15卫东巷沟槽回填工序.doc

工序质量报验单（安装）工程名称:汩罗市卫东巷19栋等20户散户天然气利用工程 工程编号：11F015致：南京卓为汩罗监理部（监理单位）兹报验： 1沟槽开挖 2钢管组对焊接 3 PE管组对熔接 4楼幢、户内管安装 5阀门、管件试验 6阴级保护 7设备安装 8自控安装 9管道阀门、附件安装 10管道防腐、油漆 11管道电火花检测 12管道吹扫、清管、干燥 13管道试压、气密 14隐蔽工程 15沟槽回填 16管道其它附属工程 17阀井砌筑 18球墨管组对（碰接） 19测量放线 部位： 验收时间： 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：2014.6.8 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。沟槽回填质量检查记录表（一） 工程名称:汩罗市卫东巷19栋等20户散户天然气利用工程 工程编号：11F015承包单位岳阳沙田汩罗项目部施工地段工农路轧钢小区内起止桩号工农路碰接坑回填管沟长度2.0m序号检测项目设计要求实际测量值123456781 砼层恢复0.25m0.25m0.25m合格合格合格2回填土质回填高度0.45m0.45m0.45m原土合格合格合格3密实度胸腔95%合格合格合格4管周垫沙m0.3m0.3m0.3m合格合格合格5表面平整平整无堆土平整平整平整合格合格合格检查情况：1、细砂回填碰接坑：长2.0m宽0.6m深0.3m2、原土回填碰接坑：长2.0m宽0.6m深0.45m3、恢复混凝土层：长2.0m宽0.6m深0.25m。 恢复精麻石L=0.05混凝土层L=0.2m1.0m 原土回填L=0.45m人工敷设PE保护板 回填沙L=0.3m管顶敷设示踪线 底宽0.6m碰接坑长75米 施工单位：专职质检员： 年 月 日施工单位：工程负责人： 年 月 日监理单位：现场监理： 年 月 日建设单位：现场代表： 年 月 日沟槽回填质量检查记录表（二） 工程名称:汩罗市卫东巷19栋等20户散户天然气利用工程 工程编号：11F015承包单位岳阳沙田汩罗项目部施工地段工农路起止桩号轧钢小区内回填管沟长度DE63,L=46.8m序号检测项目设计要求实际测量值123456781砼层恢复0.25m0.25m0.25m0.25m0.25m0.25m0.25m0.25m合格合格合格合格合格合格合格合格2回填土质m原土0.15m0.15m0.15m0.15m0.15m0.15m0.15m0.15m合格合格合格合格合格合格合格合格3密实度胸腔95%合格合格合格合格合格合格合格合格4管周垫沙m0.3m0.3m0.3m0.3m0.3m0.3m0.3m0.3m合格合格合格合格合格合格合格合格5表面平整平整无堆土平整平整平整平整平整平整平整平整合格合格合格合格合格合格合格合格检查情况及鉴定：1、细砂回填管沟：长46.8m宽0.4m深0.3m，2、原土回填管沟：长46.8m宽0.5m深0.15m3、恢复混凝土层：长46.8m宽0.4m深0.25m。 恢复混凝土层L=0.25m0.7m 原土回填L=0.15m人工敷设PE保护板 回填沙L=0.3m管顶敷设示踪线 底宽0.5m De90、63长75米 施工单位：专职质检员： 年 月 日施工单位：工程负责人： 年 月 日监理单位：现场监理： 年 月 日建设单位：现场代表： 年 月 日沟槽回填质量检查记录表（三） 工程名称:汩罗市卫东巷19栋等20户散户天然气利用工程 工程编号：11F015承包单位岳阳沙田汩罗项目部施工地段工农路起止桩号轧钢二区内回填管沟长度DEL=2.4m 序号检测项目设计要求实际测量值1234 1精麻石砼层恢复0.25m0.25m0.25m0.25m 合格合格合格合格 2回填土质m原土0.15m0.15m0.15m0.15m 合格合格合格合格 3密实度 合格合格合格合格 4管周垫沙m0.3m0.3m0.3m0.3m 合格合格合格合格 5表面平整平整无堆土平整平整平整平整 合格合格合格合格 检查情况及鉴定：1、人工细砂回填管沟：长2.4m宽0.4m深0.3m，2、人工原土回填管沟：长2.4m宽0.4m深0.15m3、人工恢复混凝土层：长2.4m宽0.4m深0.2m。4、人工恢精麻石层：长2.4m宽0.6m高0.05m， 恢复精麻石、砼层L=0.25m0.7m 原土回填L=0.15m人工敷