查人员（签名） 年 月 日宁国市交通基本建设工程安全检查记录表项目名称：检查名称时间受查单位记录人检查内容参加人员宁国市交通建设工程质量监督站安全大事记编号事 项年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 第 业皖交安表-26交通建设工程生产安全事故快报表填报单位：（盖章）事故基本情况事故发生时间年 月 日 时 分天气气候 工程分类及等级、建设类型 工程名称及所在地事故发生部位 事故类型 工程概况事故简要经过和抢险救援情况原因初步分析预估直接经济损失（万元）人员伤亡情况死亡人员数量（人）死亡人员类型 失踪人员数量（人）失踪人员类型 重伤人员数量（人）重伤人员类型 从业单位基本从信息建设单位设计单位施工单位监理单位单位负责人： 填表人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 时 分皖交安表-16安全隐患整改通知单合同号： 承包人： 编号：工程名称检查日期检查部门检查形式桩号及部位存在问题：整改意见：整改期限：签发人日期：承包人签收日期：皖交安表-17安全隐患整改结果回复单合同号： 承包人： 编号：工程名称起讫桩号存在问题整改情况：整改后自查结果： 专职安全员： 年 月 日复查意见： 安全监理工程师： 年 月 日会 议 记 录会议名称会议地点会
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