影像学-名解-小问答.doc

1 X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶产生的，特性穿透荧光效应、感光电离效应。2 数字X线成像DR是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息而得数字图像的成像技术。3 数字减影血管造影DSA是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管影像清晰的成像技术。4 体素：图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立方体，称体素。数字矩阵中的每个数字模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块称像素。5 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像，这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。骨肉瘤好发于干骺端；骨巨细胞瘤好发骨端；肺内多发球形病灶为转移瘤；单发为肺癌/错构瘤/炎性假瘤。396 病变在每个序列中的信号强度和强化方式是定性诊断的关键/肝癌为稍长T1T2信号；肝血管瘤为稍长T1极长T2，增强后自周边呈向心性强化；肝囊肿为极长T1T2；脂肪瘤为短T1高信号；肿瘤有明显强化。7 小儿长骨主要特点是骺软骨，且未完全骨化，分骨干/干骺/骺/骺板8 骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少；主要表现为骨密度减低；长骨骨松质中骨小梁变细减少/间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象等，55广泛性的主要是成骨减少，老年/绝经期后妇女/营养不良/代谢或内分泌障碍等；局限性见于失用/如骨折后/感染/恶性骨肿瘤等。9 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，出现假骨折线，宽约1-2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支/肱骨/股骨上段和胫骨等。原因为维生素D缺乏/肠道吸收功能减退/肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。生长期为佝偻病，成年为骨软化症。10 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构，见于炎症/肉芽肿/肿瘤或瘤样病变。急性炎症或恶性肿瘤骨质破坏迅速边界模糊；慢性炎症或良性骨肿瘤边界清楚。11 骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁增粗增多骨皮质增厚。多为局限性，见于慢性炎；症/外伤/某些原发性骨肿瘤；少数为普遍性见于甲旁低/氟中毒等。12 骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。表现为早期为一段长短不定与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1-2mm透亮间隙；如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形称为Codman。多见于炎症/肿瘤/外伤/骨膜下出血骨内与软骨内钙化13 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止；形成死骨的原因主要是血液供应的中断。表现为骨质局限性密度增高。见于慢性化脓性骨髓炎/骨缺血坏死/和外伤骨折后。14 矿物质沉积：生长期主要沉积在生长较快的干骺端，表现为多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示。15 骨骼变形、周围软组织病变16 骨折是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，包括骨骺分离。表现为骨折线，骨折的断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则的透明线。17 儿童骨折特点：骺离骨折骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，因骺软骨不显影，故骨折线不能显示，X线片上只显示骺线增宽或骺与干骺端对位异常。青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，或骨皮质发生皱折，凹陷可隆突。18 骨折不愈合表现为密质骨封闭，致密光整，或骨折断端吸收变尖，断端间有明显裂隙，有时可形成假关节。19 Colles骨折又称伸展型桡骨远端骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角，20 化脓性骨髓炎：发病2周可骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松，继而出现骨质破坏区，骨膜反应，死骨。软组织感染/骨膜下脓肿/骨髓内炎症/骨质破坏/死骨。21 骨结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。长骨的有泥沙状死骨，短骨有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。22 骨巨细胞瘤：因主要组成细胞之一类似破骨细胞，故又称破骨细胞瘤。以20-40岁常见，好发于骨骺板已闭合的四肢长骨骨端。表现为骨端直达骨性关节面下，多偏侧性破坏，边界清楚，肥皂泡样。23 骨肉瘤：好发于干革命骺端，基本X线特征：肿瘤骨象牙棉絮针状；骨质破坏虫蚀斑片；骨膜增生平行分层三角；软组织肿块常含瘤骨。分成骨型/溶骨型/和混合型，混合型多见。8024 关节肿胀：常因关节积液或关节囊及其周围软组织充血/水肿/出血和炎症所致。表现为关节周围软组织肿胀，密度增高，大量积液见关节间隙增宽，见于关节炎症/外伤和出血性疾病。25 关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致。表现关节间隙变窄和骨破坏。是诊断关节疾病的重要依据，破坏的部位与进程因疾病而异。急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛，关节滑膜结核软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏，类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状。26 关节退行性变骨性关节面模糊/中断/消失，中晚期关节间隙狭窄/软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。不发生明显骨质破坏/无骨质疏松。多见于老年，以承受体重的脊柱和髋膝关节为明显，是组织衰退的表现。27 关节强直：分骨性和纤维性两种。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈合后；纤维强直虽然关节活动消失但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。28 关节脱位：是组成关节骨骼的脱离/错位。多为外伤性，也有先天和病理性的，任何关节病造成关节破坏后都可能发生关节29 化脓性关节炎：急发期为关节囊肿胀和关节间隙增宽，病程快，间隙迅速对称变窄，骨性关节面负重部分破坏，增生硬化为主重者骨性强直。30 关节结核：非负重部分骨质破坏，进展缓慢。31 滑膜结核：早期关节囊和关节周围软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽和骨质疏松。可持续数月到一年，进展累及承重轻接触面小的边缘部分，造成关节面的中心蚀样骨质破坏，常上下骨面对称。因病变首先侵犯滑膜，关节渗液中缺少蛋白溶解酶，关节软骨破坏较晚，致关节间隙变窄出现晚。晚期纤维强直，关节间隙变窄，但无骨小梁通过关节间隙。滑膜型关节结核多为慢性发展，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现晚，程度较轻。关节囊肿胀，密度增高，而邻近的骨骼与肌肉多有明显疏松和萎缩。32 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称第2，4前肋下缘；33 肺门：肺门影主要由肺动脉肺叶动脉肺段动脉伴行支气管及肺静脉构成，肺门位于两肺中野内带第2-5前肋处，左侧比右侧高1-2cm，两肺门分上下两部，上下相交形成一钝的夹角称肺门角，10234 肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影。由肺动脉和肺静脉组成。10335 支气管阻塞，支气管异物透视下有纵隔摆动；一侧肺不张者患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位横膈升高，健侧有代偿性肺气肿表现。肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体/细胞或组织所替代，常见于大叶性肺炎/支肺/和其他各种肺炎；肺泡性肺水肿/肺挫伤休克肺/肺出血/肺梗死/渗出性肺结核/肺泡癌等。腔内阻塞可为异物/肿瘤/炎性狭窄/分泌物淤积/水肿/血块；外压性阻塞由邻近肿瘤或肿大淋巴结压迫。肺部病变渗出增殖纤维性钙化空洞空腔肿瘤。11936 空洞与空腔：空洞是肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织/肉芽组织/纤维组织/肿瘤组织形成。分厚壁和薄壁3。空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡/含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。37 结节与肿块：是病灶以结节或肿块为基本病理形态，直径2cm的为结节，反之为38 网状细线状与条索状影，钙化39 大叶肺炎：早期仅肺纹理增多；实变期为密度均匀的致密影；累整叶为以叶间裂为界的在片致密影，其内可见透亮支气管影即支气管充气征；消散期实变区密度逐渐减低40 支气管肺炎：病理变化为支气管周围的肺实质炎症；表现为两肺中下野的内/中带。肺纹理增多/增粗/模糊；沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密度不均。41 肺结核：原发性肺结核包括原发综合征（原发浸润淋巴管炎/肺门纵隔淋巴结肿大）和胸内淋巴结核；血行播散型又称急性粟粒型表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒特点为三均匀即分布大小和密度。1-2mm；继发性肺结核包括浸润病变（浸润性肺结核可见局限性斑片阴影/大叶性干酪性肺炎/增殖性病变/结核球/结核性空洞/支气管播散病变/硬结钙化/小叶间隔增厚）/干酪病变/增殖病变/空洞病变/结核球及纤维钙化等134；结核性胸膜炎；其他肺外结核42 肺肿瘤周围型肺癌最常见腺癌。单发肿块阴影，大小一般为2-6cm，以3-4cm多见；肿块影密度较高，多数较均匀，部分呈结节堆积而浓淡不均，部分可有空洞，洞内壁不规则，壁结节，很少有液平，以鳞癌多见；肿块边缘多数有分叶或脐叶切迹，也可边缘光滑的球形阴影，肿块影周边较模糊及毛刺是重要X线征象；瘤体周边可有斑片状阻塞性肺炎阴影；胸膜肿块易引起胸膜增厚及胸膜凹陷，亦可有肋骨破坏；胸内转移可有胸腔积液，肺门及纵隔淋巴结肿大43 风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄时心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，16344 假肿瘤征：是两端闭锁的绞窄肠段即闭袢内充满大量液体的表现，其密度较高，使仰卧正位片上，呈肿瘤影像，而侧卧水平片上则在该块影上部显示一短小液面，与直正实性肿块区别。45 基本病变：管腔改变、轮廓改变、粘膜皱壁改变46 充盈缺损：钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿瘤。47 龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突表现。胃溃疡的直接征象，多见于小弯侧48 憩室：表现为食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。49 胃癌的X线表现：充盈缺损、胃腔狭窄胃壁僵硬、龛影、粘膜皱壁破坏消失或中断、癌瘤区蠕动消失 。良性肿瘤恶性肿瘤1.生长缓慢，不侵润邻近组织，可引起压迫推移生长快，易侵犯邻近组织器官，可形成软组织肿块，其内常有钙化和瘤骨2.一般骨膜不受累，病理性骨折后可有少量骨膜反应骨膜常受累，不同形状的骨膜增生，且可被肿瘤破坏形成三角形骨膜反应3.骨破坏呈膨胀性或压迫性故缺损，边缘清楚锐利，常有硬化边浸润性骨破坏，病变与正常骨架界限不清，边缘不整，一般无硬化边4.无附近或远处转移可发生肺及骨骼转移5.CT扫描：除钙化外，肿瘤组织密度均匀，强化不明显，少数形成骨壳外软组织肿块，边缘清楚肿瘤组织密度不均，明显不均匀强化，软组织肿块边界不清50 良恶性溃疡的区别：良恶龛影形状圆形或椭圆形边缘光滑整齐不规则、扁平、有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内龛影周围粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征指压迹样缺损、有不规则环堤、皱壁中断和口部狭颈征、粘膜皱壁向龛影集中达龛口破坏附近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失1. 原发性肝癌的CT，血管造影表现是什么？ 血管造影： 显示肿瘤血管，表现为肿瘤区大小不均、形状不规则的血管影或呈“湖样”充盈，供血动脉粗； 动脉拉直和移位，边缘不规则且僵硬； 毛细血管期可见肿瘤染色，呈高密度的结节影； 肝实质期显示为充盈缺损区； 有时可见动静脉瘘，相邻的门静脉早期显影。 CT： 平扫表现：A.病灶大小：平扫很少显示出直接1cm以内的病灶。不少病例病灶被发现时已为巨块，可占据一段、一叶甚至肝脏的大部分，造成肝脏的变形和轮廓改变。B.病灶数目：多数为单个，但多个病灶也不少见。看为多发结节、巨块伴结节、2个或以上巨块。弥漫型则为大小均等的细小结节几乎布满整个肝脏。C.病灶分布：右叶最多见，其次是左叶，尾叶最少见。病灶可位于肝脏深部，但以表面为主。少数肿块可以带蒂，明显突出于肝脏外。肿块伴结节，结节可位于巨块周围，成为卫星灶。D.病灶形态、边缘和密度：绝大多数呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状。病灶边缘与肿瘤生长方式密切相关。绝大多数病灶在平扫图上显示为低密度，但也有等密度或高密度的。病灶密度均匀或不均匀。当病灶中心发生坏死、出血、钙化或伴脂肪变性时，密度显得不均匀。 增强表现：肝癌主要接受肝动脉供血，在增强早期（动脉期），CT值即迅速上升达到峰值，并超过肝实质。原为低密度病灶此时反而高于正常肝实质，出血早期高密度强化征象。此后病灶的CT值下降，而正常肝实质则继续上升，病灶又成为低密度。（速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短。造影剂快进快出） 肝内和肝外扩散的表现：A.门静脉系统侵犯和癌栓形成：这是肝癌扩散的主要方式。 平扫时癌栓的密度与门静脉血液的密度无明显差异，受累的血管常有扩大，造成分支直径大于主干，或主干和分支粗细不成比例的现象； 增强后CT显示癌栓呈低密度（充盈缺损影）； 受累静脉可见管壁强化；主干及大的分支血管旁形成侧支血管；胆囊周围侧支血管建立，常呈网格状；门静脉血管扩张，平均值高于肝硬化伴门静脉高压；腹水的出现率很高。B.肝静脉和下腔静脉受侵犯和癌栓形成：增强CT表现为受侵犯的血管狭窄不规则，或见局部压迹，也有完全被肿瘤包绕的；腔内充盈缺损；奇静脉（半奇静脉）扩张。C.其他：淋巴结转移，以肝门处淋巴结转移比例最高；前腹部或胆囊直接侵犯；肺底部转移。2. 如何鉴别良、恶性骨肿瘤？3. 简述脑出血的CT和MRI表现： CT：急性期血肿呈边界清楚，椭圆形、累圆形或不规则形的密度均匀增高影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。吸收始于第37天，可见血肿周围变模糊、水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。较大血肿吸收缓慢，一般2个月以后才完全吸收，常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。 MRI：脑内血肿的信号随血肿期龄而变化。急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚；亚急性和慢性期血肿外周T1WI和T2WI均表现为高信号，血肿中心呈等信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环，此期探测比CT敏感。4. 大叶性肺炎的主要X线表现是什么？ 充血期多无明显X线征象，或仅表现为肺纹理增粗，病变区透亮度稍减低。实变期表现为一片均匀一致的致密影，其形态与肺叶或肺段轮廓相符，有时在实变区内可见到透明支气管影。消散期，实变区密度逐渐减低，由于病变吸收消失不均匀，可呈散在、大小不等、分布不均匀的斑片影，病变多与两周内完全吸收，少数患者可延迟吸收达12个月，偶尔可演变为机化性肺炎。5. 简述肺部基本病变的影像学表现： 渗出实变：边缘模糊不清的片状致密影，中央密度较高，边缘浅淡，如累及一个肺叶，由于叶间裂的限制，边缘可清楚，密度可均匀一致。有时可见支气管气像。 增殖：结节状，密度较高，边界清楚或呈梅花瓣样致密影，无明显融合趋势。 局限性纤维化：局限性条索状影，密度高、僵直、边缘清，走行无规律的特点，与肺纹理区别。当局部大块肺组织被破坏，则形成高密度、边界清楚的不规则纤维斑块。由于纤维组织的收缩，有时可见胸廓塌陷，支气管、纵膈、肺门等结构移位。弥漫