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湖北省建筑业企业出省施工备案登 记 表企 业 名 称 （盖章）企业法定代表人 （盖章）企业法人所在地 湖北省建筑工程管理局制一、企业基本情况企业名称联系电话企业地址成立时间企业主管部门企业法人代表企业负责人企业技术负责人企业类别资质等级资质证书号营业执照编号职工总人数其中固定职工人 数固定资产自有流动资金自有机械设备台数动力装备率经营范围注：企业类别：指“房屋建筑、装饰装修、水利水电、市政工程、化工石油、公路、园林、钢结构、铁路、遂道、消防、机电安装、冶炼、通信工程矿山工程、建筑幕墙、电梯安装、防水、保温、起重设备、机场场道、桥梁工程、堤防、送变电、炉窑、管道工程”等总包、专业承包、劳务分包。二、承揽（拟承揽）工程项目简要情况前往地点 省（市、自治区） 地（市） 县工程项目名 称项目所在地地 址企业外出负责人职 务联系电话外出技术负责人技 术 职 称外出职工总人 数其中主要工种人数携 带机 械设 备外出承揽工程情况简要说明三、诚信证明及审查意见企业主管部门意见企业注册地市(州)建设行政主管部门意见湖北省住建厅审查意见 年 月 日诚 信证 明年 月 日说明：1、本表一式肆份，湖北省、市（州）建设行政主管部门各存1份，承揽项目所在地省、市建设行政主管部门
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