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理论综合考试试卷(A卷) 2007- 5- 10 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就诊。食管吞钡X线检查发现管腔有狭窄,充盈缺损病变。下列哪项说明病程肯定已属晚期?A.脱落细胞学检查发现癌细胞B.食管病变长2cm,管腔重度狭窄C.声音嘶哑,喝水时有呛咳D.近一周仅能进流汁饮食E.右颌下触及一肿大压痛淋巴结 2. 一门诊病人,女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊,经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一21.5cm大小结石,左肾积水左输尿管正常,右肾及输尿管正常,该病人首选的治疗方案为A.中药排石B.暂观察C.内腔镜碎石D.开放手术E.体外冲击波碎石(ESWL) 3. 女性26岁二周前发烧,胸疼,拍X光片诊为“右大叶肺炎”,抗炎治疗一周后体温降至正常,三天前突然胸痛,高热,气管左偏,X线检查右胸一致性阴影,胸穿抽出脓性液体。该病人最佳治疗方法:A.胸膜内胸廓改形术B.单纯应用抗生素及支持疗法C.胸膜纤维板剥脱术D.反复胸穿排液,注入抗生素E.胸腔闭式引流加抗生素治疗 4. 女,30岁,一般状态良好。尿中RBC8-10/Hp,WBC0-1/Hp,B超右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一病史与此患最相关?A.绞痛伴血尿B.尿频尿痛终末血尿C.无痛性全程肉眼血尿D.尿线中断伴血尿E.肾区包块时大时小 5. 患者女23岁,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄已2年,以下症状均出现,但最早应出现以下哪一项症状?A.咳嗽B.心慌C.气促D.端坐呼吸E.咯血 6. 一位年龄40岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节,医生诊为囊性乳腺增生病,理由如下,你认为其中哪项是正确的?A.该病于四十五岁以前的妇女少见B.囊肿直径大于1.0cm,方可在临床上确定诊断C.本病是乳腺间质的良性增生,发生于腺管周围,也可发生在腺管内,呈为乳头样 增生D.硬化性腺病(Sclerosing adenosis)不属于乳房囊性增生病E.既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因 7. 男性,20岁,以急性右侧腹痛20小时来院急诊,右腹痛逐渐加重,伴恶心,未吐。体检:P:28次/分,T37,右下腹有压痛,反跳痛,诊断为急性阑尾炎收入住院。一般诊断急性阑尾炎,以下哪项观点是正确的?A.儿童和老人的发病率较高B.腹痛的同时有中度发热C.腹痛前先有恶心,呕吐D.白细胞计数多在2010/L以上E.先腹痛,继有恶心,低热,再有右下腹压痛 8. 患者,女性,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛,逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱查尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是:A.尿道损伤B.膀胱破裂C.肾损伤D.肝破裂E.脾破裂 9. 男性,56岁,1小时前因手扶拖拉机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检:神清,表情淡漠,血压7/6kPa(53/45mmHg),心率120次/分,气管居中,两肺呼吸音清晰,除左前胸壁有刺伤外,全身其他部位未发现严重损伤。在观察过程中血压持续下降,心音遥远,脉搏细弱,此病人最可能的诊断是:A.挤压综合征B.创伤性窒息C.急性心包填塞D.左侧血气胸E.成人呼吸窘迫综合征 10. 男性,24岁,3小时前被枪击伤右胸部,即送医院。胸部X线检查发现右肺压缩80%,右胸液平面平第四后肋, 右肺及胸壁散在数个1cm以下金属异物,左肺及心影正常。此患者最有效的处理是:A.吸氧,静脉输液B.嘱病人1月后手术取异物C.右侧胸腔闭式引流D.紧急开胸探查,异物清除术E.右侧胸腔穿刺术 11. 一名30岁女性,主诉颈前肿物数年,逐渐增大,至今已乒乓球大小,随吞咽上下移动,近期自觉心悸、怕热多汗。心电图示窦性心动过速。初诊最可能的疾病是:A.甲亢B.甲状腺炎C.甲状腺瘤D.高功能甲状腺瘤E.结节性甲状腺肿继发甲亢 12. 患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直时引起剧烈疼痛,其最可能原因是:A.对疼痛耐受性差 B.肌肉缺血早期表现 C.患肢骨折刺激D.软组织肿胀所致 E.肌肉的保护性反应 13. 32岁妇女,主诉乳头部血性分泌物,体格检查表现一个小的无痛性前移动的结节在乳晕下,直接可以触及,乳头本身正常,最可能的诊断是:A.纤维囊性瘤B.纤维腺瘤C.导管内乳头状瘤D.叶状囊性肉瘤E.髓样癌 14. 对放射治疗最为敏感的胶质瘤是:A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤D.颅咽管瘤E.少突胶质细胞瘤 15. 脊柱裂最常发生于:A.颈部B.胸部C.胸腰部D.腰部E.腰骶部 16. 脑膜瘤:A.男性明显多于女性B.女性明显多于男性C.男性稍多于女性D.女性稍多于男性E.男女相等 17. 病人，男，69岁。右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为：A.胆汁性肝硬变B.原发性肝癌C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.肝囊肿 18. 股环的内缘是：A.腔隙韧带B.耻骨梳韧带C.股静脉D.腹股沟韧带E.腹部深筋膜 19. 女性，20岁，左胸前被撞伤，并处于休克状态，经输液等抗休克治疗后，病情很快好转。X线检查示第9、10前肋骨折，2天后发生休克。最可能引起休克的原因是：A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.肠破裂 20. 女性工人，41岁，反复出现饱食后呕吐两年，多于饭后24小时出现，呕吐物有胆汁。如饭后平卧可缓解或不发生呕吐。X-ray钡透发现十二指肠水平部于脊柱中线处中断。最可能的诊断是：A.慢性胃炎B.胃窦部溃疡C.十二指肠水平部溃疡D.良性十二指肠淤滞症E.胆囊炎 21. 胃癌根治术患者，切口出现脂肪液化，其切口愈合情况应描述为：A./乙B./丙C./乙D./丙E./乙 22. 下列诊断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：A.X线气钡双重造影B.同位素检查C.螺旋CT或核磁共振D.内窥镜检查E.彩色超声检查 23. 诊断乳癌可靠的特殊检查是：A.同位素检查B.钼靶照像C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺 24. 某学生在运动会上起跑时，突然感右腹股沟外侧部疼痛。查体：右髂前上棘处肿胀压痛，右髋关节伸直受限。最可能的诊断是：A.右髋关节囊撕裂伤B.右股直肌撕裂伤C.右髋前上棘撕脱骨折D.右髂腰肌痉挛E.右髋关节扭伤 25. 下列脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是：A.颈段B.胸段C.腰段D.腰骶段E.骶段 26. 男，37岁，因车祸跌入鱼池中，诊断“吸入性肺炎”，经治疗稍好转，1天前突发进行性呼吸困难，经给氧（吸入氧浓度50%）后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率加快，45次/分，两肺满布湿罗音。X线示两肺大片状浸润阴影。血气分析示PaO40mmHg，PaCO30mmHg，可能出现了下列哪种并发症？A.自发性气胸B.成人呼吸窘迫综合征C.急性左心衰D.急性肺源性心脏病E.肺不张 27. 急性脓胸可通过下列哪项检查确诊：A.体检发现患侧语颤减弱，叩诊浊音B.胸部X线片示患侧呈大片浓密阴影C.胸穿抽得脓液D.胸片示液平面E.胸部B超提示患侧胸腔积液 28. 在胸部损伤中，下列哪种损伤最常见A.气胸B.肋骨骨折C.血胸D.膈疝E.支气管断裂 29. 12岁患者，双手、双足、头面颈部烧伤，面积为：A.16%B.28%C.21%D.15%E.23% 30. 烧伤引起的全身感染最易发生在：A.回吸收期B.休克期C.焦痂溶解时D.植皮术后E.肉芽创面暴露时 31. 全身麻醉时，术前用阿托品的目的是：A.减少胃肠道蠕动B.提高病人耐受力C.抑制迷走神经反射D.减少呼吸道分泌物E.减轻术中交感神经兴奋 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。32. 男性28岁胰岛素瘤患者,术前肿瘤未定位,术中处理哪项正确?A.胰腺分段切除,据血糖变化决定切断量B.术中B超探查,寻找肿瘤部位C.术中细针多点穿刺寻找肿瘤部位D.术中冰冻为恶性者行全胰切除E.行whipple术式 33. 男性,32岁,重症胆管炎行胆管引流术后2个月,因胆管内有残余结石,未拨T管门诊随诊,关于T管引流汁量下列哪项是的?A.成人每日分泌胆汁600-1000mlB.刺激迷走神经使分泌量增加C.刺激交感神经使分泌量减少D.促胰胆素使分泌增加E.蛋白分解产物使分泌减少 34. 男性,28岁,左膝扭伤6周,已消肿，仍疼痛,行走时患膝有弹响,绞锁,关节不稳定。哪项助于诊断?A.关节过伸、过屈试验B.关节间隙的压痛C.浮髌试验D.研磨试验E.回旋挤压试验 35. 女性,19岁,半小时前骑自行车被同向行驶汽车挤撞跌倒在人行道沿铁栏旁,来我院急诊。测血压10/6kPa(75/45mmHg),心率120次/分,右足背动脉搏动好,摄X片提示右髂骨骨折和耻骨上下肢骨折,移位。以下哪项治疗是的?A.立即手术切开止血并骨折复位内固定B.输血补充血容量,患肢暂不处理C.补充血容量的同时行过腰石膏托固定D.补充血容量的同时行股骨髁上骨牵引E.补充血容量,留置导尿管 36. 50岁女性,近半年来排便次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质,临床拟诊结肠癌,有关结肠癌下列哪项是的?A.结肠癌早期症状多有便血B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏E.结肠癌大多为腺癌 37. 男,30岁,外伤骨盆骨折,尿道口有滴血尿潴留6小时,BP=12/8Kpa(90/60mmHg),P=112次/分,下腹壁压疼(+),下述哪项措施是的?A.输血补液 B.给止疼止血药 C.金属导尿管排尿D.应用抗菌素 E.膀胱穿刺造瘘 38. 32岁男性,晕倒时头面部与前方物体相撞,清醒后,双上肢疼痛,双下肢瘫痪,被人抬到急诊室,体检:神志清晰,颅神经未见异常,C平面以下感觉运动障碍。以下哪项情况可能出现?A.腹式呼吸存在 B.胸式呼吸存在 C.双上肢呈屈肘位D.尿潴留 E.膝反射减退或消失 39. 下列哪项物品宜用高压蒸气灭菌消毒:A.橡胶类物品B.敷料C.刀片和手术剪D.药物E.器皿 40. 单独应用化学疗法,能够治愈的是:A.绒毛膜上皮癌B.急性淋巴细胞白血病C.肾母细胞瘤D.睾丸精原细胞瘤E.Burkitt淋巴瘤 41. 肩关节脱位时，下列的是：A.方肩畸形B.肩胛盂空虚C.弹性固定D.Dugas征阳性E.多数需切开复位 42. 下列属于颈椎病病因的是：A.退变B.损伤C.先天性椎管狭窄D.炎症E.劳损 43. 下列哪项是ARF少尿或无尿期的临床表现？A.心肌纤颤B.手足搐搦C.心肌缺血D.低血压E.面部潮红 44. 引起急性肾衰的物质中，下列哪项应外？A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素 45. 关于ARDS的治疗哪项是的？A.早期应用糖皮质激素B.高浓度给氧C.早期补充白蛋白D.出入液体量宜轻度负平衡E.常用PEEP的水平为5-15cmHO 46. 关于局麻药试敏反应的叙述的是：A.意义不大B.50%出现阳性C.必须作试敏D.对酯类过敏者应改为胺类局麻药E.术前用苯海拉明有预防作用 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 47- 48男,27岁,1小时前被汽车撞及胸部,极度呼吸困难,口唇紫绀,血压10/6kPa(75/45mmHg)。右胸皮下气肿胸廓饱满,呼吸运动明显减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,气管,心脏向左移位 47. 此时以下哪种方法可明确诊断?A.胸透B.胸穿C.心电图D.观察E.拍胸片 48. 最佳急救措施是:A.吸氧B.抗休克C.半坐卧位D.胸穿排气E.抗生素治疗 问题: 49- 5043岁男性,因腰腿痛1年,加重1个月。体检腰骶棘旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性,胫前偏外侧痛觉迟纯,拇趾背伸力弱。 49. 下列检查中最有意义的是:A.腰椎X线拍片B.腰椎CT扫描C.腰脊液检查D.穿剌活检E.伽玛照像 50. 最可能的诊断是:A.腰椎肿瘤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.慢性腰肌劳损E.腰椎滑脱 问题: 51- 53一男性50岁,胃痛15年,近来出现持续性呕吐宿食,形体消瘦。 51. 体格检查最可能发现的是:A.腹部有胃型及蠕动波B.贫血C.左锁骨上淋巴结可触及D.直肠指检直肠前窝可有肿块E.腹部压痛 52. 最合适的检查方法是:A.胃液分析查酸度B.胃液脱落细胞检查C.纤维胃镜D.四环素荧光试验E.CT检查 53. 最急需的辅助检查:A.肝脏B超检查B.胸部X线检查C.血生化电解质检查和酸碱平衡D.肝功能检查E.肾功能检查 问题: 54- 56男,45岁,有慢性肝病史,近四个月肝区持续性胀痛。体检:消瘦明显,贫血貌,巩膜有黄染,右肋弓下及剑下均能触及肿大肝脏,边缘不整,质硬结节多个。 54. 病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断?A.消瘦明显B.贫血貌C.肝区疼痛D.巩膜黄染E.肝脏质硬有结节 55. 下述哪项检查对定性诊断最有意义?A.乳酸脱氢酶B.碱性磷酸酶C.转氨霉D.甲胎蛋白E.癌胚抗原 56. 该病人最后诊断为原发肝癌,剖腹探查见肝弥漫性肿大,左右叶均有多个肝癌结节,进一步治疗选择下列哪种方法最好?A.肝切除B.肝动脉结扎C.全身化疗D.肝动脉插管化疗E.肝局部放疗 问题: 57- 59患者,女,50岁,间断无痛性全程血尿半年,近一个月尿频尿痛入院。双肾未触及,肾区叩疼(-),尿为肉眼血尿,有血块 57. 应首先作下列哪项检查?A.逆行性肾盂造影 B.肾动脉造影 C.肾CTD.B型超声 E.肾图 58. 最可能的诊断是A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾结核 D.膀胱癌E.肾胚胎瘤 59. 治疗原则是A.消炎止血 B.手术治疗 C.放疗治疗 D.化疗 E.中草药治疗 问题: 60- 62患者55岁,女性,头痛6年,4个月前双眼视力下降,进行性加重,来院时平衡障碍,左视乳头萎缩,右视乳头水肿,CT示左前颅窝占位病,界限清楚,均匀一致增强。 60. 此患者最可能的诊断为:A.脑膜瘤B.垂体瘤C.星形细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.血管网织细胞瘤 61. 患者左视神经萎缩的原因为:A.肿瘤压迫左视神经B.肿瘤引起长期的颅内压增高C.肿瘤压迫视交叉D.肿瘤压迫视束E.肿瘤压迫视放射 62. 患者右眼视乳头水肿的原因为:A.肿瘤压迫右视神经B.肿瘤引起颅内压增高C.肿瘤压迫视交叉D.肿瘤压迫视束E.肿瘤压迫视放射 问题: 63- 64女性，50岁。先天性乳头凹陷，1年前因乳头痒抓破乳头，乳晕局部，皮肤发红，糜烂，渗出，经换药未愈，皮肤变硬，乳头深部可触及肿块，边界清楚，腋淋巴结未触及。 63. 最可能的诊断是：A.乳头慢性溃疡B.乳头慢性湿疹C.乳房结核D.鳞状细胞癌E.Paget乳头瘤 64. 作下列哪项检查可以确诊：A.细菌培养+药物B.乳房平板照相C.分泌物涂片细胞学检查D.活检E.穿刺细胞检查 问题: 65- 67男性，30岁，右上腹反复发作绞痛3年。曾有寒战、高热、右上腹剧痛1次。此次，饮酒暴食后2小时，上腹部突然剧痛，即转为全腹痛。检查：病人烦燥，四肢发冷，脉率120次/分，血压85/60mmHg，腹胀，全腹有压痛及反跳痛。 65. 最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.溃疡病急性发作D.急性胃肠炎E.溃疡病急性穿孔 66. 进一步检查的方法：A.腹部X线平片B.血常规及白细胞分类检查C.血淀粉酶测定D.B型超声检查E.胃液分析 67. 应采取的治疗是：A.补足血容量，手术探查B.补足血容量，观察C.补足血容量，胃肠减压，抗生素治疗D.补足血容量，腹腔引流E.抗生素治疗，观察 问题: 68- 70女，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。体检：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。 68. 最可能的诊断是：A.左肩关节软组织伤B.左肱骨近端不完全骨折后C.左肱骨近端转移性肿瘤D.左肩关节周围炎E.颈椎病 69. 下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A.X线摄片检查B.肌电图检查C.CT和MR检查D.关节镜检查E.同位素扫描检查 70. 下列哪项治疗较恰当：A.严密观察病程的变化B.药物治疗C.手术治疗D.局部注射醋酸泼尼松龙E.肩关节主动活动 问题: 71- 73男性，12岁。平素体弱易感冒。最近10天突然高热，体温达3940，伴左大腿肿痛，患肢不愿动，检查：右大腿下段轻肿，压痛（+），化验：白细胞1810/L，杆5%，分叶70%，血红蛋白7.8g%。 71. 可能为诊断依据的检查：A.X线片B.血培养C.局部分层穿刺D.局部B超E.膝关节穿刺 72. 应选择的治疗方法是：A.切开引流，开放换药B.切开引流+骨开窗+开放换药C.切开引流，放置灌注管，缝合伤口D.切开引流，骨开窗+灌注引流，缝合伤口E.反复脓肿穿刺，抗生素冲洗 73. 病情好转后，抗生素停止应用的指征：A.白细胞正常后2-3周B.血沉正常后2-3周C.伤口愈合后2-3周D.血红蛋白恢复正常后2-3周E.体温降至正常后2-3周 A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 74- 77男性60岁退休工人,咳嗽胸疼二个月,近一周痰中带血三次,收入院。体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),右上肺呼吸音稍降低,肝脏不大。 74. 下述辅助检查有助于诊断了A.胸部X线检查B.痰细胞学检查C.肺血管造影检查D.肺同位素扫描E.支气管镜检查 75. (假设信息)如果该病人住院半月后,X线检查示右肺上叶靠胸壁有23cm肿块,右锁骨上触及一个花生米大淋巴结，质韧。为指导治疗应首选哪项检查?A.气管镜检查B.纵隔镜检查C.痰细胞学检查D.右锁骨上淋巴结活检E.经皮穿刺肺肿块活检 76. 经临床检查诊断为右肺上叶支气管肺癌,未发现远处转移证据,首选治疗方案为:A.放射治疗B.化学药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗E.中医中药治疗 77. 如果该病例经剖胸探查证明已有广泛胸膜及纵隔转移,下述均为术后治疗方案,了A.立即行放射治疗B.体质恢复后选用化疗C.中医中药治疗D.试用特异免疫疗法E.试用非特异免疫疗法 问题: 78- 81女性,56岁,4年来时有发冷、发热,右上腹痛,巩膜发黄。2周前又复发,消炎治疗1周缓解。查体:除右上腹轻度压痛外,余未见异常。 78. 为证实胆囊有无功能,最有意义的检查是:A.十二指肠引流B.钡剂十二指肠低张造影C.口服法胆囊造影D.腹部CTE.ERCP 79. 在住院中突然右上腹痛重,寒战、高热。查体:脉搏140次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛。最可能诊断是:A.急性胆囊炎B.胆囊穿孔、腹膜炎C.门静脉炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.感染性休克 80. 最佳的治疗方法是:A.静点大剂量广谱抗菌药物B.中药、针刺等综合治疗C.大量糖皮质类固醇D.体外震波碎石E.手术解除胆道压力 81. 如采用手法,最恰当的手术方法是:A.胆囊切除+胆总管探查术B.胆总管探查、T型管引流C.胆总管T型管引流+Oddi括约肌成形术D.胆囊切除+胆总管空肠吻合术E.胆囊造口 问题: 82- 86男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污染重且出血。 82. 急诊医生对患者进行处理时,以下哪项措施应首先考虑?A.补液、局部制动包扎B.到X光科摄片C.行系列化验检查D.送手术室E.急查心电图 83. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次/分,伤口仍渗血,此时医生应做哪项处理?A.进一步详细检查B.请上级医生会诊C.注射升压药物D.快速输血补液E.抬高床角,头低位 84. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血压10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列哪项处理?A.腹部CTB.继续大量输血补液C.剖腹探查D.左小腿清创E.左下肢上止血带 85. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是:A.去除骨片B.保留骨片C.保留大的骨片,去除小的骨片D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片 86. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5,左腹股沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞1510/L, 中性0.89, 首选处理是:A.大量有效抗生素B.伤口切开引流C.取出胫骨内固定物D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素E.加强理疗,继续观察 问题: 87- 92男,62岁近3个月消瘦,乏力,有上腹胀痛,近一个月出现巩膜及周身黄染,进行性加重。1周前出现灰白便,尿色深,周身瘙痒。轻度贫血。 87. 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义?A.贫血B.尿色深C.瘙痒D.灰白便E.腹胀痛 88. 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义?A.体温37.5B.肝肋下2cm.C.胆囊大无触痛D.有上腹部深压痛E.肝区有叩痛 89. 入院后实验室检查:胆红素232mmol/L,直接胆红素173mmol/L GPT62U/L，ALP420U/L。尿胆原红素(+),尿胆原(-),HBSAg(+)考虑黄疸为:A.肝细胞黄疸B.溶血性黄疸C.梗阻性黄疸D.假性黄疸E.生理性黄疸 90. 为了诊断梗阻的部位,首选下列哪项检查?A.ERCPB.PTCC.B-usD.CTE.MRI 91. B-us所见,肝内胆管轻度扩张.胆囊8106cm,胆总管上段直径为1.5cm,胆总管中下段因肠积气看不清,胰头34cm,胰管0.2cm,为了解胆总管中下段情况选哪项检查最合适?A.CTB.PTCC.PTCDD.ERCPE.12指肠低张造影 92. 经检查确诊为壶腹癌,拟选下列哪种方法?A.壶腹癌局部切除或电灼B.胰12指肠切除C.胆囊空肠吻合D.胆管空肠吻合E.胆总管T管引流 问题: 93- 97男性，54岁，有上腹部不适，饭后加重20年，曾于18年前行胃镜检查，病理诊断为慢性萎缩性胃炎，近2年症状明显加重，消瘦明显，入院复查胃镜示慢性胃炎，胃后壁多发小糜烂。 93. 最可能的诊断：A.促胃液素瘤B.应激性溃疡C.胃癌D.胃平滑肌肉瘤E.胃淋巴瘤 94. 病人血常规WBC 5.410/L，Hb 65g/L，PLT12010/L便潜血持续（+），考虑病人贫血类型为：A.小细胞低色素性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.恶性贫血E.地中海性贫血 95. 病理确定诊断后，应采取的治疗手段是（主要）：A.放疗B.手术切除C.化疗D.生物治疗E.免疫治疗 96. 术后病理为早期胃癌c,淋巴毕5组转移,7组未见转移,其PTNM分期是:A.AB.BC.D.AE.B 97. 10年前曾行胃大部切除术,则其分型为:A.早期多发癌B.残胃早期癌C.浅表广泛型D.微小癌E.浅表限局型 问题: 98- 10165岁男性,剑突下隐痛一年,无恶心呕吐,食欲下降明显,体重减轻5公斤,查体:睑结膜苍白,颈部未及肿大淋巴结,全腹软,无压痛反跳痛。 98. 为明确诊断，最先做的检查是：A.ECGB.立位腹平片C.胃肠气钡双重造影D.肝胆脾超声E.胸正侧位平片 99. 应再做的检查是：A.胃镜B.胃CTC.胃超声D.ECT全身骨扫描E.胸片 100. 病人诊为低分化腺癌，手术切除标本癌侵及浆膜下，5、6组LN转移，7、8组未见转移。PTNM分期为：A.AB.C.AD.BE. 101. 应再行辅助治疗,下列哪项正确:A.生物治疗B.化疗C.免疫治疗D.温热疗法E.再次手术廓清淋巴结 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 102- 103A.结节性甲状腺肿B.生理性甲状腺肿C.继发性甲亢D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤 102. 男性,28岁,无意中发现右颈部包块1年,逐渐增大,并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧甲状腺叶肿块2.5cm,尚光滑,质偏硬,活动度稍差,颈淋巴结未触及。甲状腺吸碘率24小时40,2小时20。最大可能是: 103. 女性,22岁,无意中发现颈部增粗2月,无明显怕热、出汗及心情改变,妊娠3月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大,质软无明显结节,淋巴结未触及,BMR25。最大可能是: 问题: 104- 106膝关节痛是由于:A.股骨下端肿瘤B.化脓性关节炎C.半月板损伤D.髌骨骨折E.髋关节结核 104. 17岁男性体操运动员,七天前右膝关节出现一小疖肿,训练时活动膝关节,加重五天前撞击疖肿部,红肿发热口服抗菌素无效来诊,体检:右膝红肿,皮温高,可见疖肿浮髌试验(+),被动屈曲位,穿刺抽出脓汁 105. 20岁女性,半年来消瘦盗汗,近四个月,右膝痛,右下肢负重时,下蹲明显高受限。体检:双膝关节运动不受限,X线中骨质坡坏ESR65mm/1h, 105mm/2h 106. 19岁学生,上体育课时撞伤左膝2个月,休息一个月后,疼痛减轻,但走路时有弹响,回旋挤压试验阳性,活动完全受限。 问题: 107- 108A.腹膜后血肿B.关节僵硬C.褥疮D.神经损伤E.骨折不愈合 107. 一名男子骑摩托车撞伤左膝,体检左膝肿,股骨下端畸形,该患晚期发生的常见并发症是: 108. 20岁,女性,被汽车挤压骨盆部24小时送急诊室,脉快,血压低,腹胀,其可能原因: 问题: 109- 111A.尖头畸形B.斜头畸形C.扁头畸形D.长头畸形E.颅底陷入下列各题最佳的诊断为: 109. 一侧冠状缝过早闭合 110. 所有颅缝均过早闭合 111. 两侧冠状缝过早闭合 问题: 112- 113A.阿托品B.东莨菪碱C.安定D.咪唑安定E.吗啡 112. 上述麻醉前用药中，老年人宜选用 113. 上述麻醉前用药中，二尖瓣狭窄的病人宜选用 B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。问题: 114- 115A.局麻下肛门周围放射形切口引流B.骶麻下距肛缘3-5cm弧形切口引流C.全麻穿剌引导下切开引流D.用肛门镜经直肠切开引流E.瘘管切开术F.挂线疗法关于直肠肛管感染性疾病的治疗方法 114. 男性,26岁,肛门部皮肤红肿,疼痛三天,持续跳痛一天,无发热。化验 WBC 7.510/L(7500/mm),P60% 115. 男性, 37岁, 会阴部坠胀, 便不尽感二天, 体温39, WBC2010/L(20000/mm),P90%,直肠描绘可致左侧深部压痛 问题: 116- 118A.多次尿常规检查B.中段尿培养,细菌菌落计